TROISIÈME PAIRE OU NERF MOTEUR COMMUN

Préparation. Tons les nerfs de l’orbite doivent être étué simultanément. -On commencera par les braticlies frontale et crymaie de l’opbthalmique et par le nerf delà quatrième paire, passera ensuite à l’étude de la portion orbitaire du nerf nasal qu suivra plus tard dans les fosses nasales, et à celle dü nerf mot commun. On terminera par le ganglion ophthalmique , et^pai nerf optique

Nous avons suivi le nerf moteur commun dépits son origi

(i) M. Arnold, dans ses belles planches sur les nerfs de la ùj a fait représenter deux (ilamens très-déliés, établissant une ce munication entre le nerf maxillaire supérieur et la nerf optique.

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flledans des pédoncules cérébraux jusque sur les côtés de lame carrée du sphénoïde, au-dessous et en dehors de faphyse clinoïde postérieure; là, il est reçu dans une litière que lui forme la dure-mère, perfore cette membrane r pénétrer dans le sinus caverneux qu’il traverse d’arrière ivant, et un peu dé dedans en dehors , et se divise avant îénétrer dans l’orbite en deux branches d’inégal volume , 1 \e supérieure inférieure.

es rapports dans le sinus caverneux sont les suivans : 5t situé dans l’épaisseur de la paroi externe de ce sinus, dehors de l’artère carotide interne, au-dessus du nerf 'eur externe, en dedans du nerf pathétique et de, la nche ophtalmique de la 5® paire ; il pénètre dans l’orbite la portion la plus interne et par conséquent la plus large la fente sphénoïdale.

1 n’affecte de rapports immédiats avec les nerfs .qui ime lui traversent le sinus qu’au moment où il va pérer dans l’orbite; là, il reçoit des filets très-déliés du tus caverneux du grand sympathique, un filet également -délié de la branche ophtalmique de la 5® paire ; après )i le nerf moteur externe (i) vient se placer au-dessous lui , tandis que les nerfs frontal et pathétique croisent sa ction en passant au-dessus; le nerf nasal est accolé à son é externe pour se porter ensuite entre les deux^divisions. Le tendon du muscle droit externe lui fournit pour son sage à travers la fente sphénoïdale, un anneau fibreux n distinct de l’anneau fibreux destiné au nerf optique, leau fibreux qui lui est commun avec le moteur externe e rameau nasal de l’ophthalmique.

Branche terminale supér ieure. Beaucoup plus petite que férieure , elle se place au dessous du muscle droit surieur de l’œil , et s’épanouit immédiatement en un grand fmbre de filets dont un très-gros avoisine le bord externe

Ti) Il m’a paru qu’il existait une communication dans le sinus nerneux, entre le nerf moteur commun et le moteur externe.

Trajet da nerf de la 3® paire dans le sinus caverneux.

Ses rapports dans le sinus.

Ses rapports avec les nerfs qui traversent le sinus.

Son passage à travers l'anneau fibreux du muscle droit interne.

. Branche terminale supérieure.

NÉVROI.OGIE.

Elle foainit au droit supérieur et au relèvent de la paupière supérieure.

Branche terminale in> férienre.

Sa division en trois rameaux.

Du filet gros et court du ganglion ophthalmique.

Usages.

de ce muscle. La presque totalité de ces filets est de née au muscle droit supérieur dans lequel ils pénètrent sa face inférieure. Plusieurs très-grêles longent le b interne du droit supérieur pour se porter au releveur la paupière supérieure. Les filets de ce dernier muscle s proportionnellement bien plus grêles et bien moins in breux que ceux du droit supérieur.

Branche terminale inférieure. Véritable continuation tronc et pour son volume et pour sa direction , cette bran, se porte entre le nerf optique et le nerf moteur externe qui est accolé et qui le sép.are du muscle droit externe de l’c et se divise presqu’immédiatement en trois rameaux : i° interne^ qui gagne la face. interne du muscle droit inte dans lequel il s’épanouit; 2° un 77zoje/z, qui s’enfonce suite dans l’épaisseur du droit inférieur; 3“ un externe p petit qui longe le bord externe de ce muscle jusqu’au p oblique qu’il pénètre par son bord postérieur et dans t direction presque perpendiculaire. C’est du rameau du pt oblique* que naît le filet gros et court qui va se rendre ganglion ophthalmique. Quelquefois ce filet du gangli nait isolément et semble une quatrième division de la br. che inférieure (i).

Usages. Le nerf moteur commun fournit à tous les m des de l’œil, moins le grand oblique et le droit externe. S volume est remarquable et en rapport avec l’agilité et fréquence de contraction de ces muscles : c’est dans 1 muscles qu’on peut bien voir que la terminaison des ne musculaires n’a pas lieu par anses ou arcades. ,

(1) J’ai vu le rameau du muscle droit inférieur naître par d( racines dont l’une venait du rameau du droit interne, et l’ao du rameau du petit oblique. J’ai vu le rameau du petit oblique ( voyer directement une branche surnuméraire dans le muscle d* inférieur. Enfin , quelque fois le rameau du petit oblique et du mus droit inférieur sont réunis, de telle sorte que la branche infériet de la 3*^ paire sc divisait en deux rameaux seulement.

j.)UATRIEME PAIRE. NERF PATHETIQUE OU TROCHLEATEUR.

Ile nerf pathétique , si remarquable par son excessive ténuiîar son origine sur les côtés de la valvule deVieussens, par undue de son trajet crânien et par sa marche circulaire laur des pédoncules cérébraux, pénètre dans un perque lui offre la dure-mère sur le prolongement antéjir de. la petite circonférence de la tente cérébelleuse , en ors du nerf moteur commun; il marche dans l'épaisseur a paroi externe du sinus caverneux , en dehors et un peu iessous de ce niveau du nerf moteur commun, sur le ne plan que la branche ophtalmique , au-dessus de laquelle St situé , envoie un filet à cette branche|ophtalrnique, cole ensuite à son bord supérieur, et communique avec par plusieurs filets; il pénètre ensuite dans l’orbite avec lerf frontal , division principale de cette branche ophtal- [ue, parla partie la plus large de la fente sphénoïdale, se te en dedans et en avant, abandonne le nerf frontal, Lse obliquement la branche supérieure du nerf moteur imun et la partie postérieure des muscles releveur de la pière supérieure et droit supérieur del’œil, pour atteindre iuscle grand oblique qu’il pénétre par son bord supérieur, ès s’être épanoui. Dans tout son trajet orbitaire, ce nerf est ime le frontal de l’pphthalmique subjacent au périoste, ’union delà branche ophthalmique et du nerf pathétique si intime qu’on a pu croire que le nerf lacrymal provet en entier et toujours du nerf pathétique et non du nerf talmique lui-même. Mais une dissection attentive établit ; cette assertion est en général erronée. Cependant j’ai vu !Z plusieurs sujets, le nerf pathétique fournir un rameau s’unissait à un filet émané de la branche ophtalmique, ir constituer le nerf lacrymal. Cette anastomose avait lieu ïs le fond de la cavité orbitaire. Une autre manière de voir s-fondée serait de considérer lenerfpalfl^tiqiieetla branche âtalmique de Willis comme un seul et même nerf; chez cer-

Particnlarités de ce nerf.

Trajet dans le sinus caverneux.

Trajet orbitaire.

Ses rapports avec la branche ophthalmique de la 5e paire.

Connexions de la branche ophthalmique et du nerf pathétique.

Le nerf pathétique concourt souvent â la formation du nerf lacrymal.

NÉVROLOGIE.

cervelet.

Usages.

tains sujets, il y a en effet un entrelacement tel qu’ii impossible de les séparer. 1

J Rameau de la tente du cervelet. Il part du nerf pathét la tente du encore contenu dans l’épaisseur de la paroi externt sinus caverneux, un rameau qui se porte d’avant en an dans l’épaisseur de la tente du cervelet où on peut le si jusqu’au sinus latéral, auprès duquel il se divise en deu trois filets. Chez plusieurs sujets, le rameau de la tente constitué par un filet du nerf ophthalmlque qui venait coler au pathétique pour s’en détacher ensuite et se pc d’avant en arrière dans l’épaisseur de la tente du cer\ D’après cela, le nerf de la tente aurait un trajet rétrograd< Usages. Le nerf de la 4® paire est exclusivement dei au muscle grand oblique de l’œil. Pourquoi un nerf cial pour ce muscle ? Est-ce pour exprimer certaines a tions de l ame , el» en particulier l’amour et la pitié ] suivant la remarque de Sœmmering, ce nerf existe chez les mammifères, chez les oiseaux et même chez les poiss Camper avait dit que les fonctions du pathétique vivent à celles des autres nerfs, et que cette circonstî influait sur la direction de l’œil des mourans.

D’après Ch. Bell , le nerf pathétique serait le nerf r« ratoire de l’œil. Il occupe par son origine la partie la élevée du faisceau des nerfs respiratoires. C’est , suivaii même physiologiste, le nerf de l’expression, il associe muscles de l’œil, et établit des rapports entre l’œil e système respiratoire.