MUSCLES DE L’AYANT-BRAS. FLÉCHISSEUR PROFOND DES DOIGTS

lui devient postérieur d’antérieur qu'il était d'abord ;

puis les deux moitiés du tendon se réunissent pour former Leur réuune gouttière à concavité antérieure, s’écartent de nou- CR veau, et viennent sinsérer à la deuxième phalange, aux tif, et leur inbords rugueux de la gouttière qu’elle présente, Le tendon ME | du fléchisseur profond, au contraire, traverse directement Éecis au l'espèce de gaîne formée par le sublime pour vénir s'ifisérer tendons du fléà la troisième phalange. Du reste, les tendons du fléchis- Ron Las) seur profond présentent, dans tout leur trajet, les traces nière phaland'une division qui n'est qu'apparente. C'est à raison de la #* disposition des tendons des muscles fléchisseurs sublime et profond l'un par rapport à l'autre, qu'on a appelé le sublime, le perforé, et le profond , le perforant.

… Rapports. Ils doivent être examinés à l'avant-bras, à la paume de la main et aux doigts.

1° Dans sa portion anti-brachiale, le fléchisseur profond , a payant.

est recouvert par le fléchisseur sublime dont le sépare une bras. cloison aponévrotique incomplète, et par le nerf médian ; il recouvre le cubitus, le’ ligament interosseux et le carré Pronateur; en dedans, il répond au cubital antérieur; en dehors » au fléchisseur propre du pouce. Les vaisseaux et

Rapports :

nerf cubitaux qui se trouvent d’abord placés entre le fléchisseur sublime et lui, le séparent ensuite du cubital antérieur. L 2°.D j almaire , il est sub; d 42 ans sa portion palmaire , 1l est su jacent aux tendons

du fléchisseur sublime, et recouvre les muscles interosseux paume de la 'h € ; main ; et adducteur du’ pouce. Les lombricaux naissent de ses ten-

dons. | le) . CE . , \ 1 3° Dans sa portion digitale, il répond en arrière aux ET Ve gouttières phalangiennes, aux articulations métacarpo-pha- doigts. langiennes et phalangiennes, et en avant aux tendons du sublime et aux gaînes fibreuses de ce doigt, AU e / + . 4 , 0 n Action du fléchisseur profond et du fléchisseur sublime. Ces mune. muscles fléchissent la troisième phalange sur la deuxième, … Se. du ° .. R É à écnisseur su-+ elle-ci sur la première, la premiére sur le métacarpien cor- piime.

180 MYOLOGIE.

k . , £ .; 8 £ vant-bras. Le fléchisseu Sur les deu- resporidant, et enfin la rain sur l'a na | xièmes pha- sublime n'a aucune action ‘sur les troisièmes phalanges langes. Soninsertion à la tubérosité externé de l’humérus lui perme : Sur l'avant- d'agir sur l'avaut-bras et de concourir à sa flexion sur le ras: . L] L L2 .

bras. Il est à peine besoin de dire que la bifurcation des ten: Il bride les U à d ” | le tendons dufé. dons du sublime a pour but d’engainer gt de brider le chisseur com tendons du fléchisseur commun. #90

mun. | ru Ly | | Le fléchisseur profond fléchit la troisième phalange su

Action du fléchisseor

profond. tacarpien correspondant, et enfin la main sur l’avant-bras. :

la seconde, celle-ci sur la première, la première sur le mé

Des Lombricaux. “ Les lombri- Petites languettes charnues qu’on peut regarder comm: SE is les accessoires du fléchisseur profond. Au nombre de quatre chisseur pro- distingués par les noms numériques de premier; second,;"etc: peer én allant de dehors en dedans, étendus:des tendons du flé Au nombre j}: » . os EL 7É Ra dnatre; chisseur profond aux premières phalanges des trois'ou quatr derniers doigts (palmi-phalangiens, Chauss.). Ces musele naissent des tendons du fléchisseur profond, après qu'il franchi le ligament annulaire : le premier et le secori naissent au-devant des tendons de d’index et du médius;1l troisième et le quatrième naissent, le premier dans Vinter Insertion su- Valle des tendons du -médius et de l’annulaire; le second

PRE: dans l'intervalle des tendons de l’annulaire et du petit doigt de là ces petits muscles se portent, les moyens verticalemen

| « "Ê e j ‘ A si! L

Déectton, leS Extrêmes obliquement en bas, pour gagner le côté!'ex

terne de l'articulation métacarpo-phalangiènne des. doig: auxquels ils correspondent : là ils se terminent par une Jar

re, aux guette tendineuse assez large, qui va sinsérer aux bords de ords des ten- , 7 dons tentlons des extenseurs et compléter la gaine que ces: tet

seurs. dons fournissent à la face: dorsale des premières phalange

Le troisième Le t | | Pie Pan “ . à 4 enudon au tro1 6 ICE ” n LT Es oisième lombrical m'a paru se rendre presqi

rend presque COtistamiment, non au côté extermeude l'annulaire ; ma: constamiment ss 22 ” 1° . . ” . |

see rar côté interre du médius , Sans quil soit possible de se rendi du médius. Compte de cette disposition, Il n'est pas rare devoir ce tro

MUSCLES DE L’AVANT-BRAS. LONG FLÉCHISSEUR DU POUCE. 181 sième lombrical se bifurquer pour aller serendre, et au côté interne du médius, et au côté externe de l’annulaire. … Quelquefois Rapports. Interpasés et superposés aux tendons du flé- DA MNREqRE chisseur commun, les lombricaux affectent les mêmes rapports que ces tendons à la paume de la main; ils repondent ensuite aux parties latérales des articulations metacarpo-

| phalangiennes et aux tendons des muscles interosseux.

Rapports,

Action. Leur action est difficile à déterminer d'une ma: mère rigoureuse. Vésale les a décrits comme des adduc- Action. teurs, Spigel comme des fléchisseurs. Je les regarde avec Riolan comme spécialement destinés à maintenir appliqués contre les phalanges les tendons dés extenseurs, et à leur tenir lieu de gaîne propre : en outre ils servent de lien entre les extenseurs et les fléchisseurs, et s'opposent aux déplacemens de ces derniers, aussi bien que des premiers.

| | Long fléchisseur du pouce.

Préparation. La même que celle du fléchisseur profond,

Le long fléchisseur du pouce est situé sur le même plan que

le fléchisseur profond des doigts, dont il pourrait être con- se |

" 7 » te . , . , . ISure. A, sidéré comme une division; il est épais, alongé, penniforme, Q LA \ » * re] 4 e M

«. {nsertions. I] s'insère, d’une part, 1° aux trois quarisSU+ JL rertions

périeurs du radius; 2° à la parlie voisine du ligament inter- Niibles osseux; 3° au bord antérieur de cet os; 4° il n'est pas rare Interossenses, de voir une languette, charnue à sa partie moyenne, et ten

dineuse à ses extrémités, se détacher du fléchisseur sublime

pour servir d’origine à ce muscle.

D'une autre part, il s'attache à l'extrémité supérieure de jemion la deuxième phalange du pouce ( radio-phalangettien du phalangienne pouce, Chaussier), ;

… Nées directement des insertions antibrachiales, les fibres charnues se portent verticalement en bas, et se rendent à la Direction. face postérieure, et aux bords d'un tendon aplati, qui continue en dehors la:série des tendons du fléchisseur profond,

182 MYOLOGIE,

et, comme eux, est divisé en bandelettes. Les fibres charnues se Ke accompagnent le tendon jusqu'au niveau da ligament annuigamentannu- Jaireantérieur du carpe; il passe sous ce ligament, se réfléchit laire du carpe. dedans du trapèze, etse porte obliquement en-dehors le Jong du premier métacarpien. Arrivé à l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, ce tendon est reçu dans une gaîne ostéofibreuse, tout-à-fait semblable à celle des tendons Sa réception des autres doigts, et comme eux va s'insérer au-devant dans le gaîne de l'extrémité supérieure de la phalange unguéale de ce digitale. Fa olgt. | + Rapports. Recouvert par le fléchisseur, sublime , le radial antérieur, le long supinateur et l'artère radiale, il recouvre A l'avant. Je radius, le ligament interosseux dont il est séparé par les les vaisseaux et nerfs interosseux, et en bas par le carré prona- Ajamain, (UT. SON tendon est le plus externe de ceux qui passent sous le ligament annulaire antérieur du carpe, au sortir duquel il est recu dans une gouttière musculaire profonde que lui forment les muscles du thénar; puis il est logé dans

sa gaine ostéofbreuse, * bon Action. Ge muscle est fléchisseur de la dernière phalange | du pouce sur la première, de celle-ci sur le premier méta- Fléchisseur. carpien , puis de la main sur l’avant-bras. Pour avoir son ac tion d’une manière bien précise, il faut supposer la puissance musculaire concentrée sur l'extrémité supérieure de la por: tion réfléchie. D'après-cela, il est aisé de voir qu'il porte en dedans les phalanges, en même temps qu'il les fléchit :

Opposant. c’est donc un muscle opposant.

Du carré pronateur.

Préparation. Coupez en travers tous les tendons qui occupen la partie inférieure de la région antérieure de l’avant-bras, et © muscle sera préparé.

Situation, Ce petit muscle (petit pronateur, Bichat), situé à la parti Figure, inférieure de la région antérieure de l’avant-bras, forme 1 couche la plus profonde de cette région : il est régulièremen