MUSCLES DE LA RÉGION SOUS-HYOIDIENNE

Ces muscles sont au nombre de quatre de chaque côté , savoir: i° le sterno ou mieux cléido-hyoïdien, 2° l'omoplathyoïdien ; 3° le sterno-thyroïdien , que continue en haut 4° le thyro-hyoïdien.

Du sterno-hyoïdien.

Préparation. Cette préparation est extrêmement facile et commune a tous les muscles de la région. La seule précaution que nous ayons à indiquer consiste à n'étudier les attaches claviculaire et

EÉO. SOUS-HÏOÎDIENNEi STEBWO ET SrtTAPtfLO HïOIDIEMV. lo3

stemale des muscles de cette région, que par la face postérieure, et à enlever le muscle trapèze pour mettre à découvert l'insertion scapulaire de l'omoplat-hyoïdien.

Aplati, mince, rubané, le sterno-hyoïdien est quelquefois double de chaque côté. Il s'étend de l'extréraité interne de la clavicule à l'os hyoïde. Son insertion inférieure présente quelques variétés : tantôt et le plus souvent elle a lieu à la partie postérieure de l'extrémité interne de la clavicule et du cartilage interarticulaire ; quelquefois même elle se fait en dehors de cette extrémité interne; tantôt elle a lieu au sternum, au pourtour de la circonférence de la facette claviculaii'e de cet os. Nées de cette manière , les fibres charnues se portent parallèlement de bas en haut et un peu de dehors en dedans, pour venir se fixer par de courtes fibres aponévrotiques au bord inférieur du corps de l'os hyoïde, à côté de la ligne médiane, en dedans de l'omoplat-hyoïdien, avec lequel il confond souvent ses insertions. Immédiatement au-dessus de la clavicule, ce muscle est souvent coupé par une intersection aponévrotique , intersection qui s'unit à celle du côté opposé, et forme comme une bride transversale.

Rapports, Recouvert par le peaucier, le sterno-mastoïdien et l'aponévrose cervicale, il recouvre les muscles de la couche profonde, le corps thyroïde, les membranes cricothyroïdienne et thyro-hyoïdienne , dont il est quelquefois séparé par une bourse muqueuse , le muscle crico-thyroïdien, et l'artère thyroïdienne supérieure. Les bords internes Les bords des deux sterno-hyoïdiens , ordinairement séparés par un ^"**'"°** .*°°*

. qaelqnerois

raphe fibreux, sont quelquefois confondus, ce qui rend confundas. plus difficile l'opération de la trachéotomie. On triomphe de cette difficulté en ne s'ëcartant pas de la ligne médiane.

SitaatioD.

Figure.

Insertions.

L'insertion inférieure a lieu plus son»

vent à la cla-»

■vicule qu'au sternum.

Direction.

Insertion hyoïdienne.

Intersection apontvrotique.

Rapports

Snperficiels,

Profonds.

Omoplat ou scapulo-hyoïdicn^ Plus grêle encore ^ plus long q,ue le pi^écédcnt, muscle

I04 MÏOLOGIE.

Situation, digastrique, réfléchi, composé de deux petites bandelettes

Figure. cliarnues, réunies par un tendon moyen, l'omoplat- hyoïdien

inseriioQs s'insère : i" au bord supérieur ou coracoïdien du scapuluni,

stapu aues, der^-j^re l'échancrure coracoïdienne, dans une étendue qui

varie de quelques lignes à un pouce j '2.^ au bord inférieur dii

Hyoïdiennes, corps de l'hyoïde, en dehors du cléido-hyoïdien. A partir de

son insertion scapulaire , qui a lieu quelquefois par une lame

Direction aponévrotique, ce muscle marche parallèlement à la clavi-

d'abord paial- i i •^ i n -i ■ » '

lèie a la ciavi- cuie , derrière laquelle il est situe, et, après un trajet va-

cule. riable, se réfléchil de bas en haut et de dehors en dedans,

Réûexion à j^jj formant un angle obtus avec sa première moitié. Au angle abtas. -n ■ -x ^ • ^• t '

^, , moment de cette réflexion , il devient tendineux en totalité

lendon

moyen. OU en partie, et donne naissance à un nouveau faisceau

charnu plus considérable que le premier qui va s'insérer à l'hyoïde.

, . . La direction anguleuse du muscle est maintenue par une

Direction an- , .,., ., . , iii

galeuse main- aponevrose indiquée par Sœmmering, tendue entre les bords

tenae par une internes dcs deux muscles, et venant en bas se fixer à la aponévrose.

clavicule : c'est un des feuillets de l'aponévrose cervicale, aponévrose importante, sur laquelle nous aurons occasion de revenir, et dont les muscles scapulo-hyoïdiens sont les ^j,j,-f^gjjjj^. tensi3iirs. Ces muscles manquent quelquefois; d'autres fois toufiques. ils sont doubles. Dans un cas de ce genre, le muscle accessoire, plus considérable que le muscle normal, naissait près de l'angle supérieur et interne du scapulaire. Rapports Rapports. Ce petit muscle traverse deux régions, les

restions sus-claviculaire et sterno- mastoïdienne, avant d'ap-

Ce petit *'..,.. -, ..V -n ,

lîiiiscle appar- partemr a la région sous-hyoïdienne, llecouvert par le tratieîit à trois pèz,e, le SOUS clavier, la clavicule, le peaucier, le sternomastoïdien et par la peau , il recouvre les scalènes, le plexus brachial, la vein»; jugulaire interne, l'artère carotide primitive, et longe le muscle sterno-hyoïdien , en dehors duquel il est placé.

BÉGION SOUS^HÏOIDIENNE. STERÎfÔ EX THYUO HYOÏDIENS. îtilÔ

Muscle sterno-thyroïdien.

Le sterno-thrroïdien double le sterno-hyoïdien, dont il ne ^.

"^ J ' Situatiôti.

diffère qlie par un peu moins de longueur et plus de largeur. Y\c,^te Il s'ëtend de la face postérieure du sternum, au cartilage thy- insertions, roïde. Son insertion sternale a lieu au niveau de la première L'insertion côte; elle est souvent confondue avec celle de son semblable, ster^^'e a heu

. . au niveau de

et Ces deux muscles forment une ligne d'insertions qui mesure la première toute la largeur du sternum. Souvent même ces insertions *^°*®s'étendent aux bords et à la face postérieure du cartilag[e de Q"^^^"« <"s

t o au cartilage de

la première côte. cette côte.

Nées de cette manière, les fibres charnues se portent di- ,

-^ * Direction.

recîement et parallèlement en haut, et viennent se fixer sur le cartilage thyroïde par une arcade aponévrotique, obliquement dirigée de haut en bas et de dehors en dedans, qui embrasse le muscle thyro-hyoïdien , et dont les extrémi- insertion tés sont attachées à deux tubercules très-saiilans, que pré- thyroïdienne, sente la face externe de ce cartilage. Quelquefois il se continue jusqu'à l'os hyoïde par un petit prolongement latéral ; dautres fois il se continue avec lé thyro-hyoïdien. Le sterno-thyroïdien est interrompu par une intersection intersection aponévrotique analogue à celle du grand droit de l'abdo- aponévrotique inen. 11 n'est pas rare de voir lés deux muscles stèrno-thyroïdiens unis entre eux par une intersection^ qui est en forme de V ouvert supérieurement. Cette intersection répond à la fourchette sternale.

Rapports. Recouvert par les muscles sterno et scapulo-

1' 1- -, 1 / , Rapports.

hyoïdiens, û recouvre la trachée, là partie inférieure des ieiîies sous-clavière et jiigulaire interne^ l'artère carotide priîtiitive, le tronc brachio-céphalique a droite, le corps thyroïde et les vaisseaux thyroïdiens. La veine thyroïdienne nïdyeîine longe son bord interne, rappiôrt important dans ropératiôii de la trachéotomie.

Situation.

io6 mcHLoGin.

Du muscle thyro-hyoïdien.

Petit muscle quadrilatère qui peut être considéré comme la continuation du sterno-thyroïdien , le thyro-hyoïdien naît

Fignre. de la ligne oblique et des tubercules du cartilage thyroïde , où il est embrassé par l'arcade aponévrotique du muscle précédent; il se porte verticalement en haut, et vient s'in-

Insertions. sérer à la face postérieure du corps et d'une partie de la grande corne de l'os hyoïde.

Rapports, Recouvert par les deux muscles de la couche superficielle , il recouvre le cartilage thyroïde et la membrane hyo-thyroïdienne»

Action des muscles de la région sous -hyoïdienne.

Rapports.

Les plus simples de tous les muscles dans leur structure, ils sont aussi les plus simples de tous dans leur action; tous de la mâchoire concourent à l'abaissement de la mâchoire inférieure. De anfeneare. plus, si la mâchoire inférieure est fixée, ils opèrent la flexion de la tête ; tous prennent leur point d'appui en bas; et remarquez la différence de leurs points d'appui , qui sont, en dedans, le sternum; au milieu, la clavicule; en dehors , le scapulum ; disposition d'où résulte qu'indépendamment des mouvemens particuliers qu'ils produiseent , le mouvement commun est bien plus assuré. Ainsi , le scapulopre de chaque hyoïdien, en même temps qu'il abaisse l'os hyoïde, le porte muscle, gjj arrière et de son côté. Lorsque les deux scapulo-hyoï-

diens agissent ensemble, l'os hyoïde est abaissé directement , De chaque g^ pressé en arrière, contre la colonne vertébrale: lesterno-

paire de mus- ,..•,. , i - 1- i ' < i ^i

clés, hyoïdien et le sterno-thyroidien , prolonge par le thyro-

hyoïdien, abaissent l'os hyoïde directement : le muscle thyrohyoïdien a de plus l'usage de mouvoir l'os hyoïde sur le cartilage thyroïde, mouvement par lequel la partie supérieure du cartilage s'enfonce derrière l'os hyoïde, dont la courbe est toujours coiicentrique à celle du cartilage

Abaisseurs

Action com

EDtUlG.

Action pro-

RëOION SlîS-HYOIDlEHJSrÊ. 01OASTRIQtIE, ÏO7

Jamais les muscles de la région sous-hyoïdienne n« prennent leur point d'insertion mobile sur le sternum , la clavicule et le scapulum.