LOGE A NTÉRO-INTERNE DE L 'AVANT-BRAS

Le médian, déjà étudié au chapitre pli du coude, est épanoui avant de pénétrer dans la fente du rond pronateur. Le tronc descend, sans presque donner de branclfes, immédiatement en avant de l'interstice qui sépare le tléchisseur profond du fléchisseur propre ; il quitte la région en passant sous le ligament annulaire. Au-dessus du rond pronateur le nerf a donné déjà des rameaux au rond pronateur et à l’articulation du coude, plus un gros rameau qui pénètre dans la masse épitrochléenne par sa face profonde, allant surtout aux muscles palmaires. Plus bas, naissent un ou deux filets, passant dans la fente du rond pronateur et allant au fléchisseur superficiel. In aulre gros rameau, passe, accolé au médian dans la fente du rond pronateur, et se distribue, par des filets internes, à la moitié externe du fléchisseur profond, s’anastomosant parfois à 1 intérieur du muscle avec le rameau que lui donne le cubital; par ses libres externes, ce nerf va au fléchisseur propre; enfin il se poursuit, sous le nom (Y interosseux, à la face antérieure du ligament interosseux, entre les deux fléchisseurs profonds, aux fibres inférieures desquels il envoie quelques rameaux. Il passe ensuite sous le carré pronateur, qu’il innerve, et se termine par des filets grêles, dans les articulations du poignet et du carpe. Le tronc du médian donne, au tiers inférieur de l'avant-bras, un filet au faisceau du fléchisseur superficiel allantà 1 index, et plus bas le rameau palmaire cutané. Longtemps accolé au médian, ce dernier passe en avant du ligament annulaire et se distribue à la peau de la moitié supérieure de la paume de la main.

Le cubital aborde la région en passant dans la gouttière épitrochléoolécrânienne : bridé à ce niveau par des fibres transversales, il pénètre plus bas sous le cubital antérieur, en passant sous l’arche que lui présente l’extrémité supérieure de ce muscle, entre son chef épitrochléen et son chef cubital; pour bien voir le nerf cubital, il faut sectionner, comme sur la planche 12, le faisceau épitrochléen du cubital antérieur. Le nerf descend dans l’interstice limité par le fléchisseur profond en dehors, le cubital antérieur en dedans, le fléchisseur superficiel en avant; il rejoint bientôt l’artère cubitale et longe son bord interne jusqu’à la partie inférieure de l’avant-bras, où il lui devient légèrement postérieur. Le cubital a donné, très haut, outre des filets articulaires, plusieurs rameaux pour le cubital antérieur: le supérieur, né avant le passage du nerf sous le muscle cubital antérieur, les autres nés après. C’est aussi à ce niveau que naît le nerf du fléchisseur profond, qui pénètre très haut dans le muscle et innerve sa moitié interne.

Planche xi. — Loge ante’ro-interne de l'avant-bras (muscles et nerfs).

M. Biceps = muscle biceps avec son expansion aponévrotique [Exp. ap.].

Brach. ant. — muscle brachial antérieur.

En dehors :

Lçj. Slip. = long supinateur.

1er rad. = premier radial.

Crl sup. — court supinateur.

En dedans :

Rd. pr. 1 muscle rond pronaleur sectionné, segment supérieur, [ Rd . pr. 2| chef coronoïdien, et (Rd. pr. 3] segment radial.

Gr. palm. ; grand palmaire, sectionné, avec son tendon [T. gr. palm.]

Ec muscle fléchisseur superficiel, avec ses deux chefs externes sectionnés, est retourné et vu par sa face profonde: (Fl. Slip ind | faisceau de l’index avec le chef radial sectionné :

| Ch. rad fl. s ] ; | Fl. sup. méd|. faisceau du médius ; les deux faisceaux du 4e et du 5' doigt. [Fl. sup. 4' ] (id. 5") ne sont pas sectionnés.

T. digast. = tendon digastrique.

Le muscle cubital antérieur, inséré en bas au pisiforme, reçoit son nerf par sa partie supérieure [N. cub. ant.].

Dans la couche profonde :

M. flech. pr. - muscle fléchisseur propre du pouce.

Fl. prof. muscle fléchisseur profond avec, à la main, scs annexes lombricaux |Lombr.

Car. Crur. = carré crural.

NERFS

N. médian nerf médian, sectionné plus bas, a déjà donné :

N. rd. pron. les nerfs du rond pronateur.

N. gr. palm. = le nerf du grand palmaire.

N. fl. sup. I e nerf du fléchisseur superficiel.

N. fl. prof. :: - le nerf du fléchisseur profond.

N. fl. pr. le nerf du fléchisseur propre du pouce.

N. inter. - le nerf interosseux qui. en bas, \a pénétrer le carré crural (N. interos 2).

N. cubit. le nerf cubital, avec ses deux branches : (N. fl. prof.], le nerf du fléchisseur profond (faisceaux internes), |N cub. ant.] le nerf du cubital antérieur. Plus bas la branche cubito dorsale (Br. cub dors ] passe entre le cubitus et le cubital antérieur. Le nerf se termine, en bas, en se divisant : la branche superficielle est sectionnée, la branche profonde [Br. palm pr. (cub )] plonge dans l’éminence hypolhénar.

N m. CUt. = nerf musculo cutané.

N. radial - nerf radial se divise en ses deux branches :

N. rad. (br. S.) = branche superficielle.

N. rad. (br. pr.) = branche profonde.

DUJARIER. — Anatomie des Membres.

Planche i 1

M. biceps

N. m -cut V

N. radial

Exp. ap

Lg. sup

j" rad

N. rad. (trr. S.).-

id. (br. pr.).

Cr* sup.

N fl. prof.

N. fl. pr

Ch. rad. fl. s.

N. médian

T. gr. palm. .

Art. rad 1 . .

Lg abd. p.

Crête trapèze.

Cri. abd.

ATt. rad. 2.

Add. obi. .

Ct* fléch.

Add.trans. ...

T fl sup. 2e.

-Tend fl. prof ...Chiasma tend

Loge antéro-interne de l’avant-bras (muscles et nerfs)

G. STEINHEIL, Éditeur