C. Poxtion palmaire de la radiale
• Elle constitue Y arcade palmaire profonde , laquelle complétée par une branche de la cubitale, qui s’anasâniose par inosculation , de même que nous verrons Ircade palmaire superficielle complétée par une branche 4 la radiale. Cette arcade est transversalement et prodndément située au-devant des métacarpiens, immédiatelînt au-dessous des extrémités supérieures de ces os, txquels elle est comme accollée : elle est par con- «:juent subjacente à tous les nerfs, tendons et muscles < la paume de la main. L’arcade palmaire profonde décrit ne légère courbure dont la convexité est dirigée en bas. J’ai
Artère interosseuse dorsale do premier espace.
Collatérale externe du pouce.
Arcade palmaire profonde.
Sa situation.
ANGKIOLOGIE.
Branches ascendantes <le l’arcade palmaire profonde.
Branches descendantes on interosseuses palmaires.
3ranrh“s
petlorantes.
VU l’arcade palmaire formée pat l’arlère dorsale du deuxièij espace interosseux qui s’enfoncait alors entre les extréirii^ supérieures des deuxième et troisième métacarpiens.
De cette arcade partent : des brandies supcrieuresk
ascendantes extrêmement courtes , qui se consument | devant du carpe ; 2° des branches descendantes ou int{ osseuses palmaires yintei’osseœ volarcs ^ Haller). Au nomli de trois ou de quatre, verticalement dirigées le long des | paces interosseux, et s anastomosant avec les branqhes dj cendantes de l’arcade palmaire superlicielle , soit au nive de leur bifurcation en collatérales des doigts, soit a^u-dessi Bien de plus variable que le calibre des interosseuses p| maires, de même que celui de l’arcade palmaire profoiiij elle-même ; il est eu raison inverse de celui de l’arc.ide p ^ maire superficielle et de ses branches. Le calibre des inhlj osseuses, comparées entre elles, est Irès inégal : le plus sel vent, c'est la première qui est la plus voluminèuse ; d’auti| fois c’est la deuxième, quelquefois la quatrième. ||
3". Branches postérieures ou perforantes. A u nombre de trcl| elles sont, par rapport aux trois derniers espaces Interosseiii ce qu est la radiale elle-même par rapport au premier , avi cette différence que la radiale perfore le premier espace d è rière en avant ; tandis que les perforantes traversent d av;j en arrière l’espace inteiosseux correspondant. Nées en rière de l’arcade palmaire profonde, elles perforent in»tï| diatement et en ligne droite la partie supérieure de l’esp!l inteiosseux, et, parvenues à la face dorsale de la main, si naslomosent le plus souvent avec les interosseuses dorsal Correspondantes, qu’elles constituent exclusivement dans,, grand nombre de cas. Chez certains sujets, les interosseuH dorsales qui résultent ainsi de l’anastomose des perforan avec les interosseuses fournies par la dorsale du carpe se p'I tent verticalement en bas, sur la face dorsale des espaceSü terosseux, et parvenues à la partie inférieure de ces espac,|j s’anastomosent avec les branches descendantes de l’^i
ARTÈRE CUBITALE.
;Je palmaire superficielle, et concourent ainsi à la forniain des collaterales des doigts.
ARTÈRE CUBITALE.
, Plus volumineuse que la radiale, dont elle sé séparé à an Direction d»
I très aigu, Yarlère cubitale se porie d abord en bas, en de- «-•ubiialt.
^ts et en arrière, au devant du cubitus en décrivant une
sère courliure dont la convexité est en dedans et en haut,
P s devient tout-à-l’ait vetticale. Parvenue à l articu-
ion du poignet, elle se place en dehors de l os pisiforme
idevant du ligament annulaire du carpe , et gagne la
fctme de la main, où elle décrit sous l’aponévrose palmaire ' , . , . ‘ \ Arcade pal-
f; arcade a convexité inferieure, connue sous le nom maire *uperû.
%rcade palmaire superJicieUe. cielle.
lis doivent être examinés à l’avant-hras et à la Rapports;
tn. i" A X avant-bras : d’abord recouverte par le faisceau l' AraVant»
l^is des muscles qui s’attachent à l’épitrochlée, et par le nerf ’
|lian , puis par le fléchisseur suLdime , l’artère cubitale
^ient sous-aponévrotique : elle est placée entre le tendon
ilcuhital antérieur qui est en dedans, et celui du fléchis-
èr sublime qui est en dehors ; tendons qui, par leur relief,
Ignent cette artère de la peau.
» ifle répond en arrière an brachial antérieur, au fléchisseur •fond des doigts et au carré pronateur. Le nerf cubital vient ^lyer l'artère à sa partie interne au moment où elle de- 4it verticale et l’accompagne jusqu’à la main. Le nerf »%lian, placé à son côté interne, au pli du coude, lui deilit antérieur, puis externe. Dans quelques cas de division ♦naturée de l’artère humérale, on a vu la cubitale être sous- ^pévrotique dans toute son étendue.
* A lamain^eWe est d’abord située en dedans du pisi- Ala-naîn ïiiie, puis au devant du crochet de runciforme, puis lorstwlle est devenue arcade palmaire, elle est sous-aponévro- . lie dans toute son étendue.
ranches collatérales, i* A l’avant-bras, elle fournit un
ANCÊTOLOGIE.
Branches /ournies par Tarière cubitale.
grand nombre de liranches sans nom, qu’on divise en inl nés, externes, antérieures et postérieures, et qui se distribul aux muscles et aux tégumens. Parmi ces branches, qiH méritent d’être mentionnées ; ce sont : à l’avant-br le tronc commun des artères récurrentes cubitales^ l’/«i osseuse^ la branche du nerf médian et Xartere dorsale carpe : à la paume de la main, l’artère cubitale donne
collatérales des doigts.
Tronc coratonn des récnrrentes cubitales.
Récurrente cubitale anté-
Postérieure.
Branches de la cubitale à l’avant-bras.
Artères récurrentes cubitales antérieure et postérieure.
Elles naissent le plus souvent par un tronc commun qG| détache de la partie postérieure de la cubitale,immédlateni au dessous de son origine , se porte transversalement en dans et se divise en deux branches: l’une antérieure, l’alj postérieure. La première, récurrente cubitale antérieure porte entre le brachial antérieur et le rond pronat< donne des rameaux à tous les muscles de l’épitrochlée, vient s’anastomoser avec la collatérale interne de l’humér La àewniihmQ ^ récurrente cubitale postérieure ip\\xs voly neuse, se porte derrière les muscles qui s’insèrent à l’épit chiée , vient se placer enti'e cette éminence et l’olécra en traversant les insertions supérieures du cubital ai rieur, au devant du nerf cubital, s’anastomose largement^ la collatérale interne humérale et avec la récurrente rad postérieure, et concourt à la formation de ce réseau an riel anastomotique qui entoure la partie postérieure de ticulation du coude. Le rameau que la récurrente cub. postérieure fournit au nerf cubital, mérite d’être sign il peut être suivi , de bas en haut, le long de ce neiJ s’anastomose avec d autres branches nerveuses fournies l’humérale.
Artère interosseuse.
Tellement volumineuse , qu’elle paraît être une brarij de bifurcation de la cubitale, et qu’elle est décrite con
ARTERE CUBITALE.
ille par plusieurs anatomistes, \ artère interosseuse naît en de
;rière delà cubitale, immédiatement au-dessous de la ré- l’artère înter- (irrente, au niveau de la tubérosité bicipitale du radius:
1 n’est pas ra^ge de la voir provenir de la radiale. Enfin,
• ns plusieurs cas de division précoce, soit de rhumérale,soit 1; Taxillaire, l’interosseuse était une des branches de la Ifurcation, l’autre branche étant formée par%n tronc commn à la radiale et à la cubitale.
Immédiatement après son origine, l’interosseuse se porte «rectement en arriéré, et se divise en deux qjjanches d un deuxbrandibre à peu près égal, nommées, à raison de leur distri- ches. htion, interosseuse antérieure et inter osseuse postérieure.
A. h' interosseuse antérieure descend verticalement au de- a. Interosint du ligament interosseux contre lequel elle est maintenue «ense antenen- ];r une lamelle aponévrotique (1) : elle est placée derrière les ijscles fléchisseur profond des doigts et grand fléchisseur trajet. ]opre du pouce, dans l’interstice celluleux de ces muscles j f l'venue au bord supérieur du carré pronateur , elle se
irte entre ce muscle et le ligament interosseux, contre le- , Elle traverse
• ° le ligament in-
tjel elle reste accolée, et quelle traverse vers son extrémité terossenx.
i;érieure: devenue dorsale, l’interosseuse antérieure des-
cad sur la face dorsale du carpe, pour se terminer en s’a-
istomosant avec l’artère dorsale du carpe. Presque toujours
crrière le carré pronateur, au moment de traverser le liga-
ï;nt interosseux, l’interosseuse antérieure donne une arté-
Tile qui vient tomber perpendiculairement sur l’arcade
f 'mée par les artères antérieures du carpe.
Dans un cas où l’artère radiale était excessivement grêle, gUe rem-
t comme à l’état de vestige, cette artère était remplacée P^®®® ‘1“®''!“®'
1, , . . . )A t fois l’artere ra-
|ir lartex'e mterosseuse«anterieure qui, après setre engagée diale,
i) Après l’amputation de l’avant -bras, l’interosseuse se relire e re cette lamelle et le ligament interosseux , ce qui rend la liga- I e de ce vaisseau assez difficile dans certains cas pour qu’on ait Cl devoir conseiller d’inciser légèrement le ligament interosseux.
