P,T,IT, III,551. (2) P.11,912.(3)P. I, NI

(a) Parvenue vers le genou, l’aponévrose fémorale adhère étroitement au tendon sus-rotulien , passe entre la rotule et la bourse muqueuse qui la couvre, puis descend devant son ligament inferieur, sans y prendre d’insertions, et enfin, se fixe à J’épine du tibia. En dehors de la rotule, elle s'attache for tement au tendon du vaste externe, et, un peu plus bas , au tubercule externe et antérieur du tibia, par un faisceau très fort ettrès-robusle, que je nomme tibien, et à l’aponévrose de la jambe. Entre ces deux points, elle envoie, sur le côté du ligament rotulien , une lame verticale s'attacher à une aponéz vrose qui recouvre immédiatement la membrane synovialé, et que j'appelle aponévrose extra-synoviale : mais, depuis Le ligaz ment rotulien jusqu'au tendon du biceps, «elle ne fait que

DE LA JAMBE, Ce membre dirigé verticalement lorsqu’on est debout , les

deux jambes rapprochées et parallèles l’une à l’autre , prend toutes sortes de direction par les diverses attitudes du corps.

glisser sur l’aponévrose extra-synoviale et le ligament latéral externe de l'articulation du genou. En dehors et en arrière, elle s’unit intimementau tendon du biceps, sur lequel elle passe, et concourt à former la gaîne qui l’enveloppe. En arrière, dans le creux du jarret, elle se continue avec l’aponévrose de la jambe, et envoie profondément un faisceau, pour commencer une gaîne au nerf sciatique poplité externe, qu’elle abandonne au moment où il pénètre dans une ouverture ligamenteuse ovalaire qui le conduit sous le muscle longpéronier.— Derrière lecondyleinterne du fémur, elle adhère auxtendons des muscles demi-tendineux, grêle interne et couturier, concourt à leur former une gaîne, et reçoit des deux premiers une expansion qui se porte dans l’aponévrose de la jambe, au-dessous du jarret ; disposition qui fait de ces muscles des fléchisseurs directs de la jambe, et des tenseurs de son aponévrose, et qui se rattache à une loi de continuité du tissu ligamenteux, que j'appelle la loi des expansions ligamenteuses.

En dedans de larticulation du genou , l’aponévrose fémorale se confond avec le tendon inférieur du vaste interne, s'attache au tubercule interne du fémur, prend quelques insertions à la surface du ligament latéral interne, et glisse inférieurement sur l'extrémité de ce même ligament, dont elle est séparée, là , par une bourse muqueuse. Au-devant de ce ligament, cette aponévrose adhère supérieurement au tendon du vaste interne, et inférieurement, en dedans du tibia et de son épine antérieure, à une empreinte raboteuse qui existe audessous du condyle interne de cet os, et au-dessus de laquelle passent les vaisseaux articulaires inférieurs. Entre ces deux

Volumineuse en haut, et de plus eu plus mince par en bas, la jambe a trois faces et trois bords, inégalement distincts(A) (a).

points, l’aponévrose glisse , sans y adhérer, sur laponévrose extra-synoviale et sur les os. Enfin, sur le côté interne de l’angle inférieur de la rotule et de son ligament , l’aponévrose du genou envoie profondément , comme en dehors, une lame verticale qui va s'attacher à l’aponévrose extra-synoviale.

Il résulte de toutes ces dispositions deux petites loges ligamenteuses, en dehors et en dedans du ligament rotulien, et une loge médiane plus importante et plus considérable, où sont renfermés le ligament de la rotule et le peloton graisseux placé par-derrière. Cette dernière loge intéresse le chirurgien pour les abcès qui pourraient s’y former. |

L’aponévrose du genou, réunie aux muscles et aux ligamens de cette articulation , lui donne une solidité considérable tout en fui conservant une grande flexibilité. Il en résulte que le tibia ne peut être complétement luxé que par des violences très-énergiques, et qui rompent la plupart de ses Higamens; qu’alors la réduction est facile, mais la luxation et les désordres qui l’accompagnent sont fort graves. Cependant, on a vu de semblables affections guérir assez promptement, témoin la 402° observation de Lamotte.

(A) Les jambes du Christ [655], de Rubens, sont eontournées comme celles d’un rachitique ; elles sont encore aflreusement tortillées sur son prophète Élie [670]. La jambe est d’un dessin admirable et plein de vérité dans tous les tableaux de David. Elle n’est pas moins belle et moins vraie dans les tableaux de la Révolte du Caire et de la Scène du Déluge, par Girodet.

(a) La forme de la jambe, et les deux 05 qui entrent dans sa structure, se prêtent peu commodément à la réunion des plaies produites par l’amputation circulaire d’une partie de ce membre ; mais elle se prête moins facilement encore ä la réunion, lorsque l’amputation a été faite à lambeaux.

Des faces de la jambe, l’une regarde en avant et en dedans, ce sera l’interne (1) : la seconde en dehors et en avant, ce sera l’externe (2) : la troisième en arrière. Ses trois bords sont tournés directement, l’un en devant (5), un autre en dehors (4) et le dernier en dedans (5). La surface interne de la jambe est étroite partout, mais plus encore en bas qu'en haut. Elle est d’ailleurs assez uniforme dans toute sa longueur , et en outre arrondie vers le coude-pied. Elle est un peu moins aplatie que la surface antérieure et interne du übia, qui lui sert de fondement, parce que la peau qui recouvre cet os en est séparée par un peu de tissu cellulaire (a).

La surface externe n'offre pas la même uniformité que la précédente , chez un homme robuste et que je suppose debout. Alors des méplats peuvent s’y dessiner un peu, par suite de la contraction légère des muscles de la jambe (A).