ARTÈRE RADIALE

Préparation. Sa portion antibrachiaïe se trouve tonte prépan par la dissection du long supinateur ; sa portion carpienne p; celle des tendons du pouce , au niveau du carpe ; sa portion pa maire exige pour sa préparation la section de tous les tendons flf

A.RTÈRE RADIALE. 169

clsseurs : aussi est- il convenable de renvoyer l’étude de la portion i.lmaire de la radiale après celle de la cubitale.

La radiale^ branche externe de bifurcation del’humérale, jussuperficielle etmoinsvolumineusequelacubitale,estéten- , ne depuisl’angle de bifurcation de l’huraéralejusqu’àlapaume 11! la main. Quelquefois l’artère radiale, parvenue au tiers fférieur de l’avant-bras, se dévie en arrière, et devient Vus-cutanée jusqu’au moment où elle s’engage entre les L:ux premiers métacarpiens ; elle est alors remplacée au i;vant de la partie inférieurodu radius par la branche radiof^ilmaire, qui est extrêmement grêle. Il est très-commun de |)ir l’une des artères radiales plus volumineuse que l’autre;

fins' un cas, les deux radiales manquaient à la fois au devant i la partie inférieure du radius.

Dirigée en bas et un peu obliquement en dehors, . comme jârtère humérale dont elle continue la direction , la radiale descend ensuite verticalement jusqu’à l’extrémité inférieure L J radius, contourne le bord antérieur et le sommet de , ipophyse styloïde pour gagner le côté externe du carpe,

: porte obliquement en bas et en arrière, pour atteindre extrémité supérieure du premier espace interosseux : là, le s’enfonce perpendiculairement d’arrière en avant, entre s extrémités supérieui’es des premier et deuxième métairpiens, pénètre ainsi dans la paume de la main et se porte resque transversalement de dehors en dedans pour constuer Xarpade palmaire profonde. Il n’est pas rare de trouver . radiale flexueuse à la partie inférieure de l’avant-bras. Le mg trajet et la direction de la radiale permettent de la diiser en trois portions : portion anti-hrachiale , portion carienne , portion palmaire.

A. Portion antibrachiale de la radiale.

Rapports. Dans sa portion anti-brachiale, la radiale répond ° en avant., au bord interne du long supinateur qui la recoure, surtout en haut; dans tout le reste de son étendue, elle St sous-aponévrotique. Chez les sujets amaigris, le long su-

Origine.-

Yariété.

Direction.

Trajet.

A l’avantbras ,

An carpe,

Dans la paume de la main.

Rapports :

En avant.

X^O ANeélOLOtlB.

pinateur revenant sur lui-même, l’artère est sous-apone'vri|

tique clans toute sa longueur.

Rspportsde arrièie^ elle répond à la face ante'rienre du radiu,

la ra.iiale en dont elle est séparée en haut par le court supinateur, plj bas, par le rond pronateur, par les insertions radiales du fl chisseur sublime et par le long fléchisseur propre du poud plus bas encoie, par le carré pronateur, au-dessous duqu' elle repose sans aucun intermédiaire sur rexliémité in fl rieurc du radius. C’est, d’une part, la position superficieljl de cette artère, et, d’une autre part, l’appui que lui l'ourn le radius qui a fait choisir la radiale pour l’exploration d! pouls.

En dedans. 3° En dedans^ el'e répond an rond pronateur, puisa grand palmaire, dont elle longe le tendon, et tpil se trouV sur un plan antcriei/r à l’artère radiale. Aussi, la contractio: du muscle faisant proéniiner son tendon, s’oppose-t-elle à 4 qu’on perçoive les battemens du vaisseau.

En dehors. En dehors ^ elle répond au long supinateur , ‘et daa une partie de sa longueur, au nerf radial qui se trouve . distance dans une autre gaine aponévrotique que l’artère.

Branches collaterales. Trois seulement méritent une desi criptionpariictdière : ce sont la récurrente radiale antériemê la transi’crse anterieure du carpe et la radio-palmaire.

Bécorrenie hiécurreute radiale antérieure. Elle naît en arrière d<

radiale ante- ]a radiale, immédiatement au-dessous de 1 origine de celll

ai lere; trcs-consideral) e tT.ez quelques sujets, au point d e;

Son calibre gg|^.j, calibre la radiale elle-nicme, elle descend un pet

Sa direction l'élléciiir (le bas en haut, en décrivabt une courbure

à convexité inférieure, et se place entre le long supinateur

et le brachial antérieur, pour s’anastomoser avec l’hnméraèd

profonde, devenue collatérale externe du cqude. J’ai vu celte

artère provenir de la cubiiale.

De la convexité de l arcade que décrit la récurrente ratj

.'esraraeanx partent un rrand nombre de rameaux crui se dirigenl inferieurs. , r n i u ^

obliquement en bas et en dehors, et vont se distribuer à tous les muscles de la région externe de l’avant-bras, savoir,

ARTÈRÏ -RAniAtï.

)i long et au court supinateurs , et aux radiaux externes. Un i; ces rameaux se porte transversalement entre le supinateur if le premier rafiial externe, pour s anastomoser sur 1 épicon- ' Me avec 1 humérale profonde; d’autres jiassent entre le ra- “ fus et les muscles radiaux, pour se répandre dans les mus^ es extenseurs de l’avant-hras et s’anastomoser avec 1 inter- 'iseuse postérieure.

" '! 2° Lütra?isi>e'rse anterieure du carpe Petitearlèretpii marche 'ansversalemenuen dedans, au niveau du bord inférieur du irré pronateur, et s’anastomose avec un rameau semblable, '^mant de la cubitale.

t 3”. liadio-palmaire ^ ou art'ere palmaire supetftcielle. Elle *lut à angle aigu du coté interne de la radiale, au mom nt où tlle-ci s’iiirline en dehors pour se porter sur le carpe. Quellaefois son origine a lieu à la réunion des deux tiers supéteurs de l’avant-hras avec le tiers inférieur. Son calibre et ' t distribution varient beaucoup ; le plus ordinairement, elle T ; porte verticalement en bas, au niveau du ligament anlé- ' eur du carpe, traverse l insertion supérieure du court abucteur du pouce, et vient s'anastomoser avec l’extrémité de ^ 'arcade palmaire superficielle fournie par l’artère cubitale.

' ’lusieurs rameaux nés de sa convexité vont se distribuer aux uiscles et aux tégumens de l’éminence thénar: il n’est pas are de voir la branche radio-palmaire très-petite s’épuiser ans ces muscles et ne concourir en aucune façon à la forma- ■ on de l’arcade palmaire superficielle. Souvent celte branche ■ St tellement considérable, qu’elle peut être regardée comme ne branche de bifurcation de la radiale, et concourt autant ne la cubitale à former l’arcade palmaire superficielle. Dans uelques cas où l’arcade palmaire superficielle n’existait pas, ai vu la radio-palmaire fournir la collatérale du pouce, les [eux collatér.des de l index et la collatérale externe du méliiis, l'artère cubitale fournissant les collatérales des autres loigts. Dans un cas, une brandie transversale analogue à la lommuniquante antérieure cérébrale, établissait l’anastonose entre la radio-palmaire et la cubitale.

Tran« verse antérieure da carpe.

Radio - palmaire.

Vaiiélés dans )e calibre et dans la distribntlon.

ANGÉIOLOGIE.

Porlion carpienne de la radiale.

Artère dorsale du carpe.

Interosseuse dorsale du deuxième espace.

B. Portion carpienne de la radiale. '

Elle comprend toute cette portion de la radiale qui s’étej depuis l’apophyse styloïde du radius jusqu’à l’extrémitc su périeure du premier espace inlerosseux. Appliquée eonti les ligamens et les os du carpe, elle est d’abord oblique « bas et en dedans, pour devenir verticale au moment où el va pénéirer cet espace. Efficacement protégée au côté ei terne du carpe par la saillie des tendons des long et coujt extenseurs, et du long abducteur du pouce, qui la croisa obliquement et qui la séparent delà peau, elle devient sont' cutanée , et par conséquent très-superficielle, entre le tendo i du long abducteur et celui du long z’adial externe. Dans t < court trajet, elle fournit : J

i“. La transi^erse dorsale du carpe. Plus remarquable parïli présence constante et par son mode de distribution quepaj son calibre qui est très-peu considérable, elle naît au nivea'j de la ligne articulaire des deux rangées, se porte transverssj lement en dedans, et se termine en s’épuisant dans les pai ties voisines ou en s’anastomosant avec la cubitale. De leît pèce d’arcade qu elle décrit, partent des rameaux ascendan qui s’anastomosent avec l’interosseuse antérieure , et qi quelquefois paraissent la terminaison de cette dernièrj artère, laquelle devient postérieure à la partie inférieure dj l’avant-bras, ainsi qu’il sera dit plus tard; des rameaux dem cendans, extrêmement variables pour le volume, qui, parve" nus au niveau de la partie supérieure des espaces interosseu! s’anastomosent avec les artères perforantes de l’arcade pal maire profonde, et sont une des origines de petites branche qu’on peut appeler interosseuses dorsales.

2°. JJ artère înterosseuse dorsale du deuxième espace connue sous le nom de dorsale du métacarpe., est quel quefois tellement volumineuse, qu’elle paraît être la conli nualion de la radiale, d’autres fois très-grêle et comme à l’éta de vestige. Elle naît souvent par un ü'onc commun avec lï

AETÈRE RADIALE,

orsale du carpe, longe la face dorsale du deuxième espace iterosseux, et, parvenue à la partie inférieure de cet espace, ,}nfléchit d’arrière en avant entre les têtes des os métacarijens, pour s’anastomoser avec celle des branches de l’arcade /j.lmaire superficielle, qui fournit les collatérales interne u: V index et externe du médius.

.3®. V artère interosseu.se dorsale du 'premier espace est lillement considérable , qu’elle est décrite comme une Manche de bifurcation de la radiale : elle se détache de ntte dernière entre les os métacarpiens, et tantôt longe la fie dorsale du premier espace interosseux, tantôt s’enfonce (etre l’adducteur du pouce et l’abducteur de l’index : dans In et l’autre cas, arrivée à la partie inférieure de cet iaace, elle se divise en deux branches pour constituer la tllatérale- interne du pouce et la collatérale externe de index.

' 4“ ^aj-tère collatérale externe du pouce., quelquefois fournie |r la précédente, ou même par l’extrémité de l’arcade pal- -tiire superficielle, croise obliquement les muscles de l’émijnce ihénar, etva se porter au côté externe de l’articulation ititacarpo-phalangienne, pour longer le côté externe du l'uce. )