C. Branches terminales de f hypogastrique

r“. Iscliiatique.

ischiatique pourrait, eu égard à sa distribution, porter t

L’ischialique i /• ■' . ,

est vraiti.ent jesstere lujeneure. Jille naît souvent par un trot

une fessière. commiin, taijlüt avcc la fessière , tantôt avec la honteuse i|i

Elle sort du terne, deri'ière laquelle elle est située, descend au-devant c',

bassin au des- plgxus sacré et (lu muscle pyramidal, traverse le plexus sacri

sous du iiius- ^ ‘ '

«te pyramidal. Sort du bassin entre le pyramidal et le petit ligament" sacn

sciatique, en môme temps que le grand nerf sciatique, qui €

situé en dedans, et l’artère honteuse interne qui est située (

Sa ari'ièfe. Hors du bassin, l’ischiatique se divise: 1® En brandi

En branches OU trunsverses dont les unes se portent transversal

intei nés ou ^

transverses, ment en dedans entre le grand fessier et le grand ligame

ARTÈRE HYPOGASTRIQUE. 1^7

aci’OrSciatique, ot dont les autres traversent l’épaisseur de ce Igament, pourse jeter dans les attachesinternes du grand fesier; plusieurs de ces rameaux se répandent à la peau de la réion coccygienne; a°en branches descendantes^ dont la princîale se jette à la face interne du grand fessier qu’elle pénètre arde nombreux rameaux, lesquels deviennent cutanés à leur îrminaison ; un rameau et souvent deux ou trois rameaux dé artère ischiatique, se jettent à la face profonde du nerf sciaque qu’ils accompagnent jusqu’à la partie inférieure de la lisse : des divisions de l’artère ischiatique se détachent iccessivement un grand nombre de ramifications , dont les nés vont aux petits muscles rotateurs , d’autres à l’inseron supérieure des muscles nés de la tubérosité de l islion ; d’autres s’anastomosent avec les branches circonîxes et perforantes. Parmi ces anastomoses, je signalerai une ise anastomotique très- considérable formée par l’iscbiaque et la circonflexe interne, et qui se voit deirièré le col U fémur; cette anse anastomotique est un des principaux moyens d’anastomose entre l'artère hypogastrique et l’artère I morale.

2°. Honteuse interne.

a". En bp.iucbes (lescendanles.

Bampan du grand fessier.

Bameau du grand nerf sciatlqne.

Bameanx nmscnlaires et anastomotiques.

Anse anastomotique formée jiar l’iscbialiqne et la circonflexe interne.

^antîhe de terminaison de l’hypogastrique , Xarùre han-

tise interne est de toutes leibrancbes pelviennes la plus imputante à étudier, à raison des considérations pratiqties • xquelles donne lieu sa distribution: moins volumineuse ce f ischiatique qui la fournit quelquefois, soit peu de temps srès son origine, soit au moment où elle va sortir du basai, cette artère se porte, flexueuse, de haut en bas, au devant % plexus sacré et du muscle pytamidal, parallèlement à l’art e ischiatique qui lui est postérieure, sort du bassin en ir;me temps que celle-ci, entre le pyramidal et l’épine sciat ue, se réfléchit sur cette épine qu’elle contourne d’arrière « avant, de manière à embrasser successivement son bord y stérieur, sa face externe, sou bord antérieur, et vient se f’cer entre les deux ligamens .sacro-sciatiques pour rentrer

Importance de son étnde.

Son trajet.

Sa sortie dn bassin avec l’arfère ischiatique.

Sa réflexion snr l’épine sciatique.

AWCEIOtOÔlK.

La bontense interiiesort du bas>iif pour y reotrer.

Elle s'accole h la laliérusilé de l’ischion.

Sa division:

En branche superficielle on périnéale ,

Et en branche prolonde on pénieuue.

Branches

collatéiales.

I*. Ilémorrboïdales externes ou inférieures ;

2*. Branches

penostiqueset

inuscniaires.

3“. Branche anastomotique

Branches terminales de la bontense interne chez l'homme.

dans le bassin. Devenue ascendante de descendante qu’ell était jusque-là, l’artère honteuse s’accole à la face interne d la tubérosité de l’ischion, ou plutôt à celle du muscl obturateur inierne, contre lequel elle est maintenue pa une lame aponévrotique : séparée du releveur de l’anus pa une grande quantité de graisse, elle parvient au niveau d bord postérieur du muscle transverse et se divise en deu branches: l'une inférieure , o\i superficielle^ ou péiinéale l’autre supérieure ^ ou proj'oude^ ou péaienne cYiei l’hommt clitoridicnne chez la femme. Une variété importante dans trajet de cette artère , a été indiquée par Burns, qui a chez l’homme le tronc de la honteuse ne point sortir de’ cavité pelvienne, marcher sur les côtés du bas-fond de * vessie, traverser la partie supérieure de la prostate, pour ; terminer comme de coutume. *

Branches collatérales. Pendant son trajet dans le bassin, J honteuse interne fournit quelques rameaux à la vessie, rectum, aux vésicules séminales, à la prostate chez rhominl au vagin chez la femme; assez souvent elle donne i hérnai rhoïdale moyenne. Au moment où elle contourne l’épil sciatique, elle donne quelques ramo;aux aux muscles rot teurs de la cuisse. A la face interne de la tubérosité de H chion , elle fournit : i“ une ou. plusieurs branches interij appelées hémor rhoïdale s externes ou infiérieures., qui v-o à l extrémité inférieure du rectum , au sphincter, au relevé de l'anus et à la peau; 2° des branches externes: les unes^ riostiques pour la tubérosité de l’ischion; les autres musé laires,pour ceux des muscles qui naissent de cette tubéi site; 3’ une branche anastomotique très-importante qui porte entre la grosse tubérosité sciatique et le grand trochî ter, pour s’anastomoser avec l’ischiatique et la circonfUI interne.

Branches terminales. Elles diffèrent chez l’homme et cl la femme. Nous les étudierons d’abord chez l’homme.

A. Brancha inférieure ; artère superficielle du périme

ARTÈRE HTPOGASTRIQUE. I99

lérîneale : plus petite que la branche supérieure , elle se Branche*sa- »orte d’arrière en avant, et de dehors en dedans, dans l’es- >ace celluleux qui sépare le muscle ischio-caverneux du bul- K)-caverheux, au-Jessüs de l’aponévrose superficielle du périlée qui la sépare de la peau , au-dessous du muscle transverse ,* Elle deyient rrive ainsi dans l’épaisseur du dartos sur les côiés de la artère de la igné médiane, où elle prend le nom d'artère de la cloison^ cloison, t se distribue au scrotum et à la peau de la verge.

Chemin faisant, l’artère périnéale donne des rameaux insrnes et des rameaux externes. Parmi les internes, il en st qui longent le bord postérieur du muscle transverse et qui Mit quelquefois assez considérables pour donner une hélorrhagie, quand ils sont divisés dans l’opération delà taille.

B. Branche supérieure profonde^ ou pénierine. Elle est Brancha I continuation du tronc de la honteuse interne, sous leprofor.de oa ipport du volume atrssi bien que sous celui de la direcon; elle marche accolée à la branche ascendante de lis- ^

lîion, au-dessus du muscle transverse qu elle traverse queluefüis, au-dessus du muscle ischio-caverneux et de la racine ^ u corps caverneux, et, parvenue dans l’angle de réunion es deux racines du corps caverneux, elle se divise en deux imeaux: l’un est Y artère dorsale de la verge, l’autre [artère U corps caverneux.

Rameaux collatéraux de la pénienne. Dans ce trajet, la

. . ^ , , Artere da

fanche pénienne fournit un rameau fort important, boibeoutrans-

'.i bulbe, artère transverse du périnée, branche aussi vohi- P®"

. , . , , . rinee.

ineuse que la superficielle du périnée, quelquefois double,

,ji naît ordinairement au niveau du bulbe, se porte trans-

îrsalement en dedans, placée au-dessus de l’aponévrose

irinéale moyenne ou ligament périnéal, ou plutôt dans

•paisseur de ce ligament, et va se distribuer au bulbe de

irètre.

Rameaux terminaux de la pénienne. i" Artère dorsale 'de

^ ^ ^ Kaineanx

verge. Quelquefois c’est la seule branche de terminaison termmaur.

3 la honteuse linterne., ët alors un rameau très-délié remace l’artère caverneuse qui, dans ce cas, provient d’une

ANGEIOLOGIE.

Àrtèrc dorsale de la verce

Je Fai vue füarnie par nne honteuse externe ;

Par l’obturatrice.

Anastomoses tr^nsversesdes dorsales de la rerge.