DE L’ANUS
Le mot anus, emprunté du latin, désigne l'orifice inférieur du canal alimentaire (orifice anal), filière étroite, plus ou moins dilatable, à travers laquelle se moulent et sont comme exprimées les matières fécales.
Il est situé sur la ligne médiane, à un pouce au-devant du coccyx, derrière le périnée, entre les tubérosités de lischion, au fond de la cavité qui sépare les fesses.
Le pourtour de cet orifice, habituellement fermé, est revêtu par une peau abondamment pourvue de follicules sébacés, et garnie de poils chez l’homme : cette peau s'enfonce dans l'ouverture anale pour se continuer avec la membrane muqueuse , et présente une foule de plis radiés qui s'effacent pendant la dilatation de cet orifice. Ses plis.
Le lieu de la continuité de la peau avec la membrane muqueuse est remarquable. Cette continuité s'effectue en de- Ligne de dans du rectum, à quelques lignes de l'anus proprement dit. SD je
? re ja peau et
Une ligne sinueuse, offrant une série d'arcades ou de fes- Re anus.
Situation.
Peau de l'anus.
Ses follicules sébacés.
tons à concavité supérieure, indique la ligne de démarcation. Quelquefois , au niveau de ces arcades répondent des petites poches terminées en cul-de-sac, et ouvertes en haut. Des angles de réunion des arcades partent des replis muqueux ; et dans les culs-de-sac s'engagent souvent de petits corps étrangers, détachés des matières fécales, qui deviennent la cause de fistules stercorales.
534 SPLANCHNOLOGIE.
Stracture de Séructure de l’anus. Destiné à nous affranchir de l’horrible l'anus. incommodité qu'entraînerait la sortie continuelle et involontaire des matières fécales, l’anus a pour base, et en quelque
Sa charpente SOrte pour charpente, un muscle SRUALUE le sphincter, est un muscle Lusole constricteur qui à pour antagoniste, NL LS
volontaire, le sphincter. un muscle dilatateur propre, le releveur de l'anus, auquel je
rallie l’éschio-coccygien, mais encore le diaphragme et les muscles abdominaux. Le défaut de, sphincter est l’écueil de tous les anus dits artificiels ou contre nature. Un quatrième muscle, le transverse, doit encore être rapporté aux muscles de l'anus.
La: peau et la membrane muqueuse qui revêtent cette charpente contractile sont remarquables par le grand dévéloppement de la trame érectilé, qui constitue la base de toute membrane técumentaire.
Artères;ple- À Cette portion de peau et de muqueuse qui révêt l'a- AT nus, se rendent Îles dernières ramifications des artères hénus. morrhoïdales. De sa trame érectile, et par conséquent toute
veineuse, naissent des veinules multipliées, flexueuses, contournées, plexiformes , Qui constituent Îles racines les plus
Nerfs. déclives de la veine-porte. Des nerfs cérébraux et ganglion-
naires, émanation du centre nerveux hypogastrique et du plexus sacré, se distribuent en nombre considérable à cet orifice; enfin on trouve des cryptes muqueux ‘ou plutôt des Cryptes mu- glandules, vestige d'un organe glanduleux très-développé
ob rc Chez certains animaux.
* Mascles de [cise rapporte la description des muscles de l'anus, qui sont anus;
au nombre de six, savoir : deux impairs; le sphëncter et le transverse; deux pairs, le releveur, et l'ischio-coccygien, qui, à la rigueur, ne font Hs un seul et même muscle. Le sphincler interne fé auteurs n ést autre chose quele dernier anneau des fibres circulaires dé l'intestin rectum.
Du sphincter de lanus.
Préparation, Enlever avec précaution la peau rayonnée qui re=
ORGANES DE LA DIGESTION. ANUS. SPHINCTER. 535 vêt la région anale. Prolonger la dissection, en arrière, jusqu'au Coccyx; en avant, jusqu’au scrotum chez l’homme, et jusqu’à la vulve chez la femme. Ne point se contenter de mettre à découvert Panneau inférieur du sphincter ; enlever de chaque côté le tissu adipeux qui entoure la partie inférieure du rectum. Il est bon pour la préparation de ce muscle, comme d’ailleurs pour celle des muscles du périnée, de remplir de filasse la partie inférieure de l'intestin.
Le sphincter de l'anus est un muscle orbiculaire situé autour de l'extrémité inférieure du rectum. Ce n’est point un simple anneau, mais une zone musculaire ayant près d'un pouce de hauteur. Sa forme est celle d’une ellipse très-alongée d'avant en arrière, terminée en pointe dans ces deux sens. Ses fibres naissent: 1° celles de l'anneau le plus infé-
rieur, du tissu cellulaire sous-cutané placé au-dévant du
coccyx, à la manière des peauciers; 2° celles des anneaux supérieurs, d'une espèce de tissu fibreux qui se détache du sommet du coccyx. De là, les fibres charnues se portent d'arrière en avant, et décrivent de chaque côté une demi-ellipse composée d'anneaux musculaires parallèles et superposés , et qui, arrivés au-devant de l'anus, se terminent de la manière suivante : 1° l'anneau le plus inférieur, dans le tissu cellulaire sous-cutané ; 2° les anneaux supérieurs, à une espèce de raphé fibreux qui sert d'origine aux bulbo-caverneux.
Rapports. La face interne de l'espèce de zone ellipuique que représente le sphincter, embrassela partie inférieure du réctum ,dont le dernier anneau musculaire apparaît en dedans de lui et s'en distingue par sa blancheur. C'est cet anneau musculaire qu'on a appelé sphincter interne.
Sa face externe est en rapport avec la graissé du bassin.
Sa circonférence supérieure est continuée par les fibres antéro-postérieures du releyeur de l'anus; de telle sorte que la limite est extrèmement difficile à établir.
Sa circonférence inférieure, qui déborde un peu inférieure-
Situation.
Figure.
C'est une zone musculaire elliptique.
Rapports :
De la facé interne ;
De la face externe.
Circonfererce supérieure.
536 SPLANCHNOLOGIE.
Circonféren- ment l'anneau circulaire du rectum, n'adhère à la peau que co PORPURE par un tissu cellulaire lâche qui fait suite au dartos. Action, Action. Constricteur de l'anus. La constriction du corps du muscle porte sur la partie inférieure du rectum; celle du dernier anneau porte au dessous de cetintestin.
Transverse du périnée.
Préparation. Enlever avec précaution le tissu cellulaire souscutané situé au-devant et sur les côtés de l’anus.
Simation, Le transverse du périnée est situé presque transversale-
Insertion. - ment au-devant de l'anus. Il naît de la lèvre interne de la tubérosité de l'ischion, immédiatement au-dessus de l’ischiocaverneux, par une aponévrose large et mince, à laquelle succèdent bientôt les fibres charnues. Celles-ci se portent de dehors en dedans et un peu d’arrière er avant, pour gagner la face antérieure du rectum, et pour se confondre, suivant les auteurs, avec celles du côté opposé, dans un raphé fibreux, commun à la fois à ces muscles, au sphincter et aux bulbo-cavernenx.
Telle ne m'a pas paru être la terminaison de ce muscle, que j'ai vu manifestement se continuer avec celui du côté opposé, après avoir traversé l'extrémité antérieure du sphincter.
Les deux D'après cette manière de voir, les deux transverses du transverses du «+ , pe ; E ; périnéene con. PérMée ne constitueraient qu'un seul muscle demi-annustituent qu'un laire, dont la concavité postérieure embrasserait la partieantéseulmuse, Lieure du rectum, disposition éminemment propre à favori-
ser l'expulsion des matières fécales.
Rapports Rapports. Ce muscle est placé sur la limite qui sépare la région anale de la région périnéal2. Il forme le bord postérieur d’un triangle dont le muscle ischio-caverneux constitue le bord externe, et le bulbo-caverneux le bord interne.
Sous-cutané , excepté au niveau de la ligne médiane, il répond en haut au releveur de l'anus.
Aéttoi. Action. I tend à aplatir et à presser la paroi antérieure
du rectum contre la paroi postérieure, que nous verrons repoussée en avant par le releveur de l'anus. Il concourt donc puissamment à la défécation.
Des muscles ischio-coccygien et releveur de l'anus.
Préparation. I] faut étudier ces muscles et par le périnée et par l’intérieur du bassin :
1°. Par le périnée, enlever le tissu adipeux qui remplit l’intervalle qui sépare le rectum de l’obturateur interne. Pour découvrir la totalité du muscle ischio-coccygien , couper le bord inférieur du muscle grand fessier, et diviser avec précaution les grand et petit ligamens sacro-sciatiques.
2°. Par le bassin, détacher le péritoine qui en tapisse les parois latérales; enlever l’aponévrose pelvienne supérieure qui recouvre ces muscles; les suivre avec beaucoup de soin en arrière et sur les côtés du rectum, de la vessie et de la prostate.
Les muscles éschio-coccygien et releveur de l'anus constituent le plancher inférieur du bassin. Ils forment un plan musculaire non interrompu depuis le bord inférieur du pyramidal jusqu'à l’arcade du pubis.
L'ischio-coccygien comprend toute la portion du plancher qui s'insère aux bords du coccyx. Le releveur de l'anus comprend le reste du plancher.
Ischio-coccygien.
Muscle aplati, triangulaire, où plutôt rayonné: situé à la partie inférieure du bassin, au-devant des ligamens sacro-sciatiques. Il naît: 1° des bords et du sommet de l’épine sciatique; 2° de la face antérieure du petit ligament sacrosciatique; 3° souvent de la partie la plus postérieure de l'aponévrose pelvienne, et se porte en rayonnant aux bords du coccyx et à la partie inférieure des bords du sacrum. * Toutes ses insertions ont lieu par des faisceaux aponévrotiques, auxquels succèdent des fibres charnues. Sous ce point de vue, sa structure à beaucoup d’analogie avec celle
Ischio-coccygie en.
Situation.
Délimitation entre l’ischiococcygien et le relevear de l’anus,
Situation.
Figure.
Mode d'ins
sertion.
Rapports.
Action.
Ce muscle constitue en presque totalité le plancher musculeux du bassin.
Insertions fixes,
Insertions mobiles.
538 SPLANCHNOLOCGIE.
des muscles intercostaux. La partie aponévrotique domine la partie charnue. us.
Ses rapports sont les suivans: 1° sa face supérieure, quit est légèrement concave, répond au rectum; 2° sa face inférieure, qui est légèrement convexe, aux petit et grand ligamens sacro-sciatiques et au grand fessier; 3° son bord postérieur longe le bord inférieur du muscle pyramidal ; 4° son bord antérieur se continue sans ligne de démarcation avec le bord postérieur du releveur de l'anus. Sa structure aponévrotique peut seule le faire distinguer de ce dernier muscle,
Action. Ï concourt à former le plancher du bassin, IL tend à porter le coccyx de son côté; quand les deux muscles ischio-coccygiens se contractent simultanément, le coccyx est inaintenu avec solidité, et ne saurait être renversé. en arrière, L |
Ce muscle aoit donc dans la défécation. Le nom de levator coccygts, qui fui avait été donné par Morgagni ,ne LL est. nullement applicable.
Du releveur de l'anus.
Le releveur de l'anus, ainsi nommé à cause d'un de ses. principaux usages, est situé dans l’excavation du bassin ,-et” forme avec son Abe une espèce de plancher RC. qui représente, à beaucoup d’égards, le plancher muscu-* leux supérieur formé par le diaphragme. Il est mince, curviligne, quadrilatère, étroit en avant, large en arrièré. !
Ses atiaches fixes Où supérieures ont lieu: 1° en avant," sur les côtés, et même quelquefois au niveau de la sym* physe ; 2° en arrière, au bord antérieur dé l’épine sciatique; 3° dans tout l'intervalle qui mesuré ces points éxtrêmes, la partie supérieure du trou sous-pubieh , et au détroit sus. FA périeur du bassin.
Ses attaches mobiles ont lieu : 1° sur les côtés dé la sil tate ; 2° sur les côtés de la vessie; 3° sur les côtés du ré
tum; 4° au sommet du coccyxet à un raphé fibreux étendu
de ce sommet au sphincter.
: Les insertionsantérieures ousymphysairessontcachées par Insertions le ligament pubio-prostatique. Elles sont peu nombreuses, symphysaires. courtes, dirigées en dedans , en arrière et en bas, et consti- Eh conett. tuent un Ron (faisceau prostatique) décrit par Santorini tuent le fais-
ceau prostati- .
sous le titre de /evator prostatæ, et que Winslow appelle pros- a
tatique supérieur.
Les insertions à l'épine sciatique se confondent avec celles PR de l'ischio-coccygien, et se portent transversalement en de- l'épine sciatidans, au sommet du coccyx. ip
Les insertions à la partie supérieure du trou sous-pu- nu, bien et au détroit supérièur ont lieu par l'intermédiaire de l'aponévrose l'aponévrose pelvienne, qui se dédouble pour recevoir ce pelvienne. muscle dans l'intervalle de ses deux lames. Ces fibres, d’autant plus longues qu'elles sont plus postérieures, se portent
toutes en dedans,en décrivant une courbe à concavité supérieure, et se divisenten vesicales, anales et précoccygiennes.
Les fibres vésicales se portent sur les côtés du bas-fond de Li ve la vessie. Je neles ai jamais vues se rendre aux vésicules sé- cales. minales.
Les fibres anales, parvenues sur les côtés du rectum, au- xipresanales. dessus du sphineter, se portent d'avant en arrière, et vienment se réunir derrière le rectum. Elles constituent de cha- Fibres vagique côté un demi-anreau qui prolonge en haut le sphincter ns sans ligne de démarcation tranchée.
Les fibres précoccygiennes se dirigent d'avant en arrière, forment un plan charnu, épais, qui remplit l'intervalle qui s'étend du coccyx au sphincter, et complètent la paroi inférieure ou plancher du bassin. Chez la femme, il existe en outre des fibres vaginales.
Fibres precoccygiennes.
Rapports, Sa face supérieure ou interne est recouverte Rapports. par laponévrose pelvienne, qui la sépare du péritoine et des organes contenus dans le bassin. Sa face inférieure ou externe répond, par l'intermédiaire d’une’autre aponévrose,
540 | | $SPLANCHNOLOGIE.
au muscle obturateur interne, dont il est séparé inférieure:
ment par un vaste espace triangulaire, étroit en haut , large
en bas, que remplit du tissu cellulaire adipeux. Sa partie pos
térieure est en rapport avec le muscle fessier.
Action, Action. Il sert de plancher musculeux au bassin; il re.| lève la prostate, le bas-fond de la vessie, l'anus, et fait équilibre dans le mécanisme de l'effort au diaphragme et aux muscles abdominaux. Il concourt puissamment à l'expulsion
des urines, du sperme et des matières fécales.
La portion la plus considérable de ce muscle occupant les
côtés et la partie postérieure du rectum, c’est surtout relativement à l'expulsion des matières fécales, que ses usages
doivent être examinés. Or, par ses fibres précoccygiennes, il soulève le rectum; par ses fibres anales, il porte en avant et en haut le rectum, et le comprime latéralement. |
Usages du gros intestin.
Dans le gros intestin, 1° les substances alimentaires pren- |
nent l'odeur et tous lé caractères des matières fécales ; |
11 convertit 2° elles se dépouillent des restes de substance nutritive et en matières fecales le résidu des substances moulent dans les cellules du colon. alimentaires.
Il est le siège tion assez ac-
tive, possibilité de recevoir des alimens par les voies supé-
rieures.
Le gros intestin fait encore l'office de réservoir; son.
long trajet, ses courbures, sa dilatation facile, lui permet-
tent de contenir une grande quantité de matières ; et par. Fait l'office Jui nous sommes affranchis de l’incommodité de So in-
de réservoir, cessamment les matières fécales.
Les usages de l'appendice vermiforme sont nuls chez,
de chyle qu elles peuvent contenir ; 3° elles durcissent, et se
L’ absorption est assez active dans le gros intestin, pour d'abe ‘absoti> qu’on ait pu soutenir pendant long- temps, avec de simples | lavemens nourrissans, des individus qui étaient dans l'im-|
