MUSCLES DE LA MAIN
Les muscles de la main occupent tous la région palmaire. , s occupent
l b r tous la région
Ils se divisent en ceux qui occupent la région externe ou palmaire. muscles de l'éminence thénar, en ceux qui occupent la ré- ils se divi-
^1 ' . sent en trois
pothenar, et en ceux qui occupent les espaces interosseux.
îpnnpnt tniis an
thénar ;
gion interne ou muscles de l'éminence hypothénar, et en
o J ir ' régions :
Les muscles de l'éminence thénar appartiennent tous au Muscles du
pouce; ce sont, dans l'ordre de superposition, le court abducteur, l'opposant, le court fléchisseur et l'adducteur du pouce.
Les muscles de l'éminence hypothénar appartiennent Muscles de tous au petit doigt : ce sont l'adducteur, le court fléchis- '
seur et l'opposant. Le palmaire cutané doit être rapporté à cette région.
Les muscles interosseux sont au nombre de sept, divisés Muscles m-
^ ' terosseux, dor-
en dorsaux et en palmaires; il y a quatre interosseux dorsaux sauxetpalmaiet trois interosseux palmaires. Les muscles lombricaux qui ap-^^®" partiennent à cette région ont été décrits à la suite des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.
MU8CI.ES DE l'ÉSIINENCE THKNAR OU MUSCLES INTRINSEQUES DU POUCE.
Je les divise en muscles qui s'insèrent au côté externe de la première phalange du pouce ou au premier métacarpien, et en muscles qui s'insèrent au côté interne. Les premiers sont le
aoo
MYOLOGIE.
Muscles da court abducteur, l'opposant et le court fléchisseur; les se- 1 enar, vases ^^j^jg g^j^,. constitués par l'adducteur du pouce, dans lequel s'insèrent au je comprends une partie du court fléchisseur du pouce des
côté externe et
en ceux qai auteurS.
s'insèrent au
cote interne de j^^^çi^g qui s'insèrent au côté externe de la première phalange du la première ' . , .
phalange. pouce ou au premier métacarpien.
Préparation, i" Faire une incision oblique qui , du milieu du ligament annulaire du carpe, s'étende jusqu'au côté externe de la première phalange du pouce; 2° faire autour du poignet une incision circulaire ; 3° détacher les lambeaux, enlever les aponévroses palmaires externe et moyenne; 4" isoler avec précaution les muscles de cette région qu'on reconnaîtra aux caractères suivans.
Situation.
Insertions supérieures.
Direction oblique.
Insertion phalangienne.
Rapports.
Action.
Opposant superficiel.
Court abducteur du pouce ou scaphoïdo-plialangien.
Le plus superficiel des muscles de l'éminence thénar; il naît par des fibres aponévrotiques et charnues : 1° du scaphoïde; 2° de la partie supérieure, antérieure et externe du ligament annulaire antérieur du carpe; 3° presque toujours d'une expansion aponévrotique du long abducteur du pouce. Il en résulte un petit muscle mince, aplati, qui se dirige en dehors et en bas , pour venir s'insérer par un tendon également aplati , au côté externe de la première phalange du pouce {carpo-sus-phalangien^ Chauss. ). Une ligne celluleuse très-mince le sépare en dedans du court fléchisseur, qui est sur le même plan. Recouvert par l'aponévrose palmaire externe, le court abducteur du pouce recouvre l'opposant dont il est distinct et par la direction de ses fibres, et par une lame aponévrotique mince qui l'en sépare.
diction. Il porte le pouce en avant et en dedans. Sous le rapport de ses usages, il mériterait le titre ^opposant superficiel ^ sous le rapport de ses insertions, celui de scapholdophalangien.
MUSCL. DE LA MAIN. COURT ABDUCT. 0PPOS. DU POUCE. 201
Opposant du pouce ou trapèzo-métacarpien.
"L'opposant du /jowce, petit muscle triangulaire naît, i° du trapèze ; 2° de la partie antérieure et externe du ligament annulaire antérieur du carpe, au-devant de la gaîne du radial antérieur. Nées de ces insertions qui ont Heu soit directement soit par des fibres aponévrotiques , les fibres charnues se portent en rayonnant en bas et en dehors, se rapprochant d'autant plus de la direction horizontale , et présentant une longueur d'autant moins considérable qu'elles sont plus élevées. Elles vont s'insérer au bord externe du premier métacarpien dans toute sa longueur [carpo-métacarpie/i, Chauss.).
L'opposant est recouvert par le court abducteur qu'il déborde un peu en dehors, et dont il est séparé par une lame aponévrotique plus ou moins distincte; il recouvre le premier métacarpien et son articulation avec le trapèze.
Action. Il porte le premier métacarpien en dedans et en avant: il est donc opposant, comme son nom l'indique. Sous le rapport de ses insertions, on devrait l'appeler trapèzo-métacarpien.
Court fléchisseur du ponce ou trapézo-phalangien.
C'est le muscle le plus difficile à circonscrire, ou plutôt sa délimitation a été jusqu'à ce jour tout-à-fait arbitraire; généralement on le fait se partager, dans son insertion inférieure, entre l'os sésamoïde externe, et l'os sésamoïde interne ( Boyer, Traite (Tanatomie, tome 2, pag. 807. Bichat, Anatomie descriptive ^ tome 2 , pag. 272 ); mais nous ne considérerons comme appartenant à ce muscle , que cette portion de la masse charnue qui s'insère à l'os sésamoïde externe , rapportant au court adducteur tout ce qui s'insère à i'os sésamoïde interne (1).
(i) Ma manière d'envisager ces petits muscles est fondée sur leurs insertions inférieures; car supérieurement ces insertions sont confondues, en sorte que leur distinction dans ce sens est plus ou
Situation.
Insertions.
Direction.
Rapports.
Action.
Opposant.
Sa délimitation est arbitraire.
Délimitation adoptée parles auteurs.
Délimitation plus rigoureuse fondée sur les insertions inférieures qui sont les insertions mobiles.
202 MYOLOGIE.
La limite na- Cette limite est d'ailleurs établie par le tendon du long Miepar^efen- Aéchisscur propre du pouce. Ainsi, en procédant de bas en don dn long haut à la préparation de cemuscle, nous verrons que le court
fléchisseur du ^ , , . ^ . i ■ i i "j ' i.i i
ponce ilecnisseur, triangulaire, beaucoup plus considérable que les
précédens, bifide supérieurement, canaliculé à sa face anté-
11 est bifide ^ ^ i f i > •
supérieure- rieure,nait par des faores aponevrotiques et charnues: i ™®°*' de l'apophyse du trapèze; 2° du bord inférieur du ligament
Cana icnle. annulaire; Z*^ de toute la portion réfléchie de ce ligament, carpienne"* ^"'^ forme la gaînedu radial antérieur, et qui va jusqu'au multiples, grand os; 4° de ce grand os lui-même, par une portion ordinairement distincte de la première. De ces diverses inser- Direction. tions les fibres charnues se portent en bas et en dehors, d'autant plus obliques qu'elles sont plus internes, et con- Insertion à vcrgent pour former un gros faisceau qui va s'attacher à
l'os sésamoïde -,■, , .■ i ^ ^ • v i ^ i • »
externe. ^ ^^ sesamoide externe et par son intermède, a la première
phalange.
Ran • • Rapports, Le court fléchisseur est recouvert par l'aponég P . , vrose palmaire externe qui se prolonge au-devant de lui, puis par le tendon du long fléchisseur propre du pouce, plus en dedans par les tendons fléchisseurs. Ce muscle recouvre lepremierinterosseux dorsal, un peu lebord externe del'adducteur' du pouce, et le tendon du radial antérieur. Son bord, ou
moins arbitraire. Je divise donc les muscles du pouce en deux ordres; les uns qui vont du carpe au premier métacarpien et au côté externe de la première phalange du pouce ; les autres qui vont du carpe au côté interne de cette première phalange. Les premiers, qu'on pourrait considérer comme un seul et même muscle, comprennent le court abducteur, l'opposant et le court fléchisseur du pouce; les seconds sont constitués par le muscle adducteur du pouce que je regarde comme le premier inlerosseux palmaire. Les premiers ont un usage commun : celui de porterie pouce en avant et en dedans; par conséquent ils sont tous opposans: aussi ne connais- je pas démuselés plus mal dénommés que ceux deTéminence thénar; le second est réellelnent adducteur du pouce, comme son nom l'indique, comme d'ailleurs le sont tous les interosseux palmaires, parmi lesquels il doit être compté.
MUSCLES DE LA MAIN. ADDUCTEU& DU POUCE. 2o5
plutôt son côté externe , répond au court adducteur , dont il Rapports da
est facile de le séparer, et à l'opposant, avec lequel il est
quelquefois continu. Son bord interne, d'abord bien dis- ^ "1; * . . . , Rapports da
tinct de l'adducteur, confond avec lui ses insertions supe- bord interne.
rieures. Son tendon d'insertion à la phalange est recouvert par celui du court adducteur qui est en dehors. Chaussier l'appelle carpo-phalangieji du ponce\ on peut l'appeler /rrrjoe^ophalangien sous le rapport de ses attaches , et opposant interne, sous le rapport de ses usages et de sa position.
Action. Evidemment il n'est pas fléchisseur du pouce, j^ctîon. mais, comme les précédens, il porte ce doigt en avant et en dedans ; et ce dernier effet est d'autant plus prononcé que le pasfléchissenr,
court fléchisseur s'insère d'une manière plus favorable que ™*'® ^**° °P"
^ ^^ posant.
les autres muscles pour le produire : c'est donc encore un opposant.
Muscle qui s'insère au côté interne de la première phalange du
pouce.
Adducteur du pouce ou métacarpo-phalangien.
C'est le plus volumineux de tous les muscles du pouce j l^ piag ^q. il est très -régulièrement triangulaire; il s^ insère : ï^ au ï°™'°^"^ ^^
11,., ..< , ., , tous les mus-
bord antérieur du troisième métacarpien dans toute sa Ion- ç\ç^ j^ ponce.
gueur, ainsi qu'à la face antérieure du grand os ; a° à la Triangulaire.
partie antérieure et supérieure du trapézoïde; 3° à la partie insertions
antérieure du trapèze par un faisceau aponévrotique et ^'^/'^T^ «* ^" 1 / V i> ' • 1 " • . métacarpe.
charnu; 4° a 1 aponévrose interosseuse palmaire , au voisinage du troisième métacarpien.
De ces diverses insertions, les fibres charnues se portent: Direction les inférieures horizontalement en dehors; celles qui sont des fibres, au-dessus, de plus en plus obliquement , à mesure qu'elles Lear consent plus supérieures ; toutes convergent pour former un ^^'"g^"'^^* gros faisceau charnu qui s'insère par l'intermède de l'os insertion^ à
' ■■ 2 • XI •> 1 1 1 , , la première
sesamoiae interne a la première phalange du pouce [meta- phalange. carpo-phalangien dupouce, Cliauss.).
Rapports. Profondément placé dans ses deux tiers in- Rapports.
204 MYOLOGIE.
ternes, il est recouvert par les tendons du muscle fléchisseur
Il recouvre profond des doigts , par les lombricaux , et par une lame
les deux pre- aponévro tique qui se continue avec l'aponévrose interos-
interosseux, seusc profonde et constitue sa gaîne : il est sous-cutané au
voisinage de son bord inférieur. Il recouvre les deux pre-
II est sous- miers espaces interosseux, dont il est séparé par une aponé-
cntané dans vrose très-fortc. Il est encore sous-cutané en arrière , éffale-
une partie de . . , . , ' b
ses deux faces. "^^"^ au voismage de son bord inférieur, qui se sent très-bien sous le repli de la peau qui va du pouce à l'index. Action. Action. Ce muscle est un adducteur : il rapproche le pouce
de la ligne médiane ou de l'axe de la main, représenté par le troisième métacarpien.
MUSCLES DE L'ÉMIIfENCE HYrOTHENAR , OU MUSCLES INTRINSÈQUES DU PETIT
