DES DOIGTS

Tout le monde sait que ces organes sont inégaux en vo- Îume et en longueur. Le pouce n’atteint pas la seconde phalange de l'index, et l’index arrive à peine à la racine de l’ongle du doigt médius. Ge dernier dépasse le doigt annu-

(1) Ps Ts IT, 217,

(a) Le cinquième os du métacarpe est latéralement recouvert par une si légère quantité de parties molles qu'il est aisé, au besoin, d’én faire Pamputation, soit dans son articulation avec l’os crochu, le dernier des os du carpe , soit dans sa continuité. De toutes lés méthodes à suivre pour ces opérations, Ja meilleure est assurément celle que M. Scoutetten a désignée : sous le nom de méthode ovalaire , dans l’ouvrage qu'il a publié sur les amputations par cette méthode. Ce n’est pas qu’elle soit nouvelle ; nous l'avons enseignée nous-même depuis longtemps, dans nos cours d'opérations : mais l’auteur que nous venons de citer, a contribué surtout à répandre ce genre d’amputation, un des meilleurs que l’on puisse mettre en usage dans une infinité de cas. — Dans la section du cinquième os du métacarpe il faut toujours le couper obliquement en bas, vers Ie

DE LA MAIN: 297 laire, qui le suit, de plus de la moitié de la longueur de l’ongle , et l’annulaire dépasse le petit doigt de toute sa dernière phalange, de crois que ce sont R les rapports de longueur les plus ordinaires entre ces organes; mais il y a beaucoup de variétés à cet Cgard, et je m'en suis assuré par de nombreuses observalions (A). Quoique la forme des doigts approche de celle d’un cylindre, ils offrent cependant quatre côtés distincts, un dos, un ventre et deux faces latérales ; enfin ils tiennent à la palette de la main par leur base, et sont libres par leur extrémité onguéale,

La base de chacun de ces organes est attachée au reste de la main, par le moyen d’une articulation métacarpodigitale, et ils tiennent les uns aux autres par leurs commissures.

Les articulations sont élevées d’un travers de doigt, environ, au-dessus des commissures, en mesurant du point précis où l’on sent au toucher la rencontre des os. Ce point de rencontre est toujours immédiatement au-dessous de la saillie des têtes des os du métacarpe. Vers le dos de la main, ces articulations étendues laissent voir, sur une main maigre, de légères saillies, séparées par de faibles dépressions; sur une main grasse et potelée, des creux séparés par ‘des saillies graisseuses , analogues à celles qué nous avons vues à la surface palmaire. Ces jointures sont couvertes, pour les trois doigts du milieu au moins, d’un disque de rides,

meme

quatrième os, alin de diminuer, autant que possible, la saillie, et je dois dire la difformité , que cette amputation apporte toujours au bord cubitaire de la main, quel que soit l’art du chirurgieu qui l’exécute.

(A) La longueur des doigts varie beaucoup sur les ouvrages de sculpture et de peinture, mais ces variétés sont autorisées par celles de la nature elle-même,

si je puis parler ainsi, figure orbiculaire où l’on distingue encore la saillie mourante du tendon extenseur de chaque doigt (A). Ges saillies, à peine sensibles et toutes couvertes de plis dans lextension de la main, sont très-prononcées et sans aucune ride dans la flexion des doigts; et alors elles forment , pour ainsi dire, un relief aigu , au lieu d’être largement arrondies comme le sont les têtes des os du métacarpe. Gette disposition est due à ce que le tendon qui passe sur ces os, y soulève sensiblement la peau (B).

L’articulation se confond, dans le sens opposé, avec la paume de la main. Aussi, c’est sur le côté palmaire de ceite jointure que se voient les saillies articulaires et les saillies graisseuses , que j'ai décrites à la paume de la main.

Les côtés latéraux de l'articulation du pouce, le côté interne de celle du doigt indicateur, l’externe de celle du petit doigt, sont libres et renflés. Les côtés voisins des articulations des quatre derniers doigts sont invisibles et cachés par la commissure qui les unit. Gette commissure , lorsque les doigts s’écartent, se tend , entre chacun de ces organes, sous la forme d’une arcade ferme et résistante. Sa résis-

(A) La saillie mourante des tendons extenceurs s’observe sur la main ouverte de l’Apollon-du Belvédère; sur Jes mains de l'Hercule de Farnèse; sur la äroite du Léonidas aux Thermopyles, et de lun des guerriers qui détachent des arbres leurs armes pour le combat [56]. Cn retrouve encore cette saillie sur la main gauche du Turc abattu, dans la Révolte du Caire, par Girodet [8i].

(B) Girodet l’a parfaitement rendue, dans sa Révolte du Caire, et David dans ses Sabines; et en cela ils ont eu, je crois, parfaitement raison de s’écarter des anciens, car ceux-ci, en donnant plus de largeur à cette saillie, ont adopté une forme qui, sans être plus belle, est moins vraie.

tance dépend d’une disposition anatomique qui n’est, jecrois, nullement connue. Elle est due à un demi-cintre fibreux, formé de fibres transversales au sommet de sa courbure, de fibres obliques sur les côtés, et qui vont de l’une des bandelettes digitales de l’aponévrose palmaire à l’autre, ou à la gaîne ligamenteuse des doigts, en s’entrecroisant en X, le long du contour de l’arc de chaque commissure. La suite de ces commissures forme le bord inférieur de la main. Ce bord se courbe et remonte un peu obliquement vers le doigt indicateur, et un peu plus obliquement encore vers le petit doigt (A). Cette disposition est fort importante à connaître , pour donner à la paume de la main sa véritable forme (a), |

(A) Les artistes n’ont pas toujours bien rendu la courbure et, surtout, l’obliquité naturelle au bord inférieur de la main. C'est ce qui est arrivé à Drouais, entr’autres, dans son Marius [51]. David, au contraire, ne tombe que rarement, et peut-être jamais, dans celte faute.

(a) Les rapports de la commissure, ou du bord inférieur de la paume de Ia main, avec les articulations métacarpo-phalangiennes, sont fort intéressans pour le chirurgien. Ils lui montrent la possibilité d’amputer tous les doigts ensemble, comme Va proposé M. Lisfranc. La forme nette et tranchée du bord inférieur de la paume de la main, la nécessité où l'on est de suivre sa direction courbe et oblique, pour tailler un lambeau palmaire suflisant, m’engagent à proposer de commenter cette opération par tailler le lambeau palmaire , pour attaquer ensuite les articulations par leur dos, et désarticuler les doigts du dos à la paume de la main. Quoique les articulations du doigt du milieu et de F’annulaire soient, pour ainsi dire, en clavées entre les autres doigts, il est cependant possible d’y amputer ces doigts seuls, ou avec une portion de l’os correspondant du métacarpe.

: L'extrémité onguéale des doigts se termine par l'ongle, que sépare de la pulpe une rainure plus où moins profonde. Lorsque les ongles sont un peu longs, ils dépassent la palpe du doigt , se recourbent comme les griffes des animaux, et alors, la noble main de l’homme, dont tant d’autears ont vanté la structure, ressemble assez bien à la pate crochue des bêtes. Au contraire, lorsqu'on porte les ongles courts, la pulpe des doigts se relève gracieusement au-dessus , et le bout da doigt semble se recourber vers son dos. Nos dames et nos petits-maîtres ont adopté la première forme. Les artistes de la Grèce antique ne se doutaient pas qu’un jour, les femmes d’un peuple qui a de l'esprit et du goût, se passionneralent pour des grifles de singe. Les artistes ont adopté la seconde. Il en est même qui l’ont exclusivement choisie, pour éembellir les mains de leurs femmes ou de leurs divinités, et l'ont par suite prodiguée et exagérée, Leur dessin sent alors l'affectation et la recherche. Peut-être Girodet est-il tombé dans ce défaut, en s'inspirant sur l’Apollon Pythien et plusieurs autres statues de l’antiquité.

Le dos des doigts, régulièrement cylindrique sur les phalanges, est couvert de plis figurant une ellipse sur l’articu lation des premières phalanges avec les secondes , et de quelques plis transversaux sur l'articulation suivante (A). Vient enfin l’ongle et le croissant de couleur blanche qu’il présente à sa racine.

Le ventre des doigts est, comme leur dos, arrondi en

(A) Les plis dorsaux articulaires des doigts sont sans doute de bien petits détails, et les statuaires de Pantiquité ont bien pu les négliger. Néanmoins, ils ont été quelquefois rendus sous une belle forme conventionnelle, comme on en trouve des exemples sur lEsclaye de Michel-Ange , 7, et sur Hyacinthe de Callamard , 27, qui appartiennent à la sculpture moderne.

cylindré. Il est divisé par des plis transversaux qui correspondent aux articulations des phalanges. Les premiers de ces plis se voient à la base des doigts , et les séparent de la paume de la main; mais leur nombre et leur disposition varient presque dans chaque doigt, et, dans les quatre derniers au moins , ils sont à sept ou huit lignes au-dessous de Particulation. Les seconds reposent sur la jointure de la première phalange avec la seconde; il yen a deux principaux, ordinairement , et le milieu de leur intervalle, à peu près, répond. à l'articulation. Les derniers s’observent à l’union de la : ;

deuxième phalange avec la dernière. On n’en trouve guère qu’un seul, ou du moins qu’un principal, à chaque articution, et il se trouve sur la jointure même, ou si peu audessus, que l’on peut dire qu’il y correspond exactement (a). Au-delà de ces plis est enfin la pulpe du doigt, en opposition avec l’ongle qui en termine le dos. Elle est due à un tissu ce dis particulier fort élastique et fort remarquable,

Les côtés latéraux des doig ts ont des formes très-simples.

(a) On a cherché, dans ces derniers temps, à déterminer les rapports des plis des doigts et des articulations de ces organes, avec une précision toute mathématique. Ces rapports m'ont paru varier assez, pour n'avoir pas rigoureusement la précision mathématique qu’on leur attribue. Ces v variations, au reste ; ne rendent pas la désarticulation ou l’ablation des phalanges seusiblement plus difficile ; et, quoi qu’il en soit, les plis palmaires et les plis dorsaux doivent toujours, par suite de leurs connexions avec les articulations des phalanges, servir de guide au chirurgien, soit qu’il commence l’amputation par le dos, soit qu’il la commence par le ventre des doigts, à la manière de M. Lisfranc. L'opération est d’ailleurs plus rapide et plus facile , par cette dernière méthode, que par la

premicre,

Ils achèvent la figure cylindrique de ces organes ; leur surface n’est qu’à peine troublée par les extrémités des plis articulaires des doigts, qui s’étendent jusque sur ces côtés. Enfin, les doigts sont formés de trois phalanges successives. Le pouce seul n’en a que deux, et on a lieu d’être étonné que l’un des auteurs du Laocoon ait mis à l’aîné de ses enfans , trois phalanges au pouce de la main gauche , non compris, comme de juste, le premier os du métacarpe. C'est une étourderie que l’on peut comparer à celle que jai

signalée plus haut , sur le Jason , à l’occasion du sillon sternaire de la poitrine (A) (a).

(A) Les mains sont d’une grande beauté sur l’Esclave, », de Michel-Ange. Les plis dorsaux des doigts y sont rendus sous des formes adoptives pleines de noblesse. Les doigts me paraissent bien longs dans le David , 68, de Francheville. L’éminence hypothénar n’est pas assez élevée dans la main gauche du Milon , du Pujet, 77. Le dos de la main droite est peutêtre trop maigreet trop disséqué dans Homère de Roland , 55, et l’extenseur du petit doigt est trop rapproché, au poignet, du faisceau de l’extenseur commun ; maïs ces taches sont bien légères pour une statue où il ya, d’ailleurs, tant de beauté et d’exactitude.

(a) La main que je viens de décrire offre une structure trèscompliquée et peu connue dans ses aponévroses. Celles-ci y forment , avec les os, des gaines nombreuses, dont ont ignore à peu près entièrement la disposition. Ces gaines sont, 1° la gaine palmaire ; 2° celle des muscles du petit doigts 3° celle des muscles du pouce ; 4° celles des interosseux; et à ces gaines, qui appartiennent à [a palette de la main, je dois ajouter enfin celles des doigts.

La gaine palmaire renferme les tendons des muscles fléchisseurs communs, les muscles Iombricaux, les artères digitales, l'arcade palmaire superficielle, le nerf médian et une partie du cubital. Elle est formée , en arrière, par l’aponévrose pal-