GP: LE

(A) L’angle rentrant de l’épine du tibia est très-sensible de profil, sur le genou gauche du Tibre, 249, sur les genoux du Gladiateur, 262; sur le genou gauche der Apollon du Belvédère ; maisilne l’est passur L droit, et c’est vraiment une faute. Il est bien exprimé, au contraire, sur le Mercure , 297 ; sur le Suiyant de Bacchus, 485 ; sur le Silène, 709 ; sur le Jason, #10; sur le Germanicus, 712. Il est rudement exprimé sur le Christ pleuré por sa mère , de Campi [8go]. Il est évident sur le Jésus de Bronzino [857]; sur l’un des deux principaux guerriers des Sabines du Guerchin [1025]; sur le Faustulus de Pietre de Cortone [1142]. Il est parfaitement rendu sur les figures du Serment des Horaces , par David [55]; sur la plupart des figures du Léonidas aux Thermopyles et des Sabines, par le même peintre ; sur le Turc nu de la Révolte du Gaire, par Girodet [81]; sur son adulte de la Scène du Déluge,

La surface postérieure de l’articulation, du genou prend le nom de jarret, où de creux du jarret, parce qu’elle est effectivement creusée d’une fosse distincte dans le temps de la flexion (1); mais alors on n’y trouve jamais, que je sache, une saillie médiane , comme dans le Gladiateur d’Agasias. Ce creux, dans le moment de l'extension, n'existe plus; il est à peu près entièrement effacé (a). À peine distinguet-on, parmi les trois côtés qui le circonscrivent, les côtés la-

(a) Le creux du jarret correspond à des parties fort impor-

tantes qui en rendent les blessures fort graves : c’est le nerf

sciatique déjà divisé, ou se partageant là en deux grosses branches ; ce sont l'artère poplitée et la veine de même nom où se rend la petite saphène. Ces vaisseaux sont plus profondément places que le nerf. Ils occupent le milieu du jarret, le nerf est en dehors, par rapport à l'artère, et la veine est en arrière. Il en résulte que le creux du jarret se trouve par là exposé aux anévrysmes variqueux, que l’on y à observés plusieurs fois. Vous en trouverez plusieurs exemples fort intéressans dans la traduction française d’Hogdson ( Zrailé des mal. des artères, t. IT, p. 365.). — La présence de lartère poplitée derrière le jarret l’expose, dit-on, à être lésée, dans les fortes et subites extensions du genou, et par suite aux anévrysmes. (#07. Richerand , Nosog. chir. ,t. 1V, art. ANÉVRYSME.) — La forme du creux du jarret, et l'abondance de son tissu cellulaire, se prêtent à la formation de vastes abcès. IL faut les ouvrir de bonne heure.— La force des muscles et des ligamens postérieurs de l'articulation du genou ne permet point aux hydropisies de cette jointure d'y laisser sentir leur flüctnation et d'y faire saillie. — Les muscles jumeaux étant altachés en arrière , au-dessus des deux coudyles du fémur, renversent, dans le creux du jarret, le fragment inférieur de cet os, lorsqu'il est cassé à son extrémité inférieure ; il faut alors absolument

téraux (1), séparés alors du creux du jarret par deux sillons satellites assez superficiels. L’interne forme cependant une corde un peu plus grosse et plus prononcée (2), qui contient dans son épaisseur l’extrémité inférieure des muscles couturier , grêle interne, demi-tendineux et demi-membraneux. L'’externe, que l'œil ne reconnaît pas ioujours, mais dont le doigt peut suivre avec facilité l’étendue, se dirige trèsobliquement en bas et en dehors (3). Il correspond au biceps qui le forme. Le dernier de ces trois côlés borne le creux du jarret par en bas. C’est un relief très-prononcé qui semble naître du fond de cette dépression (4), appartient au point le plus élevé du moliet, et est formé par les muscles jumeaux, rescerrés , à, entre les bords latéraux du creux du jarret.

La surfaceexierne du genouest assez profondément déprimée (5) (A). Gette échancrureest une sorte d’angle renirant, produit par la direction, oblique en bas et en dedans, de la

D Po ee she Anna rt VE es ES EPS ET relâcher les muscles jumeaux, pour obtenir la coaptation des fragmens, et remplir Le creux du jarret pour éviter tout déplacement ultérieur.

(A) La dépression externe du genou est évidente sur l’'Her« cule tuant l’hydre de Lerne, du Guide [1046]; sur le Saint Michel de Raphaël [1159]; sur le Jésus de Salviatli [1184] ; sur le Jésus de Bronzino [885].Elle est horriblement exagérée sur le Christ de Rubens [675] ; elle est beaucoup mieux sur son Apollon du Gouvernement de la reine [690]. Elle est parfaitement exprimée sur le genou droit du premier des Horaces de David [57]; sur son Léonidas aux Thermopyles [58] ; sur Le Romulus de ses Sabines [39] ; sur l'adulte de la Scène qu Déluge, par Girodet,

cuisse , sur la jambe qui est perpendiculaire , et.par la saillie que font en dehors , au-dessus et au-dessous de cette dépression, les muscles externes de la cuisse et de la jambe. L’obliquité de la cuisse provient, elle-même, de ce que le condyle externe du fémur descend moins bas que l’interne. La surface externe du genou est hérissée, chez un homme un peu maïsre et musculeux , de plusieurs éminences. d’en compte cinq ou sept suivant les individus ; trois en avant, une ou deux en arrière, deux au milieu, entre les deux premières séries. Les saillies antérieures nous sont déjà connues; ce sont les parties latérales externes de celles que nous avons décrites au devant du genou, savoir : de l’épine du tibia (1), du peloton sous-rotulien (2) et de l'angle externe de la rotule (3). Les saillies postérieures sont , l'extrémité iuférieure du tendon du biceps fémoral, accompagnée d’une certaine quantité de fibres charnues (4), et quelquefois encore la tête du péroné visible plus bas. De cette tête osseuse partent deux plans étroits, celui du péronier latéral et celui du soléaire, qui descendent dans la même direc-.. tion. L'extrémité inférieure du biceps est très-saillante en dehors du genou étendu, parce qu’elle passe en dehors de la tubérosité externe du fémur; son relief se prolonge jusque vers la tête du péroné (A). Celle-ci ne s’observe que chez

(r} PTE, 567. (2) 599. (6) 3926.

(4) P. IIT, 335. ei

(A) La saillie du tendon du biceps est très-prononcée sur le senou gauche du Gladiateur, 262; mais elle ne me semble pas pouvoir aboutir à la tête du péroné où elle s'attache, au dessus du long péronier latéral. Eile me paraît exagérée sur l’'Hercule, 450. Elle a plus d’exactitude sur le Silène , 709; sur le Jason, 710 ; sur l’Achille, 144. Elle est distincte, à gau« che, sur le Génie funèbre, 22. Elle est grossièrement rendue

les gens maigres. Encore à peine la distingue-t-on, tant son relief est étroit; et si les muscles ont du développement , c'est dans un creux, vis-à-vis l’épine du tibia, qu'il faut la chercher. Ce creux est dû à ce que le tendon du biceps fémoral, qui s'attache à la tête du péroné par en haut, et le long péronier qui s’y fixe par en bas , proéminent sur la surface de cette tête osseuse. | |

Les saillies mtermédiaires à celles que je viens de décrire, sont le tubereule du tibia (1) et le faisceau tibiaire (2) de l’aponévrose fémorale.

Le tubercule du tibia est une saillie qui occupe, en quelque sorte, le centre dela figure quadrilatère, circonscrite par les saillies antérieures et postérieures que l’on observe en dehors du genou. Elle est due à une tubérosité osseuse, qui proémine en avant et en dehors de l’extrémité supérieure du tibia, et que les ostéologistes n’ont point aperçue, ou qu’au moins ils ontnégligé de décrire, bien qu’elle ait de liatérêt pour les chirurgiens , comme pour les artistes (a) (A).

sur le genou gauche du Christ pleuré par sa mère, de Campi

[890]. Elle est évidente sur le genou droit de l’un des deux principaux guerriers des Sabines du Guerchin [1025]; sur lApollon du Gouvernement de la reine, par Rubens [690]. Elle est on ne peut plus exacte sur le genou droit du premier des Horaces [37], par David; sur le même genou de l’Adulte de Ja Scène du Déluge, par Girodet, [80].

(x) PL: 536. (2) 922,

(a) Nous verrons, en décrivant la jambe, que le tubereule antérieur du tibia intéresse beaucoup le chirurgien, par ses rapports avec l'artère tibiale antérieure.

(A) Le tubercule du tibia est très-sensible , mais trop haut et trop reculé, sur le genou gauche du Gladiateur. On le distingue, en général, difficilement, par suite de la confusion qui règne dans Îles formes de la surface externe du genou, sur la

Le faisceau tibiaire aboutit à ce tabercule. Il fait partie de l’aponévrose fémorale, dont il est le point le plus épais et l'attache la plus robuste. Ge faisceau ne se distingue pas toujours dans la station simple; il faut souvent une contraction forte du tenseur de l’aponévrose (A), pour qu'il se dessine franchement.

Il existe quelquefois, au-devant de ce premier faisceau, un faisceau plus petit, plus grêle , qui est encore produit par la tension de l’aponévrose fémorale. Cette disposition est fort rare, quoique Agasias, et à son imitation Girodet, aient dessiné l’an et l’autre cette corde secondaire (a).

plupart des statues. Il est un peu trop bas sur le Silène, 709; peu distinct sur le Jason, 7103 très-vrai sur le Germanicus, 712; à peine visible sur l’Achille, 144. IL est trop élevé sur le genou gauche du Christ pleuré par Marie, de Cambpi [890]. Il ne manque point de vérité sur l’Apollon du Gouverpement de la reine, par Rubens [6go]. Il me paraît un peu élevé sur le premier des Horaces, dans le tableau de leur Serment [37], par David. Il est très-manifeste sur le genou droit de l’Adulte de la Scène du Déluge, par Girodet [80].

(A) On croit entrevoir le faisceau tibiaire de l’aponévrose fémorale, sur le Tibre, 240; sur l'A pollon du Belvédère : maisilest évident sur le Gladiateur, 262; sur l'E. Verus, 268 ; sur l’Adrien, 276, où sa direction a de l'exactitude; sur le Mercure , 297, où elle en manque , au contraire; sur lé Suivant de Bacchus, 485; sur le Silène, 500. Il est à peine sensible sur le Jason, 710; très-exact sur le Germanicus, 712; sur lPAchille, 144; sur le premier des Horaces, tableau de leur Serment, par David [55]. 11 y en a deux pour un sur le genou droit de l’Adulte de la Scène du Déluge, par Girodet, comme sur le Gladiateur, que ce peintre paraît avoir pris, là, pour modèle.

(a) Le côté externe du genou correspond à un point, où la

La surface interne du genou forme un large renflement, produit par l’obliquité de la cuisse sur la jambe, déjà signalée un peu plus haut. Trois saillies s’y montrent en avant par leur côté interne , savoir : la rotule ou son angle correspondant , le peloton sous -rotulien, l’épine du tibia; et trois autres en arrière. Celles-ci sont, le condyle interne du fémur surmonté d’une saillie qui correspond à sa tubérosité interne (A); lextrémité inférieure du relief formé par le vaste interne (1), qui descend entire l’angle de la rotule et la tubérosité interne du fémur, et qui ne les dépasse point par en bas: enfin, le condyle interne du tibia, qui est large et saillant. Plusieurs dépressions remarquables sont aussi creusées en dedans du genou. La première se montre entre la rotule et le condyle interne du fémur ; le relief du vaste interne la comble entièrement par. en haut. Un sillon horizontal et superficiel marque la séparation, ou si l’on veut, la jonction, des condyles internes du tibia et du fémur (a). Il aboutit en avant au peloton sousrotulien. Il est si léger, qu'il ne mérite peut-être pas l’atten-

synoviale ‘est couverte de parties ligamenteuses assez lâches, et où elle devient saillante , dans l’hydropisie de cette articulaton, malgré épaisseur du faisceau tibiaire.

(A) La tubérosité interne du fémur est peu distincte sur le genou gauche du Tibre, 249; du Gladiateur, 262. Elle l’est beaucoup , au contraire, sur l’Hercule tuant l’hydre de Lerne, par le Guide [1046]; sur le genou droit du père, dans le Serment des Horaces de David [37].

(1) P. IIT, 319, 924.

(a) Le côté interne du genou correspond à un point, où la synoviale est couverte de parties ligamenteuses encore plus minces, et peut-être plus lîches qu’en dehors, en sorte qu’elle ÿ devient plus saillante , encore, lorsqu'elle est gonflée par la synovie, dans les hydarthroses du genou.

DU GENOÙ, 263

tion de l'artiste; mais je le décris parce qu'il est assez constant , et que s’il échappe souvent à la vue , le toucher le retrouve toujours , et, enfin, parce que les artistes les plus distüngués l’ont quelquefois dessiné (A). Un dernier sillon, trèsprofond (1), embrasse, de haut en bas, lasaillie du condyle interne du tibia et suit les tendons des muscles coutarier, grêle interne, demi-tendineux et demi-membraneux qui l’embrassent aussi, sans former de relief particulier sur celui de l'os. Cesillon est demi-circulaire: sa convexité reg arde en bas eten arrière. [l se continue par en hautavecle ao qui suit, -en dehors , dans le creux du jarret, la saillie cordiforme avec le sillon des muscles dont je viens de parler (2); il se continue en bas vertical de la jambe (3), qui suit le bord interne du tibia, et que je décrirai plus bas (a).

(A) Je crois entrevoir, sur le genou gauche du Gladiateur, le sillon articulaire du genou. Il est évident sur le genou droit de l’Hercule tuant lhydre de Lerne 1046], par le Guide ; sur le. même genou du père, dans Ie Serment des Horaces de David [57].