LOGE ANT ÉR0-1NT ERNE DE L'AVANT- BRAS

Au-dessous du milieu de l’avant-bras le nerf cubital donne encore deux rameaux : en dedans, le rameau de l’artère cubitale, satellite de cette artère ; en dehors, le nerf cubito-dorsal qui, passant entre le cubitus et le tendon du cubital antérieur, descend innerver la moitié interne de la peau du dos de la main.

Artères. — L’artère humérale se divise en ses deux brandies à trois centimètres au-dessous de l’articulation du coude ; sa brandie interne, la cubitale, nous intéresse seule.

Elle commence à se diriger obliquement en bas et en dedans, en passant au-dessous du faisceau profond du rond pronateur; puis, elle passe, avec le nerf médian, sous l’anneau du fléchisseur superficiel; elle devient alors verticale, et descend entre les deux fléchisseurs communs. Le médian, qui lui était interne au niveau de son passage dans la lente du rond pronateur, séparé de l’artère par le faisceau coronoïdien de ce muscle, croise la face antérieure de l’artère, lui devient externe, pour descendre ensuite, parallèlement à elle, en avant de l’interstice qui sépare le fléchisseur profond du fléchisseur propre.

Le nerf cubital, d’abord séparé de l’artère par la distance qui sépare le pli du coude de la gouttière épitrochléo-olécrânienne, s’en rapproche de plus en plus. 11 l’atteint au tiers moyen de l'avant-bras et ne la quitte plus ; en bas, l’artère répond au bord antérieur du cubital antérieur, son muscle satellite: elle est recouverte, à ce niveau, par une double aponévrose ; l'une est l’aponévrose d’enveloppe du membre, fixée au bord antérieur du tendon cubital antérieur ; l’autre, continuant le plan du fléchisseur superficiel, couvre l’artère de ses fibres transversales ; à ce niveau, comme nous l'avons dit, le nerf est poslérointerne par rapport à l’artère.

L'artère cubitale donne presque toutes scs branches au-dessus de l’anneau du fléchisseur superficiel. Ce sont: le tronc des récurrentes cubitales, aussitôt divisé eu : i° la récurrente cubitale antérieure, qui remonte avec le médian dans la fente du rond pronateur et s’anastomose avec la collatérale interne inférieure ; 2° la récurrente cubitale postérieure, qui longe l interstice séparant les insertions inférieures du brachial antérieur des insertions supérieures du fléchisseur profond. Elle atteint le nerf cubital, devient satellite et, sortant sous l’arche du cubital antérieur, remonte s’anastomoser, derrière l’épitrochlée, avec les rameaux postérieurs des collatérales internes de l liumérale.

Le tronc des interosseuses naît immédiatement au-dessous : Yinterossease antérieure descend, appliquée sur le ligament interosseux, satel-

Planche 12. — Lonc antéro- interne de l'avant bras (vue interne ). ( Meme

sujet que planche xo.)

Dans cette figure on voit le muscle cubital anterieur |M. cub. a. 2] érigné en dedans, après section de son chef épitrochléen |M. cub. a. IJ. Tous les muscles épitrochléens sont sectionnés et relevés.

Outre les détails déjà indiqués à la planche 10, on aperçoit la partie supérieure du muscle fléchisseur profond |M. fl. prof. J qui remonte jusqu’à la face interne de l'olécrane. Sous l’arcade, formée par l’union des deux chefs du cubital antérieur, ouverte ici par section du chef épitrochléen, on voit le nerf cubital aborder la loge antéro- in terne. Immédiatement au-dessous de son passage dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne, le nerf cubital donne une série de filets pour le cubital antérieur [N. Cllb. a. 1. 2], puis, le nerf du fléchisseur profond |N. fl. prof, (c.)] Ce nerf adorde très haut le muscle et innerve ses deux faisceaux internes, l’ius bas, le cubital donne deux autres filets au muscle cubital antérieur |N. cub a. 3. 4|.

Le nerf médian |N. méd.| passe dans la fente du rond prouateur, avec le tronc commun du nerf interosseux |N. inteross.|, du nerf du fléchisseur du pouce [N. fl. pouce) et les multiples filets du fléchisseur profond |N. fl. prof, (m.)] innervant les faisceaux externes de ce muscle. Nous n’avons pas pu, sur ce sujet, trouver d’anastomose entre le filet du cubital et ceux du médian.

L’aricro cubitale qui apparaît au-dessous du chef coronoïdien du rond prouateur |Rd pr. (ch C.)| donne la récurrente cubitale postérieure [Rec. Cub. p ] qui remonte, satellite du nerf cubital, pour s’anastomoser avec les filets postérieurs do la collatérale interne et inférieure de l’humérale ; — le tronc des interosseuses, bientôt divisé en intcrosseusc antérieure |A. inter. ant.J et interosseuse postérieure [I. p J qui perfore la partie supérieure du ligament inter-

osseux.

DUJARIER. — Anatomie des Membres.

Planche 12

Loge antéro-interne de l’avant-bras (vue interne)

G. STEINHEIL, Editeur