P. HIT

(a) La gaîne du muscle deltoïde est formée d’une lame superficielle et de deux lames profondes. La lame superficielle estsous-cutanée; c’estl’aponévrose du bras, devenue ligamentocellulaire sur la surface du muscle, Des lames profondes, l’une est antérieure à l’aisselle, l’autre lui est postérieure. La première est triangulaire. Son sommet tient à l’apophyse coracoïde, sa base à la peau du fond de Paisselle, qu’elle relève en voûte. L’un de ses bords latéraux s’attache, et au tendon des musçles biceps ctcoraco-brachial , et à l’aponévrose ascendante du tendon huméral du grand pecioral. Le bord opposé s’épanouit devant et derrière le petit pectoral, où il devient cellulaire. Cette aponévrose est un vrai ligament suspenseur de l’aisselle. Elle paraît jouer un grand rôle dans les vives douleurs des phlegmons de cette région, ainsi que je l’ai indiqué plus haut (p. 114).

La seconde de ces aponévroses est formée par une partie de la lame postérieure de la gaine du muscle sous-épineux, et par

effet, sans la gaîne qui le circonscrit, sa forme s’altèrerait en partie, chez les personnes dont les chairs manquent de fermeté,

Mais il est une forme bien plus importante pour les artistes, et surlcut pour les chirurgiens. Elle s’observe en haut et en avant du moignon de l'épaule, dont elle constitue le sommet : c’est une saillie arrondie en sphère, qui est produite par la tête sphéroïdale et la grosse tubérosité de Pos du bras, proéminant dans toute la moitié antérieure du moi-

celle qui sépare du deltoïde l'extrémité supérieure de la longue portion et de la portion externe du triceps. Cette lame est encore triangulaire; attachée en haut à l’épine da scapulum et à l’acromion, ellcadhère en dedans, vers le bord postérieur du deltoïde, à son aponévrose superficielle, ets’y continue avec l’aponévrose postérieure du sous - épineux ; enfin elle tient en dehors à l’aponévrose du bras. Elle est percée d’un trou cintré, par où passe l'artère circonflexe postérieure, qui pourrait être liée en cet endroit. à; L

Du pus, épanché dans la gaîne du deltoïde, peut fuser entre Je grand et le petit pectoral. On l’évacuerait aisément, parune ouverture pratiquée sous le bord postérieur du deltoïde, dans la cavité de sa gaîne.

Si M. Blandin a avancé que Îe deltoïde se trouve renfermé dans une gaîne spéciale, parce qu’il a bien voulu croire, comme je l’avais annoncé dans le journal de M. de Férussac, en février 1825, n° 165, que «les muscles des membres sont presque tous enveloppés chacun en particulier, dans une gaîne spéciale, » il m'a fait un honneur auquelje suis on ne peut plus sensible ; mais néanmoins, je crois qu’il s’est trompé dans le peu de mots qu’il a dits de la gaîne du deltoïde (voy. son Anat. des rég., p. 488), etil ne me paraît pas Pavoir bien observée. En effet, les lames profondes de cette gaine ne sont point des expansions de laponévrose brachiale, et l’antérieure ne s’attache point au bord interne de l’humérus,

#non de l'épaule, au-devant de l’acromion et en dehors de l’apophyse coracoïde, à travers le muscle deltoïde (1) (a).

(1) P. I, EIT, 141. | (a) L’absence de la saillie formée par la tête de l’humérus dans la région qu’elle occupe, et sa présence, soit dans le creux de