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(A) Le relief du tendon d’Achille sur l’os du talon est très- | saillant sur le Gladiateur, et évident sur la plupart des statues antiques. Il est trés-cvident aussi sur le Turc nu de la Révolte du Caire [81], et l’Adulte de la Scène du Déluge, par Girodet [So].

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au-dessus de son renflement. Ïl rentre ainsi vers les os de la jambe, parce qu’il est bridé et maintenu par des aponésroses, que je nomme la ceinture postérieure du coudepied , et dont je vais parler tout de suite (a).

Les gouttières malléolaires de l'articulation du coudepied remontent , de chaque côté du tendon, jusque vers la saillie du soléaire , et descendent sur les côtés du talon, où elles se continuent avec les gouttières sous-malléolaires. Ges gouttières sont produites par la ceinture postérieure de l’articulation , qui embrasse le tendon d'Achille, adhère à ses bords, s'étend de là au tibia, d’une part, au péroné, de l’autre, et se fixe à ces os. Gelte ceinture se creuse en gouttière sur les côtés du tendon, parce que des brides aponévrotiques, passant en travers devant le tendon d'Achille, retiennent, et attirent vers le milieu de la jambe , les deux côtés de cette ceinture fibreuse , auxquels on les voit adhérer en entremélant leurs fibres ensemble. Cette ceinture ligamenteuse est

(a) Les blessures de Ja partie postérieure de Particulation du pied sont moins graves que celles du côté opposé; le tendon d'Achille protége, pour ainsi dire, la jointure par derrière. Il peut bien être coupé par un instrument tranchant, mais la résistance qu’il lui a opposée, a suffi, souvent, pour affaib'ir son action, au point de Parrêter entièrement, avant qu’il ait atteint Particulation , ainsi que les tendons qui l’avoisinent en arrière : d’ailleurs, la section du tendon d'Achille n’a rien de grave, et peut même guérir très-vite, comme le prouve la 260° observation de Lamotte. I paraît en effet, d’après cette observation, que le malade ne garda le repos que pendant environ un mois. Néanmoins, il ne faudrait pas en conclure que ce temps soit généralement suffisant. Dans un cas semblable, il faudrait commander un repos d'environ cinquante jours ou deux mois, et d’ailleurs essayer la force de la réunion, si je puis parier à ainsi ; avant d'abandonner le malade à [ui-même.

encore la cause qui arrondit en corde les bords du tendon d'Achille. Aussi n’ont-ils point cette forme quand ils sont disséqués. 7

Ces gouttières, dont je viens d'expliquer la structure, sont moins profondes, et par suite , le tendon d'Achille est moins détaché, chez les personnes grasses, parce qu’ilexiste au-devant de ce tendon, dans l'épaisseur du plan profond de la ceinture postérieure du coude-pied , une certaine quantité de graisse qui remplit ces gouttières , et les efface plus ou moins entièrement (a),

.. (a) Quoique le tendon d'Achille soit Le plus robuste de tous les tendons qui sont en usage dans notre machine , il n’en est point de plus ni d'aussi souvent rompu, dans les efforts muscu Jaires que leur corde transmet aux os. C’est ordinairement dans un saut violent qu’arrive la rupture; mais souvent, je m’empresse de le dire, la rupture n’est qu’incomplète. Vous lirez des observations de ruptures complètes du tendon d’Achille dans J.-L, Petit (Mém. de l'Acad. des Sc. , 1922, où Mal. des os ,t. IL, chap. 15); dans la dissertation de Kulm (sur la rupt. du tendon d’Achil. Dantzick, 1950); dans la chirurgie de -M. Boyer (t. XI, p. 95). Vous en trouverez, sur les ruptures ‘incomplètes , dans le même mémoire de J.-L. Petit que je viens de citer, ou dans ses Maladies des os, et dans Lamotte (Chir., Obs. 412, supplém.) Dans le cas où la rupture da tendon est incomplète, se borne-t-elle ordinairement, comme le dit Petit, aux fibres qui viennent des muscles jumeaux? Les raisons qu’il en donne ne me paraissent pas sans fondement; mais on n’a rien de certain à cet égard. Lorsque la rupture du tendon est complète , le bout supérieur, obéissant au ressort naturel et à la contractien lente des muscles jumeaux et soléaire , remonte de deux ou trois doigts. — Comme le tendon d'Achille west jamais plus tendu que dans la flexion du pied en avant et dans l’extension de la jambe, il en résulte que les premières

En dehors, l’articulalion du coude-pied présente, et la malléole externe , et la gouttière sous-malléolaire qui l’accompagne (a).

La malléole externe forme une saillie abaissée sur les côtés du pied, jusqu'au niveau de la saillie du talon: elle est un peu plus rapprochée du tendon du jambier antérieur, qui est la partie la plus avancée de l'articulation, que du tendon d'Achille qui en est la plus reculée, Cette saillie

indications à remplir, dans la rupture de ce tendon, pour en rapprocher les deux parties opposées, c’est de fléchir le pied etlajambe en arrière, et de comprimer uniformément les muscles du molietau moyen d’un bandage. On obtient la guérison en tenant le malade soumis à ces soins pendant quarante.ou cinquante jours. Alex. Monro l’ancien, se trouvant lui-même dans un 6as semblable ,n’abandonna ses machines contentives qu’au Bout de cinq mois. ( 7oy.S. Cooper, art. tendon, Dict, de chir.)

(a) La malléole externe contient peut-être bien un peu le pied dans la station , comme on l’a dit, mais elle serait absolu ment incavable d’en empêcher le renversement, si les muscles latéraux du pied ne s’y opposaient par leur action : aussi ce sont là les véritables puissances qui s'opposent avec succès aux mouvèment latéraux du pied , comme je le démontrerai dans ma physiologie, où je donnerai une histoire et une analyse détaillée des phénomènes de la mécanique animale. Néanmoins, si, sur un cadavre, par exemple, où la roideur n’existe point, les mouvemens latéraux des pieds s'opposent à l’équilibre de la machine dans la station debout , et si les mailéoles, et l’externe en particulier, sont insuffisantes pour le lui conserver, Je dois dire que la résistance de la dernière est cependant assez forte pour que le péroné soit cassé dans son corps par une vive et brusque adduction du pied, comme on l’a vu arriver fréqueminent sur le vivant. La fracture provient alors, de cé que la tête de l’astragale , poussant en dehors l'extrémité inférieure du

n’est pas précisément verticale. Avec quelqu’attention à cet égard, on reconnaît qu'elle se dirige un peu obliquement en bas ct en avant, comme le péroné qui la forme par son extrémité inférieure.

Elle ressemble à un prisme à trois côtés", qui finirait en pointe et se continuerait par en haut avec le péroné. De ces côtés , l'un , tourné en dedans, repose sur l'articulation, sert de base à l’éminence et ne se voit pas. Un autre est tourné en arrière. Il'est fort étroit ct coupé presque directement de dehors en dedans, sans s’incliner en arrière. Le troisième, qui regarde en avant et en dehors, continue, pour ainsi dire, le plan de la surface externe de la jambe, à laquelle il fait suite. Ce côté est beaucoup plus étendu que le précédent. Ils se réunissent lun à l’autre par un bord qui forme une arête assez saillante sur le péroné , mais que la peau arrondit sur la malléole (A). L’extrémité inférieure de la malléole

péroné retenue un peu plus haut par des ligamens, oblige cet 05 à se courber dans son corps jusqu’à ce qu’il se casse. Cette malléole descend si bas, que le péroné peut encore être fraciuré par contre-coup , dans ,un mouvement inverse. C'est en effet ce qui arrive, lorsque le pied, fortement renversé en dehors, heurte soudainement, de bas en haut, la malléole, par son bord externe. Alors le péroné se courbe encore jusqu’au point de se briser.

(A) La malléole externe est imparfaitement rendue dans sa forme, sur le Fibre, 249; elle l’est micux sur le pied droit que sur le gauche du Giadiateur, 262; elle me paraît un peu élevée, relativement à l’interne, sur lApollon du Belvédère; trop forte et trop ronde sur le Mercure , 263, et sur une infinité d’autres statues. Elle est surmontée d’une dépressfon vicieuse, sur le Mercure , 297; elle est trop large et tronquée contrairement à la nature, surle Suivant de Bacchus, 485 ; elle a plus de vérité à gauche qu’à roite, sur le Silène, 709; elle est très-exacte sur

orme une saillie anguleuse très-prononcée, parce qu’elle est,

si je puis parler ainsi, détachée de la surface externe du talon , par là gouttière sous-malléolaire. En haut, la malléole se continue avec un plan étroit qui appartient au péroné, à découvert en cet endroit, entre le court péronicr antérieur, qui se porte en avant , et les péroniers latéraux, qui se portent en arrière (A). Devant la malléole remonte parfois la saphène externe, qui passe le plus souvent par dessous et par derrière. Il est assez rare qu’on l’apercoive, parce qu’elle est peu volumineuse. Aussi n'est-ce point celle que le chirurgien cherche ordinairement pour pratiquer la saignée du pied.

La gouttière sous-malléolaire externe (1) est étroite, et circonscrit exactement , en errière el en bas, la saillie dont elle emprunte son nom (B). Elle est quelquefois interrompue sous la pointe de [a malléole, par la saillie tendineuse des péroniers latéraux. Au-devant de la malléole se voit quelquefois