BRANCHES TERMINALES DU PLEXUS SACRÉ

Grand nerf sciatique.

Le grand nerf sciatique (^grand fémoro- poplité , Chauss.) destiné aux muscles de la région postérieure de la cuisse, u ja ter- X muscles et aux tégumens de la jambe et du pied : il est minaison du

Il / 1 . > 1 1 » plexus sacré.

terminaison du plexus sacre , ou plutôt c est le plexus sacre -même condensé en un cordon nerveux. La cinquième paire . nbaire , un cordon émané de la quatrième, les trois preères paires sacrées, un cordon émané de la quatrième paire prée: telles sont les origines de ce gros nerf qui est le plus lumineux des nerfs de l’économie.

Il sort du bassin par l’échancrure sciatique , au-dessous du iscle pyramidal, immédiatement au dessus de l’épine scia- Sa^ortie du jue,se porte verticalement en bas entre la tubérosité de ichion et le grand trochanter , dont la double saillie loigne delà peau, ou plus exactement, longe le côté externe la tubérosité de l’ischion, dans une gouttière très proincée qui sépare cette tubérosité du rebord de la cavité tylo'ide.

Aplati, rubané, large de six lignes à sa sortie du bassin , s’arrondit bientôt , se dirige verticalement en bas le long dm-ière la i la partie postérieure de la cuisse, en affectant toutefois le légère oblquité en dehors; et parvenu à trois ou quatre tvers de doigt au-dessus de l’articulation du genou , se en deux bianvise en deux branches désignées sous le nom de iteif scia-

NÉVROLOGIE.

tique poplité externe ou nerf péronier^ et de nerf sciali^ poplité interne ou nerf tibial. '

^ . La division du nerf sciatique a quelquefois lieu à sa sol

La division ^ ^ .

du nerf sciati- du bassin OU daus tout autre point internaédiaire à sa soi

que a heu à creux du iaxTet. Cette division précoce est sans inxp

des hauteurs J r r

variables tance , elle existe toujoux’s par le fait; car lors même ^ n’y a qu’un seul ti’onc apparent, les deux brandies bifurcation sont accollées , mais distinctes tout le long d< cuisse (i).

Ses rapports, En arrière,

En avant.

Rapports. En arrière., le grand nerf sciatique est recomi par le muscle grand fessier, puis par la longue portion biceps et par le demi-tendineux ; plus bas il occupe la li{ celluleuse qui sépare ces deux derniers muscles , et devi sous-aponévx’otique, lorsqu’ils s’écartent l’un de l’autre, pi aller constituer les bords du creux du jarret.

En aoant, il répond aux jumeaux et à l’obturateur exte) qui le séparent de l’os coxal , au carré et au troisième add teur. Dans son trajet, il est entouré par une grande quant de tissu cellulaii’e adipeux, il n’est accompagné par auc vaisseau (2). •

Rameaux du nerf sciatique. Le nerf sciatique fournit long de la cuisse cinq rameaux musculaires et trois ramec articulaires', ces rameaux naissent tantôt isolément, tan

( I ) Lorsque la division du grand nerf sciatique a lieu avant sortir du bassin , la division la plus supérieure traverse le mus pyramidal, tandis que la division la plus inférieure passe) dessous.

(2) Trois fois j’ai vu le grand nerf sciatique accompagné par; grosse veine qui faisait suite à la poplitée et qui traversait la pa supérieure du 3“ adducteur , à la manière de la profonde. D deux de ces cas, la division du nerf sciatique avait lieu à la so du bassin. Je n’ai pas noté la disposition du nerf dans le 3^ ï clïüse fort remarquable, c’est qu’il existait une autre veine ; plitée accolée à l’artère; dans un de ces cas, la veine était ai rieure à l’artère au lieu de lui être postérieure. '

NERFS SPINAUX. PLEXUS SACRE

4un tronc commun. Ce sont ; i" le nerf de la longue pordu biceps qui se divise en deux rameaux ascendans pour insertions ischiatiques du muscle, et en rameaux descen- :5, lesquels marchent long-temps au-devant du muscle , Is pénètrent par des filets qui s’en détachent successiveit.

“ Le nerf du demi-tendineux, qui gagne la face antérieure muscle, contre laquelle il s’applique, et ne s’enfonce dans épaisseur qu’au tiers inférieur de la cuisse.

® Les nerfs du demi-membraneux , qui sont au nombre de X, s’anastomosent presque toujours entre eux et pénèitletfnuscle par sa face interne et dans deux points diffé- S»

Un nerf du grand adducteur , qui se porte d’arrière en nt, puis de dehors en dedans, et pénètre le muscle par bord interne. Nous avons vu que le grand adducteur svait principalement ses filets du nerf obturateur.

i'ous les rameaux précédons naissent de la partie supéire du nerf sciatique, au niveau du carré crural , et sout par un tronc commun.

i“ Le nerf de la courte portion du biceps, qui naît quelque- I au même niveau que les précédens, mais qui le plus vent se détache du tronc sciatique à la partie moyenne la cuisse, Lorsque la division du nerf sciatique est prée, le nerf de la courte portion vient du sciatique poplité erne. Ce nerf pénètre le muscle par son extrémité supéjre en s’épanouissant en filets divergens.

)“ Un nerf articulaire du genou , qui naît souvent par tronc commun avec le précédent, que fournit non moins vent le sciatique poplité externe : il se porte verticalent en bas au-devant du grand nerf sciatique, au milieu tissu adipeux, pour gagner le coté externe de l’articuon ; parvenu au-dessus du condyle externe, il se conirne et se divise en plusieurs filets qui traversent la cou-

Le nerf sciatique fournit cinq rameaux musculaires à la cuisse.

jo de

la longue portion du biceps

Nerf du demi - tendi-

3° Nerfs du demi-membraneux.

4° Nerf du grand adducteur.

5» Nerf de la courte portion du biceps

6°Nerf articulaire du genou.

86a NÉVROLOGIE.

che fibreuse de l’articulation et se distribuent au tissu a peux articulaire, où ils s’éparpillent les uns au-dessus, autres au dessous, -d’autres enfin en dehors de la rotuki