LARYNX

Préparation. Avoir plusieurs larynx appartenant à des sujets de différens âges et de différens sexes, étudier d’abord : 1° les rapports généraux du larynx conservé en place; 2° les cartilages isolés; 3° les ligamens; 4° les muscles, 5° les vaisseaux, les nerfs et la muqueuse laryngée. |

Le larynx est une espèce de boîte (pixis cava ) ou de conduit cartilagineux à pièces multiples et mobiles, formant un appareil complexe de mouvemens destiné à être l'organe de la voix.

Il est situe sur la ligne médiane, sur le trajet des voies aériennes , ouvert supérieurement dans le pharynx, et se continuant en bas avec la trachée: il occupe la partie antérieure et supérieure du cou, au-dessous de l'os hyoïde dont

(1) L’organe de la voix appartient essentiellement à la vie de relation, et c’est sous ce point de vue que Bichat l’a décrit à la suite de l'appareil de la locomotion; mais les connexions anatomiques qui existent entre le larynx et les organes de la respiration sont telles, que tous les animaux pourvus d'un poumon sont également pourvus d’un larynx, et que le larynx disparait la où les poumons cessent d'exister.

Fonctions du poumon.

Definition,

Situation.

a OL E PP Le

654 SPLANCHNOLOGIE,

il suit les mouvemens, au-devant de la colonne vertébrale dont il est séparé par le pharynx: il -est recouvert-par les muscles de Ja région sous-hyoïdienne qui le séparent de la peau, et par conséquent il est très-accessible à l'action des instrumens vulnérans, de même qu’à la main du chirurgien dans l'opération de la laryngotomie.…

.. Sa mobilité lui pere de s'élever, de.s'abaisser, de se poremobiéeer en avant, en arrière, et ces divers mouvemens. sont en rapport avec la déglutition, et avec la production des divers tons de la voix. Il peut également être porté à droite et à gauche: mais ces déplacemens latéraux qui sont le plus souvent produits par,une force étrangère, peuvent être le résultat du développement de tumeurs.

SATA Volume. Le larynx se présente sous l'aspect d'un renflement dela trachée dontil a été appelé la tête, caput asperæ arteriæ. La détermination exacte de ses dimensions suivanties âges,suivant les sexes , et suivant les individus, dans ses rapports avec ies différentes qualités de la voix, serait un des travaux les plus intéressans de la physiologie. Ses dimensions plus considéra- « bles chez l'homme que chez la femme, le développement qu'il acquiert dans l'un et l'autre sexe, mais plus particulièrement ‘chez l’homme, à l’époque de la puberté, sont un des phénomènes les plus remarquables de l'économie.

“out Forme. Cylindrique en bas comme la trachée, il s'élargit supérieurement et devient prismatique et triangulaire. On peut donc comparer le larynx à une/pyramide iriangulaire, dont le sommet tronqué serait en'bas, et dont la base serait

dirigée en haut; il est parfaitement symétrique. l Le larynx étant un organe très- -compliqué, je vais ‘décrire successivement les nombreuses parties qui entrent dans sa

Parties con- COmposition, Or, le larynx étant destiné à donner continuelstiltuantes

du Jement passage à l'air dans l'acte de la respiration, devait ai VOX.

offrir une cavité toujours ouverte, à parois résistantes et élastiques. En tant qu'organe de la voix, il devait présenter un ap= pareil de mouvemens soumis à la volonté; cet appareil présente

ORGANES DE LA RESPIRATION. LARYNX. 655 à considérer: 1° un squelette ou charpente cartilagineuse bien autrement résistante que celle de la trachée; 2° des articulatons et des ligamens, et un appareil vocal composé de quatre rubans fibreux ou cordes vocales; 3° des muscles qui meuvent les différentes pièces de ce squelette cartilagineux, et déterminent dans l'appareil vocal des changemens de rapports indispensables pour la production des sons ; 4° une membrane muqueuse qui revêt la surface interne du larynx; 5° des glandes qui versent un liquide sur cette surface ; 6° des vaisseaux et des nerfs.

& =” Ce n'est qu'après avoir étudié isolément les parties constituantes du larynx que nous pourrons saisir son ensemble

dans une Le eee générale de l organe.

Des caïtilages du larynx.

Les cartilages du larynx sont au nombre de cinq, Savoir : trois médians, impairs symétriques : ce sont le cricoïde, le thyroïde et l'épiglotte ; deux latéraux, ce sont les aryténoïides dont des cartilages corniculés ne sont qu'une appendice. Quant aux foyaux cartilagineux décrits par quelques auteurs, sous le nom de cartilages cunéiformes, et qu'ils placent dans lépaisseur du repli membraneux étendu des cartilages aryténoïdes à l'épiglotte, ils n'existent pas chez Fhomme.

Du cartilage cricoide.

FLE Cartilag ge cricoide où annulatre est la base du larynx ; : il est heat plus épais et plus résistant que les autres cartilages. Sa forme est celle d'un anneau, d’où lui est venu son nom (xesxos, anneau) : étroit en ayant où 1l représente un cerceau cartilagineux de la trachée; il offre en arrière une hauteur de trois à quatre fois plus considérable ( d'un pouce environ ), et constitue à lui seul dans ce sens la partie larynx.

Situaticn®

Forme.

Surface externe.

Surface interne.

Circonferentes :

1° Inferieure.

2° Supérieu re.

Facette aryté oidienne.

656 SPLANCHNOLOGIE,

Surface externe. Sous-cutanée en avant sur la ligne meédiane, elle donne attache de chaque côté aux muscles cricothyroïdiens, et présente une sorte d'apophyse articulaire, pour. s'articuler avec le thyroïde; en arrière, où elle est revêtue par la muqueuse du pharynx, elle offre , sur la ligne médiane , une saillie verticale qui donne insertion à quelques fibres longitudinales de l'œsophage, et de chaque côté, une dépression pour le muscle crico-aryténoïdien postérieur.

Surface interne. Revètue par la muqueuse laryngée.

Circonférence inférieure. Parfaitement circulaire , légèrement sinueuse, unie au premier cerceau de la trachée par une membrane, et souvent en partie continue à ce premier cerceau dont il ne se distingue alors que par son épaisseur,

Circonférence superieure. 1° Elle n’est point exactement circulaire , mais oblongue d'avant et arrière, comme si l’anneau avait été aplau latéralement. 2° Elle est très-obliquement coupée d’arrière en avant et de haut en bas ou plutôt forte ment échancrée en avant, où elle est concave, et donne atta. che, 1° sur la ligne médiane, à la membrane crico-thyroidienne; 2° sur les côtés, par la lèvre interne, à une mem: brane fibreuse qui se continue avec la corde vocale inférieure. et dans le reste de son épaisseur, au muscle crico- aryténoï dien latéral.

En arrière et de chaque côté est une facette articulaire e oblongue, facette aryténoïdienne, regardant en dehors el en haut et qui s'articule avec le cartilage aryténoïde. Entre ces deux facettes, la circonférence supérieure du cricoïde est horizontale, Male rument échancrée et donne attache au muscle aryténoïdien. Ainsi la circonférence supérieure du cartilage cricoïde est horizontale en arrière, eblique sw les côtés, horizontale et légèrement concave en avant. C’es sur la portion oblique qu'est pratiquée la facette aryténoi dienne. |

Cartilage thyroïde ou scutiforme.

Le cartilage thyroïde , ainsi nommé parce qu'on l'a comparé à une espèce de bouclier (os, bouclier) (1), occupe la partie antérieure et supérieure du larynx. Il est formé de deux lames quadrilatéres, réunies à angle aigu, sur la ligne médiane, et qui embrassent en arrière le cartilage cricoïde à la manière de la carapace d'une tortue. On lui considère : une face antérieure Où cutanée qui présente : : 1° Sur la ligne médiane , une saillie anguleuse plus prononcée à sa partie supérieure où elle est profondément échancrée, qu'inférieurement, où elle s’efface complétement ; beaucoup moins prononcée chez la femme, où elle est remplacée par une surface arrondie, que chez l’homme, où elle a reçu un nom particulier (pomme d'Adam). Cette saillie

anguleuse ne se manifeste qu'à l'époque de la puberté, et leuse,

présente des différences individuelles qui ne mont pas paru en harmonie avec les qualités de la voix.

2° De chaque côté, surface plane, quadrilatère, présentant en

arrière deux {ubercules dont un supérieur et un inférieur. Ce y

dernier, plus considérable, se prolonge sur le bord inférieur. Ces deux tubercules sont unis par une arcade aponévrotique ; k mais 1l n'existe pas de ligne intermédiaire oblique, comme on le dit généralement. Ces tubercules, et la ligne fictive qui les unit » Séparent les trois quarts antérieurs de la surface qu sont recouverts par le muscle thyro-hyoiïdien du quart postérieur que recouvrent le muscle constricteur inférieur et le sterno-thyroïdien, Les tubercules donnent attache à ces trois muscles.

Face postérieure. 1° Sur la ligne médiane , angle rentrant qui ’donne attache aux ligamens thyro as PAPE ou cordes vocales, et aux muscles thyro-aryténoidiens. Cet angle

(1) Cette dénomination peut encore avoir été déduite de ses usages,

Cartilage thyroïde.

Forme.

Face antérieurc.

Saillie angu-

Sarfacc quarilatére.

Tubercules,

Face posté-

rieure,

Bord supérieur,

Bord inferieur,

Bord posté-

rienr,

- Cornegs

658 BPLANCHNOLOGIE.

est quelquefois s si aigu qu'il semblerait que Je cartilage thyroïde ait été Sépené par une forte pression latérale exercée de chaque côté de l'angle.

2° Sur les côtes , cette face postérieure déborde le cartilage cricoïde, ét fait partie de la gouttière latérale du larynx. : Elle est revêtue par la membrane pharyngienne, et répond en partie aux muscles thyro et crice-aryténoïdiens.

Bord supérieur. Horizontal, sinueux, donnant attache dans toute son étendue à la membrane hyo-thyroïdienne. Il présente une échancrure médiane , moins profonde, plus large et plus arrondie chez la femme que chez l'homme. Sur les côtés, petite saillie qui fait suite au tubercule supérieur : cette saillie manque souvent : plus en arrière, échancrure superficielle limitée par des prolongemens qu'on appelle les grandes cornes où les cornes supérieures du cartilage thyroide. | Bord inférieur. Sinueux, moins long que le précédent, d’où la forme pyramidale du larynx, il présente une légère saillie médiane, à laquelle s'attache le ligament crico- thyroïdien. Dans tout le reste de son étendue, il fournit des insertions au muscle.crico-thyroïdien, et présente une éminence rugueuse faisant suite au tubercule inférieur ; plus en arrière, est une échancrure légère, limitée par les petites cornes ou cornes inférieures du cartilage thyroïde. i

Bord postérieur. Légèrement sinueux, donnant attache aux muscles stylo-pharyngiens, et pharyngo-staphylins , et appuyant contre la colonne vertébrale. Comme ce bord dépasse en arrière la portion supérieure du larynx, on peut considérer le cartilage thyroïde comme protégeant le larynx à la manière d’un arc-boutant qui prendrait son point d'appui sur la colonne vertébrale. ’

Cornes du cartilage thyroïde. Elles sont au nombre de quatre, deux supérieures et deux inférieures, et semblent le sement du bord postérieur de ce cartilage. Toutes sont

O arrondies, déjetées en dedans et en arrière; les supérieures;

prolou

ORGANES DE LA RESPIRATION. LARYNX. CARTILAGES, 659 Grandes

ordinairement plus longues (grandes cornes), sont unies à ; - COrnes.

l'os hyoïde à l'aide d'un ligament; les inférieures, ordinairement plus petites (petites cornes), viennent s’articuler avec le Petites corcartilage cricoïde. Fo

Cartilages aryténoïides.

Les certilages aryténoides , au nombre de deux (1), situés Situation. à la partie postérieure et supérieure du larynx, sont prismatiques et triangulaires ; verticalement dirigés, déjetés en Forme. arrière , à la manière d'un bec d'aiguière, d'où leur est venu ce nom (épéræawa, entonnoir). Ils présentent, 1° une face postérieure triangulaire, large et concave dans laquelle est . Mi postéreçu Île muscle aryténoïdien; 2° une face interne tapissée Interne, par la muqueuse laryngée; 3° une face antérieure, convexe, étroite , rugueuse , sillonnée, qui répond à la série des glandes connues sous le nom de glandes aryténoïdes, et à la corde vocale supérieure; 4 une base très-profondément Base. échancrée, qui s'articule avec le cartilage cricoïde, et que terminent deux apophyses, une postérieure et externe, qui Ses deux apodonne attache aux muscles crico-aryténoïdiens latéral et pos- ES térieur ; une antérieure, pyramidale plus ou moins prolon-

Antérieure.

gée, au sommet de laquelle s’insère la corde vocale inférieure : cette apophyse pyramidale forme le quart et presque le tiers du diamètre antéro-pcstérieur de la glotte ; »° un sommet que surmontent, ou plutôt que constituent, deux très-petits noyaux cartilagineux très-déliés, déjetés en dedans et en arrière, recourbés en crochets, cornicula, et arrivant presqu’au contact. Îls ont été décrits avec beaucoup d’exactitude par Santorini, sous le nom de sixième et de sep-

Sommet.

(1) Long-temps on à cru qu’il n'existait qu’un seul cartilage aryténoïide, parce qu’on étudiait le larynx enveloppé de ses membranes : aussi le mot d’aryténoïde qu’on trouve dans Galien s'applique t-il aux deux cartilàges réunis. Galien n’admetiait que trois cartilages dans le larynx : le thyroïde, le cricoïde et l’aryténoïde.

| J 660 SPRANGHNOLOGIE.

, tième cartilages du larynx. Aujourd'hui on les connaît gé- Cartilages 42 é corniculés, néfalement sous le nom de fubercules de Santorin: où de. cartilages corniculés. Ils m'ont paru constans, tantôt fortement unis aux cartilages aryténoïdes, et n'exécutant aucun mouvement sur ces cartilages ; tantôt parfaitement distincts

et très-mobiles.

Epiglotte.

L’épiglotte (lingula) (ex, SUT, YAOTTIS) la glotte) ; espèce de Situation. soupape mobile et très-élastique, est une lame cartilagineuse située derrière la base de la langue, au-devant de l'ouverture supérieure du larynx, et non sur la glotte, comme son nom semblerait l'indiquer. | Direction. Sa direction est verticale, excepté au moment de la déglutition , où elle devient horizontale pour protéger l'oriñce supérieur du larynx à la manière d’un couvercle (laryngis operculum) ; sa forme triangulaire a été assez heureusement comparée à celle d'une feuille de pourpier. Pour en avoir une bonne idée, il est nécessaire d’avoir une épiglotte isolée des parties voisines. :

Dimensions. Ses dimensions, très-variables suivant les sujets, m'ont

Figure.

paru pénéralement en rapport avec l'ouverture supérieure du larynx, que l'épiglotte déborde presque toujours dans son abaissement. | du anté- La face antérieure ou linguale présente une partie libre et une partie adhérente. La partie libre surmonte la base de la langue ; on peut la sentir avec le doigt, on peut l'apercevoir en abaïssant fortement la base dé la langue (r). Trois