ILIAQUE EXTERNE

Branche externe de la bifurcation de l’iliaque primitive Xiliaque externe est pour le membre abdominal ce qu’es la sous-clavière pour le membre thoracique. Ses limites sotil| supérieurement la partie la plus élevée de la symphyse saertj iliaque, et inférieurement l’arcade fémorale, au-dessous de M| quelle elle prend le nom à' artère fémorale. Obliquement dîj rigée de haut en bas, et de dedans en dehors, suivant uik ligne étendue de la symphyse sacro-iliaque à l’anneau crural presque toujours rectiligne, quelquefois cependant flexueuse

A.RTÈaE ILIAQUE EXTERNE. 2o3

le affecte les rapports suivans ; i” en avant et en dedans.^ le est recouverte par le péritoine qui lui est très-làchemént ai, disposition importante, et qui permet le décollement de îtte membrane pour la ligature de l’artèrej 2” elle répond i dehors au muscle psoas, dont elle est séparée par l’aponé- '•ose iliaque; Z° en arrière elle est en rapport avec la veine iaque externe, qui se placeà son côté interne inférieurement : afin, pour ne rien omettre, le nerf iléo-scrotal croise la partie itérieure de cette artère au moment où il va s’engager dans le mal inguinal: la veine circonflexe iliaque la coupe perpendijlairement derrière l’arcade fémorale, pour aller se jeter dans . veine iliaque externe; derrière 1 arcade, elle est en outre re- Duverte par plusieurs ganglions lymphatiques ; l’uretère la roise obliquement en avant: la fin de l iléon recouvre l’ar- ;re iliaque externe droite, et l’S du colon l’artère iliaque iterne dq côlé gauche.

Branches collatérales. Dans son trajet, l’iliaque externe e fournit aucune branche, excepté à sa partie inférieure, U voisinage de l’arcade, où elle donne \épigo£trique et la irconflexe iliaque.

Artère épigastrique.

h'artère épigastrique est une des artères les plus impormtes à bien connaître sous le rapport pratique , à raison e ses rapports avec l’anneau crural et avec le canal inguinal, ’est à'dire, avec les parties par lesquelles s’échappent le lus habituellement les viscères dans les hernies.

Elle naît en dedans de l’iliaque externe , à deux ou trois Ignés au-dessus de 1 arcade fémorale. Cette origine présente [uelques variétés: quelquefois elle a lieu à demi-pouce, un )Ouce, et même deux pouces au-dessus de l’arcade crurale; ârconstance à noter pour la ligature de l’iliaque externe. Héselbach et plusieurs autres disent l’avoir vue venir de l’obtu- ■atrice; mais leur description ne me paraît établir rien autre :hose que l’origine de l’épigastrique et de l’obturatrice par

Se* rapports.

Branches

collatérales.

Importance de son étenr due.

Son origine

Variétés.

L’obinra' trice naît son' vent de l’épi gastiiqae.

Direction de l’épigaslriqne.

Ses rapports avec le rorilon chez 1 homme et le ligament rond chez la femme.

Sa réflexion

Son trajet ascendant.

ao4 \Kgi'ioi.ogie.

un tronc commun. C’est un fait bien digne de reinarqui que de voir l’obturatrice naître si fréquemment de l’épiga trique, tandis qu’il est peut-être sans exemple que l'épiga trique vienne de l’obturatrice. L’origine de l’obturatrice psi un tronc commun avec l’épigastrique est si fréquente (i' que plusieurs anatomistes ont pensé que l’obturatrice prt venait plus souvent de l’épigastrique que de l’hypogastriqu Sur deux cent cinquante sujets observés dans ce. but pt M. Jules Cloquet, l’obturatrice naissait cent cinquante fo de l’épigastrique des deux côtés, vingt-huit fois d’un sei côté, et six fois de l’arlère crurale.

L’arière épigastrique qu’elle fournisse ou non l’obtunll trice, se porte transversalement ou obliquement en dedanç et, parvenue au-dessous du cordon spermatique chfl l’homme, et du ligament rond chex la femme, se réfléch de bas en haut, pour devenir ascendante, en décrivant un espèce d’anse à concavité supérieure qui répond à l’ans' à concavité inférieure, que représentent le cordon spciii matique er le ligament rond. C’est au niveau de cettii réflexion et de la convexité de l’anse, que part l’obtura trice lorsqu’elle naît par un tronc commun avec l’épi gastrique. Après sa réflexion, l’épigastrique se porte obli, quement en haut et en dedans, en faisant avec l’horizon ui angle de quarante-cinq degrés, et atteint bientôt le bord ex terne, puis la face postérieure du muscle droit pour devenii verticale ascendante; parvenue au niveau de l’ombilic, el! s’enfonce dans l épaisseur des muscles droits où elle se perd en s’anastomosant avec la manimaire interne. !

Rapports. Les rappoits de l’épigastrique doivent être étu diés dans sa portion transversale, dans sa portion obliqu) et dans sa portion verticale, i® La portion, transversale

(i) Il serait bien difficile d’expliquer pourquoi rarfère cpigas trique et l’obturatrice ont entre elles des connexions d’origine intiinesi