ÉGION ABDOMINALE ANTERIEURE. GRAND OBLIQUE
Ces digitations vont en augmentant de largeur de haut en bas Ces digitajusqu'à la huitième côte, puis en diminuant jusqu'à la dou- *'°J;^^^® ^'^*''*" zième. Les quatre ou cinq digitations les plus élevées s'entrecroisent, à la manière des doigts de la main ( d'où le nom de grand dentelé; digitations ) , avec celles du grand dentelé. Les trois ou qua-
=• ^ ' . ° , ^2°. Avec le
tre digitations inférieures s entrecroisent avec celles du grand grand dorsal.
dorsal qui les recouvrent. La série de ces insertions costales
constitue le bord supérieur du muscle qui représente une Ces digita-
lififne courbe festonnée, dont la convexité est tournée en haut *^°°f. ^^^'^^^^
o ' ..... une ligne coar-
et en arrière. Il en résulte que la première digitation s'insère be festonnée. tout près du cartilage costal correspondant, que les suivantes s'en éloignent, et que la dernière s'attache au sommet du cartilage de la dernière côte. De ces insertions supérieures , les fibres charnues se portent dans dii>erses directions : les Direction postérieures presque verticalement en bas ; les moyennes oj'l'ia^ » ™ais obliquement, de haut en bas et de dehors en dedans; les su- bres charnues, périeures presque horizontalement en dedans : toutes se terminent, 1° les postérieures par de courtes fibres aponévrotiques, à la crête iliaque; 2° les antérieures au bord externe
^ ' ^ '^ ' ^ Insertions
et concave d'une large aponévrose qui constitue le feuillet iliaques et absuperficiel de l'aponévrose abdominale antérieure , laquelle ^o^^^û^^"s'entrecroise sur la ligne médiane, avec celle du côté opposé , pour concourir à la formation de la ligne blanche, et se replie en bas pour constituer l'arcade crurale. (Voy. Aponécrologie. ) La direction
Il est à remarquer que la direction des fibres du grand " ^'^" , ^ ^ o que est la
oblique est précisément la même que celle des fibres des même que celle muscles intercostaux externes. *^^, ''^"'ercos-
tal externe.
Rapports. Le grand oblique est recouvert par la peau , le Rapports de
tissu cellulaire adipeux qui la double , et un peu en arrière «a face cutanée
par le grand dorsal. 11 recouvre le petit oblique , la partie an- ^^ «^ f^ce . ' • I ,,.,,, ^ , ., profonde
teneure des sept a huit dernières cotes, leurs cartilages et
1 , , ' Rapports de
les musclesinrercostaux externes correspondans. Le rapport son bord pos-
le plus remarquable est celui qu'affecte son bord postérieur '^'■'*'"'" "^^c le 1 T. 1 1 11 1 Al. ^'^^^ externe
avec le bord externe du grand dorsal j tantôt , et cette dispo- du grand dorai.
sition est la plus fréquente, ce bord est recouvert par le grand dorsal ; tantôt il existe entre les deux bords correspondans E c tr'an- ^^ espace triangulaire , devenu célèbre depuis que J. L. Pegalaire lom- tit a parlé d'une hernie formée dans cet espace, et qu'il a indiquée sous le titre de hernie lombaire. Action : Action. Le grand oblique exerce une triple action :
1°. Sur les 1° sur les viscères abdominaux qu'il comprime dans l'effort,
\asceres a o- jj^jjg l'expulsion des matières fécales, l'accouchement, etc.; minaux. •■ ' ' '
2» Sur les ^^ *^^ ^^^ côtes qu'il abaisse , et par conséquent indirectecôtes, ment sur la colonne vertébrale, qu'il fléchit; 3" en raison de
3», Indirec- gQ^ obliquité, il imprime aux côtes, et partant à la colonne tendent sur la , • i i i / •
colonne verte- vertébrale, un mouvement de rotation par lequel la région brale. antérieure du tronc est tournée du côté opposé. Lorsque les
deux muscles obliques externes agissent en même temps , le thorax est fléchi directement.
Je viens de supposer que le grand oblique prenait son point sur le bassin, d'insertion mobile sur le thorax ; si, au contraire, le thorax est fixé , alors il agit sur le bassin , qu'il fléchit en même temps qu'il imprime à la colonne vertébrale un mouvement de rotation en vertu duquel la face antérieure du ^bassin est dirigée de son côté.
Petit oblique ou oblique externe de l'abdomen et crémaster.
Préparation. Diviser le grand oblique perpendiculairement à la direction de ses fibres, c'est-à-dire de haut en bas et d'avant en arrière.
Le petit oblique ou oblique interne de ï abdomen est un Situation et / ^ . , ,., i -, x ,
iigure. muscle large, de forme irrégulièrement quadrilatère, beau-
coup plus large en avant qu'en arrière , plus petit et plus mince que le précédent. Il occupe les parties antérieure, latérale et postérieure de l'abdomen.
Insertions, 11 s'insère, d^ une part ^ i° aux apophyses épineu-
lasertions. ses des vertèbres lombaires; 2" aux trois quarts antérieurs de
l'interstice de la crête iliaque; 3" à l'arcade crurale; d'une autre
RÉGION ABDOM. ANTIÉR. PETIT OBLIQUE ET CRÉMASTER. ^7
part, 1° au bord inférieur des cartilages des neuvième, dixième, onzième et douzième côtes; 2° au feuillet moyen de l'aponévrose abdominale antérieure, et par elle à la ligne blanche.
Insertions. ji° Ses fibres spinales naissent par l'mtermé- insertions diaire de l'aponévrose abdominale postérieure : elles sont ^P'^^^^s, peu nombreuses; 2" ses fibres iliaques naissent par de courtes iliaqnes, fibres aponévrotiques; 3° les fibres qui viennent de l'arcade Crurales, crurale naissent dans l'espèce de gouttière qu'elle présente Directions supérieurement : de cette triple insertion, les fibres se por- diverses, tent dans diverses directions : les postérieures presque verti- Verticales, calement en haut; celles qui naissent de la crête iliaque,
obliquement de bas en haut et de dehors en dedans , Obliques en 1, 1 1 1- 11 > n 1 haut et en de-
d autant plus obliques et plus longues quelles sont plus ^j^j,,
antérieures ; celles qui naissent au voisinage de l'épine
iliaque antérieure et supérieure, sont horizontales ; enÇin Horizontales
celles qui viennent de l'arcade crurale sont obliques de ^,,.
^ i Obliques ea
haut en bas et de dehors en dedans. Ces fibres se ter- bas et en de. minent , les postérieures au bord inférieur des cartilages des quatre dernières côtes, et se continuent avec les mus- insertions: clés intercostaux internes, dans l'intervalle qui sépare la douzième de la onzième , et la onzième de la dixième côte, i'. Costales. ce qui établit une assez grande analogie entre le muscle petit oblique et les intercostaux internes. J'ai vu plusieurs fois manquer l'insertion à la douzième côte. Les fibres moyen- ^.' ^°"^'
^ ^ J vrotiques.
nés, qui sont les plus nombreuses , se terminent au bord externe du feuillet moyen de l'aponévrose abdominale antérieure. Les fibres nées de l'arcade crurale sont en petit nom- s». Pubîenbre , pâles et fasciculées: les unes vont se terminer au pubis, "^^• en passant derrière l'anneau inguinal ; les autres sortent de Fibres desl'anneau chez l'homme , pour aller former le muscle cré- *'"^^® ^" '^^^'
^ master.
master.
Rapports. Recouvert par le grand oblique , et en ar- Rapports ;
nere un peu par le grand dorsal, ce muscle recouvre le
transverse. Ses rapports les plus importans sont ceux que pré- „ ^° ^T**^ ...j;,. *■ *■ ^*I anneau m»
sente son bord inférieur , i" avec 1 anneau inguinal du grand gninal;
58 MYOLOGIE.
2° Avec le oblique , dont il obture en partie le côté interne , comme
''"ati^ue ^^^ ° l^"*" fo^"^ ^^^'^^ indiqué Bichat et Scarpa; 2° avec le cordon
des vaisseaux spermatiques au-dessus duquel il passe, et qui
entraîne , lors de la descente du testicule, les fibres les plus
inférieures du muscle 5 d'où la disposition ansiforme de ces
fibres. *
Ducrémaster. Crémcister. Toutefois , ces anses si bien décrites par
M. Jules Cloquet , sont très-variables, et ne me paraissent
pas constituer exclusivement le muscle crémaster. Suivant
Il n'est pas cet anatomiste , le crémasler ne serait autre chose que les
des'fibresansl- ^^''^^ ^'^^^^^'^^^^^^ ^'^^ muscle petit obliquc, qui, entraînées
formes. lors de la descente du testicule, formeraient au-devant du
cordon testiculaire de grandes anses renversées , à concavité
supérieure, et qu'on pourrait suivre jusqu'au fond des bourses.
Fibres ve- Mais je me suis assuré plusieurs fois , et notamment dans plu-
nant u peut gjg^j-g ^g^ q{j jg crémaster était considérablement développé,
oblique. . rr ?
que ce muscle consiste surtout dans un faisceau longitudinal, formé , il est vrai, en partie par les fibres inférieures du pe-
Fibres pro- tjt oblique , mais en partie aussi par des fibres propres nées de l'arcade crurale , au voisinage du pilier externe de l'anneau; que ce faisceau s'épanouit sur la gaîne propre du cordon, à laquelle il est intimement lié. C'est à ce muscle qu'est
Action du ^^^ ^^ soulèvement en masse du testicule. Le mouvement vercrémaster. miculaire que présente le scrotum , soit dans l'orgasme vénérien, soit par l'action du froid, lui est tout-à-fait étranger. Action du petit oblique, 1° Compression des viscères abdominaux; 2° abaissement des côtes, et par conséquent flexion
Action du - 1 • 1
petit oblique, du tronc ; o mouvement de rotation du tronc, en vertu duquel la face antérieure du tronc est tournée de son côté. L'oblique interne droit est donc congénère de l'oblique externe gauche ; quand il agit avec son semblable , la poitrine est fléchie directement sur le bassin ; quand la poitrine est fixée, il mevit le bassin sur la région lombaire.
RÉGION ABDOMINALE ANTÉRIEURE. TRANS^ERSE. Sg
Transverse de l'abdomen.
Préparation, i*' Diviser horizontalement le muscle petit oblique:
2° disséquer avec précaution les deux lambeaux de ce muscle, en
suivant la direction horizontale des fibres du transverse; 3° pour
bien voir les insertions costales, ouvrir l'abdomen et les étudier à la
face interne des côtes : on peut en remettre l'étude pour le moment
où on s'occupera du diaphragme.
Ainsi nommé à cause de la direction de ses fibres , le mus- „.
oituation et
cle transi^erse de l'abdomen est situé au-dessous des deux figure, précédens: il est, comme eux, de forme irrégulièrement quadrilatère.
Insertions. Ce muscle s'insère, d'une part ^ i° aux six der- , A • ' • 1 1 T • Insertions,
nieres cotesj a" aux trois quarts antérieurs de la lèvre mterne
de la crête iliaque; 3"* aux apophyses épineuses et aux apophyses transverses des vertèbres lombaires; d'une autre part^ à la ligne blanche par l'intermédiaire du feuillet profond de l'aponévrose abdominale antérieure ( lomho - abdominal^ Chauss. ).
1° Ses insertions costales ont lieu par des digitations qui insertions s'entrecroisent avec celles du diaphragme : il y a une véritable costales, continuité entre ce muscle et le transverse au niveau des deux derniers espaces intercostaux ; a* ses insertions vertébrales Vertébrales, se font par l'intermédiaire de l'aponévrose abdominale postérieure; 3° ses insertions iliaques ont lieu en dedans du petit Hiaqiies. oblique , par des fibres aponévrotiques très-courtes. De cette triple insertion, les fibres charnues se portent, parallèles . et horizontales ^1 de dehors en dedans; les inférieures seules horizontale sont un peu obliques en bas et en dedans; les moyennes sont "bres. plus longues que les supérieures et les inférieures : toutes vont s'insérer au bord externe convexe d'une aponévrose qui constitue le feuillet postérieur de l'aponévrose abdominale antérieure.
Rapports. Recouvert parle petit oblique, le transverse recouvre le péritoine, dont il est séparé par une lame fibreuse Rapporta.
Action.
6'o MYOLOGIE.
très-prononcée en devant, où elle porte le nom de fascia transversalis.
Action. 1° Son action sur les viscères est bien plus énergique que celle des muscles précédens; il les comprime fortement , à la manière d'une sangle , contre la colonne vertébrale, et concourt efficacement à la défécation; a° il imprime à celles des côtes auxquelles il s'insère, un mouvement de projection en dedans très-favorable à l'expiration.
Grand droit de l'abdomen.
Sitaatîon.
Forme.
T réparation. i° Le cadavre étant couché sur le dos, placez un billot sous la région lombaire, a"^ Après avoir enlevé la peau, incisez verticalement, à deux travers de doigt de la ligne blanche, une lame aponévrotique très-forte. 3° Détachez en dedans et en dehors les lambeaux de cette aponévrose. Les adhérences qui unissent le muscle à l'aponévrose dans plusieurs points de son étendue, sont si intimes, qu'il est impossible de les séparer.
Situé à la partie antérieure et médiane de i abdomen, de chaque côté de la ligne blanche, le muscle grand droit mesure tout l'intervalle compris entre le pubis et le cartilage de la cinquième côte : il est aplati d'avant en arrière , comme rubané, plus large et plus mince à sa partie supérieure, où il présente trois ou quatre travers de doigt de largeur, qu'inférieurement , où il n'en présente que deux| sa largeur est généralement en raison inverse de son épaisseur.
Insertions. 11 s'insère: d'une part.^ au bord supérieur du pubis, dans tout l'intervalle qui sépare l'épine de la symphyse.
D'une autre port^ i° en avant et en bas du cartilage de la septième côte et du ligament costo-xyphoïdien; 2° au cartilage de la sixième côte; 3° au cartilage de la cinquième côte, et quelquefois à la portion osseuse voisine {^sterno-pubien ^ Chauss.).
Insertion pu- L'insertion pubienne se fait par un tendon aplati, dibicnne, ^j^^ ^^ j^^^ portions bien distinctes, dont l'externe est
Insertions
BÉGION ABDOMIIfALE ANTÉRIEURE. GRAND CROIT. 6l
îa plus considérable. Ce tendon se continue par son bord externe avec la lame aponévrotique appelée fascia transçersalis ; il est séparé du tendon opposé par une espèce ^^° * ^^^ de cloison fibreuse très-étroite et très-épaisse , qui consti- divisé en deux tue la partie inférieure de la ligne blanche. Quelquefois P^''*'^*'^'*^"^*^" les fibres tendineuses internes s'entrecroisent au - devant de la symphyse avec celles du côté opposé ; quelques fibres charnues naissent assez souvent des côtés de la ligne blanche : fabsence ou la présence du muscle pyramidal influe sur le volume de l'extrémité inférieure de ce muscle. Aux fibres tendineuses succèdent les fibres charnues qui se portent verticalement en haut ( d'où le nom
de muscle droit ). Légèrement obliques de dedans en de- , Direction
' o ^ des fibres char*
hors , elles forment un faisceau aplati qui se prolonge sur nues.
le thorax, où s'élargit et se divise en trois portions inégales :
une interne, plus petite, destinée au cartilage de la sep- Trois por-
tième côte et au ligament costo - xyphoïdien j une moyen- ^^**"* costales.
ne , plus large , qui se fixe au cartilage de la sixième
côte; une externe, beaucoup plus large encore, pour
le cartilage de la cinquième côte. Assez souvent une petite Quelquefois
1 I '-'Vil 11 ^^^ petite par-
