LES MUSCLES ADDUCTEURS ET LE NERF OBTURATEUR 1C

cation inférieure de la ligne âpre. Entre la deuxième et la troisième portion, se trouve l’orifice inférieur du canal de limiter, par où sortent les vaisseaux fémoraux pour devenir poplités. Nous avons suffisamment décrit au chapitre précédent ce canal, pour n’avoir pas à y revenir ici.

Lorscpi’on examine le grand adducteur par sa face postérieure, on voit qu'il présente une sorte d’enroulement, qui fait qu’entre sa première et sa deuxième portion existe une sorte de gouttière regardant en haut et en arrière. Cet enti’e-croisement est dû à ce fait que les fibres les plus internes à l’insertion iliaque, sont celles qui s’insèrent le plus en dehors et le plus haut sur le fémur (PL 30).

Le droit interne, ou grêle interne, est un muscle aplati, qui s’insère au bord interne de la branche ischio-pubienne, en dedans des insertions du petit et du grand adducteur ; le corps musculaire, aplati, descend le long de la face interne de la cuisse, pour se jeter sur un tendon arrondi, qui contourne, en arrière, les condyles internes du fémur et du tibia et va former la partie supérieure du plan profond delà patte d’oie.

Le muscle obturateur externe forme, au-dessous du grand adducteur, une dernière couche musculaire, plus profonde encore. Le muscle s’insère à la face externe de la membrane obturatrice et à la partie interne du cadre osseux qui entoure le trou ; en haut, les fibres musculaires naissent de l’arcade fibreuse, qui transforme en canal la gouttière obturatrice. On a voulu diviser le corps de l’obturateur externe en un certain nombre de faisceaux, séparés par des rameaux vasculaires et nerveux ; nous croyons que la disposition de ces organes est beaucoup trop variable pour servir de base à une division du muscle en faisceaux ; de ces origines le muscle contourne la partie inférieure du col fémoral et se jette sur un tendon qui va se fixer à la fossette digitale du grand trochanter.

Nerfs. — Le nerf obturateur, né des 2e, 3e et 4° nerfs sacrés, sort par le canal obturateur, occupant une situation supérieure par rapport à l’artère. En traversant le canal, le nerf donne toujours plusieurs filets pour l’obturateur externe ; puis il se divise en deux branches, l’une (superficielle) passe en avant du petit adducteur, l’autre (profonde) passe en arrière (PL 33).

La branche superficielle passe d’ordinaire au-dessus de 1 obturateur externe et se divise en quatre rameaux :

i° Le rameau du moyen adducteur aborde ce muscle par sa face profonde.

2° Le rameau du droit interne passe entre le moyen et le petit adducteur et aborde son muscle par sa face profonde, près de son bord

Planche. 33. — Le nerf obturateur et les muscles adducteurs.

MUSCLES

Coût. = muscle couturier.

PS- -il. = muscle psoas-iliaque.

M. pectiné 1 = segment supérieur du muscle pectine, sectionné et relevé; M pect. 2 = segment inférieur.

Moy. add. 1 — moyen adducteur sectionné, segment supérieur relevé; Moy. add. 2 le segment inferieur.

Pet. add — petit adducteur échancré pour laisser voir :

3e add. = le grand adducteur.

Obt. ext. = muscle obturateur externe.

Caps. = capsule coxofémorale.

Dr' int. — muscle droit interne.

Dr' ant. = muscle droit antérieur.

VAISSEAUX

A. fém. - artère fémorale, sectionnée au-dessous de Cire. il. = circonflexe iliaque.

A. fém. pr. = artère fémorale profonde sectionnée, segment inférieur.

A. quadr. artère du quadriceps.

Cire. post. = artère circonflexe postérieure.

1er perf. = artère première perforante.

A. obt. = artère obturatrice anastomosée avec la circonflexe postérieure [An. art ].

NERFS

N. quadr. = nerf du quadriceps.

N. saph. int. = nerf saphène interne.

Le nerf obturateur, après avoir donné des fdets à l’obturateur externe [N o ext.]. se divise en deux plans :

À. Le plan antérieur qui passe en avant du petit adducteur donne : i° le filet du moyen adducteur ; 2° le nerf du droit interne [N. dr. int.]. qui envoie un rameau cutané |Ram. eut.]; 3° le nerf du petit adducteur [N. pet. add| ; 4° le rameau anastomotique [Anast,]. qui pénètre dans la gaine des vaisseaux [Gaine vase ] et s'anastomose avec le nerf saphène.

B. Le plan postérieur, qui passe derrière le petit pectoral, et innerve le 3e adducteur [N.

3“ add.].

Acc. d’obt. = nerf accessoire de l’obturateur, inconstant, ici très développé, donne un filet au pectiné |N. acc. pect] ; N. pect. le principal nerf du pectiné vient du musculocutané interne, branche du crural ; nous n’avons pas trouvé, sur ce sujet, le très mince filet que le musculo-cutané interne donne au moyen adducteur (V. pl. 32).

DUJARIER

Planche 33

Dr1 inl

Ram. eut.-

3e add

Moy. add. a.

.Art. fémor.

Gaine vase.

M. pectine i

3e add

Moy. add. 1.

N. dr! int...

Anast —

M. pect. a.

Pet. add.

te perf

N. saph. int.

N. ace. pect

An. art.

N. pet. add.

. pect.

.Coût.

— Caps.

Ps.-il.

- N. quad.

A. fém. pr —Dr’ ant . A. quadr.

-- Obt. est.

Cire. post.

Cordon

Acc. d'obt.

A. obt— N. o. ext N. 3* add

Le nerf obturateur et les muscles adducteurs

G. STE1NHE1L, Éditeur