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vessie.
On a appelé sphincter ie la vessie un anneau iusoulèux
qui fait suite aux fibres circulaires du corps de la vessie , et qui occupe l’'orifice vésical. Le vague et l'incohérence he “ descriptions de cé sphincter prouve assez qu il n ‘existe au-
cune disposition anatomique bien évidente au col de la vessie; ainsi Winslow avait décrit comme sphincter vésical des fibres venues du pubis, et qui embrassent \Jatérale-
ment l'orifice vésical, maïs ces fibres appartiennent bien évi- |
demment au select de l'anus. Ce qu'il y a de “certain £ c'est qu'ontrouve au col vésical : une couche extérieure mince
formée par les fibres musculaires. longitudinales de la ves-.
sie et une couche prafonde très- épaisse formée par les fibres.
ORGANES GÉNITO-URINAIRES. VESSIE. 71 | circulaires de ce même organe. Les unes et les autres semblent :se continuer dans la portion prostatique du canal de l’urèthre,
Tunique muqueuse. Extrèmement mince et blanchitre; elle présente des papilles peu développées. Les’ follicules sont tellement difficiles à y démontrer qu'on a nié leur présence. Avec un peu d'attention, on en rencontre toujours au voisina ge ‘du col de la vessie et sur le trigone vésical. J'en ai vu sur tous les: points de la vessie, sous la forme de vésicules, dans certams cas de maladie.
La membrane muqueuse se moule en quelque sorte sur toutes les saillies de la membrane musculeuse. Elle s'enfonce quelquefois entre les faisceaux musculaires, pour constituer des cellules dans lesquelles s'engagent souvent des calculs. ‘On appelle vessies à cellules les vessies qui présentent cette disposition. Les vessies à cellules sont presqne toujours en même temps dés vessies à colonnes; c'est-à-dire des vessies dans lesquelles les faisceaux musculaires , extrèmement développés, soulèvent la membrane muqueuse.
Le tissu cellulaire qui ünit la membrane muqueuse à la ‘membrane musculeuse est assez lâche , séreux et extrêmement délié.
Vaisseaux et nerfs. Les artères vesicales viennent de l'hy-
pogastriqne, soit directement, soit de ses branches. Elles sont en nombre variable, Les eines forment autour du col de la vessie un plexus très-r emarquabie qui se prolonge sur les côtés du bas-fond , pour se jeter dans la veine hypogasrique.
.. Les vaisseaux lymphatiques sont placés pour la plupart entre la tunique péritonéale et la tunique musculeuse, et
vont se rendre aux ganglions hypogastriques.
Les nerfs proviennent du plexus hypogastrique , qui se
compose à la fois de nerfs ganglionnaires et de nerfs rach1-
diens , d'où le caractère mixte de la vessie qui est en partie soumise et en partie soustraite à la volonté,
Tunique muqueuse.
De 5es folie cales,
Vessies à cellales
Artéres.
Veines.
Vaisseaux Iymphatiques.:
Nerfs.
Predomiñance du diametre vertical chez le fœtus.
De la vessie dans la prenuere enfance.
L'ouraque estal crenx chez le fœtus?
$ ei F4
716 SPLANCHNOLOGIE.
Dév cleppement.
La vessie FAN fetis est remarquable par la prédominance de son diamètre tertical sur ses diamètres transverses quisont
très-petits : celte disposition, jointe au défaut de dévelop.
pement du bassin, explique pourquoi la vessie proémine tout entière au-dessus du détroit supérieur à cet'âge de la
vie. Le bas-fond n'existe pas. Le sommet se continue d'une
manière insensible avec l'ouraque, qui est à cette époque de
la vie beaucoup plus volumineux, et dont la vessie parait |
n'être qu'un renflement, La capacité de la vessie du fœtus
est proportionnellement plus considérables,
moins considérable suivant les autres, avant qu'après la |
naissance, ns AL r à ati La vessie conserve encore dans la première enf: ance les Ca-, ractères qu'elle offre chez le fœtus , et il résulte de ses rapports plus étendus avec les parois ablothih tes conséquences importantes pour la pratique de la chirurgie. A mesure que le bassin se développe, et peut-être aussi à mesure que l'urine accumulée dilate la vessie dans ses diamètres transverse el antéro-postérieur, cet organe s'enfonce | dans l'excavation et présente , à l'époque du dévéloppement complet, les caractères que nous lui avons assignés. Ass L'ouraque, que nous avons vu converti chez 1 ‘adulte en un cordon musculeux qui se perd quelquefois : avant d'arri- # ver à Tombilic, est DPMEQUP plus développé chez le fœtus On peut le suivre jusqu'au-delà de l'ombilic et même sui- à vant quelques anatomistes , dans toute la longueur du cor- 1% don. L'ouraque est-il creux pendant la vie intra- utérine ? L'analogie et quelques observations recueillies chez l'homme sembleraient le prouver. L anatogie car chez les AUHNAE, la cavité de l’ouraque peut être suivie jusqu'à une poche qu ‘on. appelle al/antoide, située entre les membranes de l'œuf ; en outre, plusieurs auteurs assurent avoir, fait pénétrer dan lo hs , et à des hauteurs variables, du mercure injecté
dans la vessie : ainsi on dit avoir vu le mercure s'élever dans Jouraque à un demi-pouce, un pouce; un pouce et demi, et même pénétrer dans une longueur plus ou moins considérable ducordon ombilical,
D'une autre part, on a. vu des enfans nouveau nés.et même quelque adultes rendre les urines par l'ombilic. Mais,
| sé tous ces cas, 1l pavait oblitération du canal de l’urè-
Concrétions fe
. J'ai déjà dit avoir.rencontré une concrétion calculeuse urinaires troudus l'épaisseur de FOUrqUE » et je lis dans Haller que ce Pi Harder avait fait la même observation ; arenulæ in uracho visæ. M. Boyer dit (1) avoir disséqué Le vessie d’un homme de : vingt- six ans, dont, l'ouraque formait un canal d'un pouce et démi de long, et contenait douze pierres urinaires de la ‘grosseur d'un grain de millet. Une d'elles, plus grosse, ressemblait à un. grain d'orge: Il s'est assuré que le conduit Observations qui contenait ces calculs n’était pas formé nee le prolonge. RL
ment de la membrane.interne de la vessie à travers les au- l’ourague. tres tuniques. D'un autre côté, un bon nombre d'observa-
| teurs (et je suis du nombre) affirment avoir rencontré l’oura-
1 Re
que plein chez le fœtus. De nouveaux faits sont donc nécessaires pour établir ce point d'anatomie, bien qu'il soit infinimenl probable, que l'ouraque de Hotte se comporte L comme celui des animaux ayec cette différence que son obli-
tération serait beancoup plus prompte. … 4 | Usages.
* La vessie est destinée à servir de réservoir à l’urine ; elle esten oüùtre le principal agent de son expulsion. Les urines fie est ie arrivent incessamment et goutte à goutte dans la vessie : elles Pet A ne sauraient refluer dans les uretères, à raison du mécanisme pulsion de l’uque nous avons indiqué. La vessie distendue fait éprou- ‘°° ver le sentiment du besoin d’ üriner, et l'urine est éxpulsée
par l'action combinée de la : vessie es des muscles abdomiaux. Jai dit que la vessie était l'agent principal de cette ex-
(x) Traité d an attirés page 677 (splanchnologie).
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4 #. î ‘ 2 $ d Mt à MURER NN CAPSU
Situation. Les es surrénales sites Organes à us: g 3e qui avOIs inent . l'extrémité supérieure" des reins , et.
comme ces derniers ) sont situées en dehors du
qui motive , sans le justifier” “té en
ment de ces deux ordres de or.
sa reins SUCC mtiriés (Cassérius at a cru trouver. entre les reins € Les capsu. Toutefois cette conne à 1 RES trait ie plus i imf rtantyet le Te pe | his-. n’accompa- 7 gnent pas les toire, n'est pas constante ; et dans les cas fréquens où les reins® s ca sules | surré-.
reins dans ieur "occupent plus leur place ‘accoutumé
déplacement.
nales n Atsgmpagsens pas € 5 organes "ARS leur déplacement. Ainsi, lorsque les reins sont. lus élevés que de STE tume : ; les capsules. surrénales se. # | si organes et : répondent : à k : SCISS1 | pent la région pelvienne, les le moindre chang eme tuat !
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trouvé ces organes beaucoup plus considérables que de cou-
tume. On avait avancé que le volume des capsules était plus
considérable dans Ja race nègre que dans la race caucasique.
J'ai eu l'occasion d'observer deux nègres, chez lesquels ‘elles
ne, dépässaient pas le volume ordinaire. Chez le fœtus je elles sont proportionnellement plus considérables que chez
l'adulte. Je les ai trouvées volumineuses chez plusieurs fem-
mes très-avancées en âge. pt Mimi 2
Du reste, le volume des deux capsules surrénales n'est pas identiquement lemême; mais la droite n’est pas plus volu- Es mineuse que la gauche comme le veut Eustachi; bien au capsules. contraire la gauche m'a paru généralement plus volumineuse que la droite. Leur poids est: d'environ un gros. ++ Forme. Je la comparerai avec M. Boyer à celle d’un casque aplati d'avant et arrière qui embrasse par une facette ‘étroité et. concave l'extrémité supérieure du rein. Les rapports de la fäce antérieure sont différens à'droite et à gauche. A droue, elle répond au foie, auquel elle adhère par un ussu cellulaire assez dense pour qu’on enlève toujours Ja cap- Rapports : sule en même temps que cet organe. Ce rapport de la capsule avec le foie, est bien plus constant et plus intime que celui ‘de la même capsule avec le rein. Une petite empreinte déjà indiquée (voyez Foie), creusée sur la face inférieure du foie, et située à droite de la veine-cave ascendante, est destinée cette capsule. | | | | 4
» À gauche, la capsule est en rapport immédiat avee le pancréas, et médiat avec la rate et la grosse extrémité de l'estomac. | b 24
La face postérieure est appliquée sur la partie la plus élevée des piliers du diaphragme > au niveau de la dixième wertèbre dorsale. Les :grands nerfsisplanchniques, les ganelions ‘semi - Junaires, répondent: en arrière et en dedans de ces capsules, auxquelles” ilstenvoient des rameaux si nombreux, que Duvernoy avait considéré ces capsules
comme les ganglions des nerfs rénaux, à
Forme.
En avant:
. En arrière,
720 50 es PSPLANCHNOTOGTE.
ed con. Leur bord convexe; mince légèrementssinueur , regarde vexe: en dedans ét en haut. He CUT TES pa con" Lenrbord concave} épais $ cave. par une gouttière profonde.
Plonse: La surface des aps est environnée d'étises mens fbreux de tissu-adipeux, “sp bahe parvient à enlever « qu'avec beauet vasculaires de ca smfare, COUP dé difficulté, à raison des prolongemens fibreux et - vasculaires très- multiplides que la capsule envoie at milieu %e ce tissu adipeux. Des sillons vascul ires ‘oucnon vascu- laïres, plus ou moins profonds: et plus o oins and ; - surtout en avant, parcourent la surface de 1 organe. | 4 4 *. Cavite. Les capsules surrénalés, contiennent-elles unecavité, comme: la dénomination de capsuleseibl l'indiquer ? La question est encore en litige. IL est certain que éhez: le pl grand nombre des sujets, si on divise les capsules en diver sens, om voi it qu’elles sont formées de deux lames appliquées l'une contre T'autre, et liées comme par uné substance gluti neuse!, une sorte., de : pseudo - membrane foncée en cou: leur; que ces lamés, semblent « se réflé hir en dedans d’ aies mêmes, au niveau du bord concav > pour.constituer, dans l'intérieur de la capsule elle- même, une saillie.qu'on à comparée à une crête. R coq. La couleur de la surface externe estjaunâtre, ou plutôt comme marbrée de grosses taches aunes et brunes. La couleur de la surface interne, oumieux A. surface accollée , est d’un brun marron. où couleur de bistre PAL. diversement nuancée , tellement-que je serais tenté de comparer l'aspect de la surface interne de la capsule surrénale à celui des foyers apoplectiques. I semble que sa l’un -comme dans 1 autre cas, 1] ÿ ait eu du VE © absorbé. pag l ts D'un . Cette surface ‘interne F
” dleuné inégale jet ci Pe
| déchiré: Er de de Me | macqer uné, espèce de boue n: dhaprpnsiout s.
jaunâtre Re de Djan,
* La dénomination de capsules atrabilaires | qui leur a été donnée par Bartholin ; vient sans doute de cette coloration - brun foncé de leur surface interne, Cet anatomiste, qui les regardait comme des petites poches ou capsules , pensait qu'elles étaient le réservoir de ce liquide noirâtre, sanguis niger (Bartholin), succus atrabilarius, atramentum glandulosum (Lecat), auquel les anciens donnaient le nom d'atrabile.
Texture Les capsules surrénales sont constituées per
deux substances : l’une externe , corticale , jaunâtre , striée , qui forme la presque totalité de l'épaisseur de la capsule ; l'autre, interne , Centrale, qui se présente sous l'aspect d'une couche molle d’un brun marron foncé, traversée par un grand nombre de vaisseaux. La disposition striée de la couche corticale, qui est si facile à observer chez les grands ani- “maux, s'efface assez souvent chez l'homme, où la capsule semble convertie en une lamelle jaunâtre, mince, repliée sur ellemème. L'aspect lobuleux de sa surface n’est qu'une apparen£e et tient aux sillons vasculaires qui la parcourent. La disposition granuleuse admise par la plupart des auteurs, qui ont donné aux capsules surrénales le nom de glandes , n’est pas parfaitement démontré,
Une membrane fibreuse, analogue à la membrane propre du rein, revêt les capsules surrénales. |
Les artères capsulaires sont très-nombreuses et trés-volumineuses,eu égard à la petitesse de l'organe. Elles se divisent en supérieures, branches de la phrénique, en moyennes, qui viennent directement de l'aorte, et en inférieures, qui sont
fournies par les rénales.
Les veines sont très-volumineuses, et se rendent immédiatementdans la veine-cave; c'est pour elles qu'existe surtout le sillon antérieur, On a cru qu'elles s’ouvraient directement dans la cavité de la capsule, vû la facilité avec laquelle les injections d'air ou d'un liquide quelconque poussées par ces vaisseaux distendent la capsule. Îlest probable que dans ce cas il ya déchirure, Les veines de la capsule droite vont direc-
24 uw 46
dt >
Texture,
Deux sub-
sanCes , cotticale , centrale.
ure une
Membrane
fibreuse,
ÂArtères.
Veincs.
