MUSCLES DE LA JAMBE
Les muscles de la jambe se divisent erj muscles de la ré-
senrs.
aSp MYOLOCIE.
gion antérieure, muscles de la région externe, muscles de la région postérieure.
REGION JAMBIKRE ÀNTÈRIECHE.
Enumération ^^^ muscles de la région jambière antérieure sont le jamdesmnsclesde hier OU tibial antérieur, l'extenseur commun des orteils et
cette région. t, , i ^ -i t ' • ' •
° [extenseur propre du gros orteil. Le peronier antérieur ^
quand il existe, n'est autre cbose qu'un faisceau accessoire de l'extenseur commun.
Jambier ou tibial antérieur.
Préparation. ï" Faire à la peau une incision verticale qui, du tubercule antérieur du tibia , s'étende jusqu'à la partie moyenne du bord interne du pied ; 2° disséquer les deux lambeaux de peau et mettre à découvert l'aponévrose jambière; 3° diviser cette aponévrose verticalement à partir du milieu de la jambe; prolonger l'incision jusque vers l'estrémité inférieure du tibia, en ayant soin de laisser intact le ligament annulaire; 4° prolonger aussi haut que possible la dissection et la séparation de l'aponévrose jambière; 5° enlever l'aponévrose dorsale du pied qui cache inférieurenaent le tendon du jambier antérieur.
Situé le long de la face externe du tibia, superficiel, long, épais , prismatique et triangulaire, \e jambier ou tibial antérieur s'insère :
Uiine part.) 1" à la crête qui borne en dehors la tubérosité antérieure du tibia et au tubercule qui termine cette crête supérieurement ; a" à la tubérosité externe du tibia et aux deux tiers supérieurs de sa face externe qui offre une excavation proportionnée à la force du muscle j, 3° au ligament interosseux dans toute la partie de ce ligament qui est en dedans des, vaisseaux et nerfs tibiaux antérieurs; 4° '^ là face profonde de l'aponévrose jambière j 5° enfin à une cloison aponévrotique qui sépare ce muscle de l'extenseur commun.
D'une autre part , le jambier antérieur s'attache au tubercule du premier cunéiforme , et envoie Une expansion apo-
Sitnation.
Figure.
Insertions Tibiales.
Interosseuses,
Aponévro tiques.
Insertions au premier cunéiforme.
MUSCLES DE LA JAMBE. JAMBIER ANTÉRIEUR. -. aSi
névrotique au premier métatarsien ( tibio - sus - tarsien , Chauss. ).
Les insertions jambières ont lieu à la surface interne d'une pyramide quadrangulaire , à la fois osseuse et aponé- ■vrotique, formée par le tibia, l'aponévrose jambière, le ligament interosseux et la cloison intermusculaire; de là les fibres charnues se dirigent verticalement en bas , et se terminent autour d'un tendon qui apparaît déjà dans 1 épaisseur du muscle, au-dessus de son tiers moyen , que les fibres charnues abandonnent en avant , au niveau de son tiers inférieur , qu'elles accompagnent en arrière, jusqu'au moment où le muscle s'engage sous le ligament dorsal du coudepied. A peine le tendon a-t-il paru^ur le bord antérieur du muscle , qu'il se dévie en avant comme la face externe du tibia, continue le même trajet oblique , après avoir franchi la gaine commune à tous les muscles de la région antérieure. Une autre gaîne , qui n'est autre chose que l'aponévrose dorsale du pied épaissie, vient encore recevoir ce tendon au moment où il se dirige verticalement en bas, pour aller s'implanter au tubercule du premier ciméiforme.
Rapports. Le jambier antérieur est recouvert par les aponévroses jambière et dorsale du pied ; il répond en dedans à la face externe du tibia- en dehors il répond d'abord au muscle extenseur commun des orteils , puis à l'extenseur propre du gros orteil, dont il est séparé en arrière par les vaisseaux et nerfs tibiaux antérieurs.
Action. 11 fléchit le pied sur la jambe; de plus, en raison de l'obliquité de son tendon, il relève le bord interne du pied, et par conséquent imprime à 1 articulation des deux rangées le mouvement de rotation en dedans dont nous avons parlé, et tend à imprimer à l'articulation tibio-tarsienne le mouvement d'adduction; il s'oppose donc au renversement du pied en dehors. Le défaut de gaîne propre pour le muscle tibia antérieur, explique pourquoi le tendon de ce muscle fait une saillie si considérable pendant sa con-
Insertions jambières.
Direction.
Direction oblique du tendon.
Rapports.
Action.
Fléchisseur dn pied sur la jambe.
Rotateur en dedans de l'articulation des deux rangées.
iSa ' MïOLOGlE.
, traction, saillie qui peut servir de sruide pour la ligature de
Conseqncn- ' ^ I or &
ce de l'absen- Tarière pédieuse. Spigel a appelé ce muscle musculus c«-
ce e gdinc f^^^ parce que c'est principalement sur le relief formé propre pour ' r n r r
cemascle. par le tendon du jambier antérieur que presse l'anneau de fer que portent au pied les criminels.
Long extenseur commun des orteils et péronier antérieur réunis.
Préparation. Il suffit d'enlever l'aponévrose jambière et l'aponévrose dorsale du pied. •
Situation. Alongé , aplati de dedans en dehors, demi penniforme,
Figure. réfléchi , simple à son extrémité supérieure , divisé en
quatre ou cinq tendons inférieurement.
Insertions. Insertions. Ce muscle s'insère :
D^iine part , i*^ à la tubérosité externe du tibia , en dehors du muscle tibial antérieur j a° à toute la partie delà face interne du péroné qui est au-devant du ligament interosseux- S"' un peu au ligament interosseux j 4' i^ s'insère en outre à la partie supérieure de l'aponévrose jambière et aux cloisons aponévrotiques qui le séparent, en dedans , du jambier antérieur , en dehors , des long et court péroniers latéraux.
D'une autre part , il s'insère aux deuxième et troisième phalanges des quatre derniers orteils ( péronéo-sus-phalangettien commun^ Ghauss,).
A partir de leurs nombreuses insertions jambières ., les
Insertions fibres charnues se portent dans différentes directions, les
jam leres. pj^^ Supérieures, verticalement en bas j les suivantes obli-
Dircction. quemgnt en bas et en avant, d'autant plus obliques qu'elles
Tendon de sont plus inférieures, et toutes viennent s'implanter au-
ermmaison. j^^^, d'un tendon qui se dégage et apparaît le long du
en deux por- ^^^^ antérieur du muscle, au-dessous du tiers supérieur de
tiens. la jambe. Ce tendon se divise bientôt en deux portions : l'une
Subdivision interne , qui se subdivise elle-même en trois tendons pour
de la portion . , i i • « • • ^ • »
înterneen trois constituer les tendons des deuxième , troisième et quatrième ptit* tendons, orteils ; l'autre externe, qui se divise ordinairement en deux
MCSCL. DE LA JAMBE. LONG EXTEKS. COgMM. DES ORTEILS. a53
tendons , dont l'un est destiné au cinquième orteil , tandis Subdivision
, . , , . , , de la porliou
que l'autre va se fixer à 1 extrémité postérieure du metatar- externe en sien correspondant. Cette dernière portion qui manque sou- *^*"^ tendons. vent, n'est qu'incomplètement distincte du faisceau du cin- j^^ suLdiviquièine métatarsien, et envoie presque toujours un tendon slon qui va s'in-
.. •! r • I sérer au 5* mé-
accessoire au cinquième orteil : on en a tait un muscle par- ta,a,.gjg„ ^< ticulier sous le titre de muscle péronier antérieur. Mais j'ai pelle péronier
,.,.■,. ^ > • \ ^ antérieur.
cru devoir reunir le péronier antérieur au muscle extenseur commun des orteils, dont il n'est nullement distinct-, si peu distinct, qu'il avait été désigné par Gowper sous le nom de pars extensoris digitorum pedïs loiigi^ et par Morgagni sous celui de quintus tendo extensoris longi digitorum pedis.
Vertical jusqu'au niveau de l'articulation tibio-tarsienne , où il est reçu dans une gaîne qui lui est commune avec le tendon du fléchisseur propre du gros orteil , l'extenseur commun se réfléchit sous cette gaîne, devient horizontal, se dirige obliquement de dehors en dedans , est reçu Réflexion
au niveau du tarse, dans une gaîne beaucoup plus forte " **;" *^,"
' o r r sous le hga-
qui lui est propre , et au sortir de laquelle les cinq tendons ment annulais'écartént pour aller occuper la face dorsale du métatarsien ^.^j**" '^"^"'^ de l'orteil , auquel ils appartiennent. Dans ce trajet , ils croisent à angle très - aigu la direction du muscle pédieux , ga- Croisemfint gnent la face dorsale des articulations métatarso-phalangien- <'e ses tendons
1 I, T 1 • 1 1 I avec ceux du
nés , s accollent au bord interne des tendons correspondans p^fijeux. du muscle pédieux, reçoivent quelques expansions des muscles interosseux et lombricaux , et se comportent abso- Leur dispolument de la même manière que les tendons des extenseurs *'''°" ^^"^ '<'*
, plinlanges.
des doigts, formant, comme ces derniers , une gaîne fibreuse à la face dorsale de la première phalange des orteils. Gomme eux encore, parvenus à l'articulation de la première avec ,. .
. , . . . . Lear diTi-
la deuxième phalange; ils se divisent en trois portions : l'une sion en trois moyenne, qui va s'insérer à l'extrémité postérieure de J^ P'"'''°°'' ' "^*
, inovenue,aeux
deuxième phalange, les deux autres latérales, qui se réunis- latérales, sent sur la face dorsale de la seconde phalange pour aller s'implanter à rextrémité postérieure de la troisième.
254 * MTOLOGIE.
Rapports. PiappoHs. En dedans, ce muscle répond au tibial antérieur, dont il est bientôt séparé par le muscle extenseur propre du gros orteil 5 en dehors , il est en rapport avec les long et court péroniers latéraux. Subjacent aux aponévroses jambière et pédieuse, il recouvre le péroné , le ligament interosseux , l'articulation tibio-tarsienne , le muscle pédieux qui le sépare du tarse et du métatarse, et les orteils.
Action. Action. Comme pour ,îous les muscles réfléchis , supposez
la puissance appliquée à ce muscle immédiatement après sa réflexion et dans la direction de cette portion réfléchie, vous verrez qu'il étend la troisième phalange sur la deuxième , la deuxième sur la première; lorsque cet effet est produit, il fléchit encore le pied sur la jambe. A raison de son obliquité , il ajoute à jl'extension des orteils et à la flexion du pied , un mouvement oblique en vertu duquel les orteils sont portés en dehors , et la plante du pied renversée en dedans.
Extenseur propre du gros orteii.
Figure. Alongê, mince, aplati, l'extenseur propre du gros orteil est
Situation, placé à la partie antérieure de la jambe , entre le long extenseur commun des orteils et le jambier antérieur.
Insertions. Il s'insère :
D une part ^ à la face interne du péroné, et im peu à la portion attenante du ligament interosseux , en dedans et en arrière de l'extenseur commun. Cette insertion supérieure se fait à une hauteur variable ; le plus souvent elle ne s'élève pas au-desssus du tiers moyen de la jambe.
'Wune autre part j il s'insère à l'extrémité postérieure de la deuxième phalange du gros orteil [péronéo-susphalangettien du pouce ^ Chauss.).
Nées directement du péroné et du ligament interosseux , les fibres charnues se portent d'abord verticalement tovtt autour , puis obliquement en arrière d'un tendon qui règne le long du bord antérieur du muscle, que les fibres char-
insertions.
des fibres charnues.
