MUSCLES DE L'ÉPAULE, SOUS-ÉPINEUX ET PETIT-ROND

étroit en dehors, qui remplit la fosse sous-épineuse, dans laquelle 1l est maintenu par une aponévrose tout-à-fait semblable à celle du sous-épineux. ,

Ses ensertions ont lieu : D’une part, 1° aux deux tiers internes de la fosse sous-épineuse; 2° à une aponévrose trèsforte qui sépare ce muscle du grand rond et de la longue portion du triceps ; 3° par quelques fibres à l'aponévrose sous-épineuse.

D'autre part, aux facettes moyenne et inférieure du grand trochanter huméral, au-dessous de l'insertion du muscle sus-épineux.

Les insertions dans la fosse sous-épineuse se font, 1° di-

rectement per les fibres charnues; 2° par des lames aponévrotiques insérées le long des crêtes de cette fosse. L'une de ces lames, qui est constante, s'insère à la crête qui règne en dehors de la gouttière sous-épineuse , et c'est sans doute à cette aponévrose qu'est dde la distinction du cor ps charnu qui remplit la fosse sous-épineuse en deux muscles: le sous-épineux et le petit rond. Nées de cette manière, les fibres charnues se portent : les supérieures horizontalement les suivantes obliquement, les inférieures presque verticalement de dedans en dehors; elles constituent un corps charnu, triangulaire, épais, qui va se rendre à la face antérieure et aux bords d'un tendon aplati qui glisse sur le bord huméral concave de l'épine scapulaire, et va s'insérer à l'humérus. Il n’est pas rare de voir les fibres charnues inférieures de la portion appelée petit rond, naitre de la face postérieure du tendon du triceps, s appliquer sur la partie inférieure de la capsule fibreuse, et venir s'insérer à l’humérus, immédiatement au-dessous de son grand trochanter. |

Rapports. Recouvert par le deltoide, le trapèze , le

grand dorsal et la peau, le sous-épineux et le pet rond re-

couvrent la fosse sous- épineuse dont ils sont sépañés en de hors par les nerfs et vaisseaux scapulaires supérieurs ; ils re-

Figure.

Insertions scapulaire,

Humérale,

Mode d'insertion dans la fosse sous-épineuse.

Lame aponévrotique qui sépare le faiscean petit rond du sous - épineux.

Direction des

> fibrescharnnes

Son tendon huméral.

Rapports.

154 MYOLOGIE.

couvrent encore la capsule de l'articulation et un peu ja longue portion du triceps brachial. Leur bord inférieur ou externe répond en dedans au muscle, grand rond, dont il est séparé par une lame aponévrotique; en dehors, à la longue portion du muscle iriceps brachial. | Rotateur en Action. Ce muscle imprime à l'humérus un mouvement dehors, de rotation en dehors et un peu en arrière, Quand le bras est élevé, il concourt à le maintenir dans cet état d’éléva- I soutient la Uon, et le porte en arrière. Mais un usage HD TRS de ce tête humérale. muscle, est de soutenir la tête de l’humérus, de s'opposer à son Aébhcement en arrière, et de protéger Ja partie postérieure de l'articulation.

$. IT. Du sous-scapulaire.

Préparation. Détacher du tronc l'extrémité supérieure tout entière, y compris l'épaule; débarrasser la surfate interne de ce muscle du tissu cellulaire, des ganglions lymphatiques, du plexus braehial, des vaisseaux axillaires et du grand dentelé. Une aponévrose mince qui le recouvre doit être disséquée avec précaution.

Situation. Le sous-scapulaire est un muscle épais, triangulaire, rem: plissant la totalité de la fosse sous- scapulaire qu'il déborde Figure, du côté du bord axillaire; il répond à lui seul aux muscles

sus-épineux, sous-épineux et petit rond, qui forment la ré-

gion scapulaire postérieure. Il n’est pas rare de rencontrer

des lames fibreuses qui le divisent en trois portions corres: pondant à ces trois muscles. |

Insertions //Sertions. Ses fibres naissent, 1° des deux tiers internes

scapulaires. de la fosse sous-scapulaire, par des lames aponévrotiques qui

s'insèrent aux crêtes np que nous avons indiquées dans

la fosse sous- -scapulaire; 2° de la lèvre antérieure du bofd

axillaire de’ l'omoplate par une aponévrose qui sépare ce

muscle du grand rond et de la longue portion du triceps

brachial, "Assez souvent les fibres lé plus inférieures du

‘ous-scapulaire naissent de la face antérieure de cette longue