r,. 1 • • 1 1 du bras
le bras en avant. G est ce muscle qui agit dans le mouvement qui consiste à croiser les avant-bras , et à porter la main sur l'épaule du côté opposé. Sa partie supérieure ou
(i) J'ai vu Tin faisceau musculaire très-gréle, né de l'aponévrose abdominale, longer le bord externe du grand pectoral, dont il était parfaitement distinct, et se terminer au niveau de l'insertion huméraie de ce muscle par une languette tendineuse. Cette languette se continuait le long du bord interne du bras , adhérait à la cloison musculaire aponévrotique, et recevait un petit faisceau musculaire né de cette cloison, pour venir se fixer à l'épilrochlée.
MYOLOOIE.
Action de ses fibres claviculaires.
Son action sur l'humérus écarté du corps et nii^înteau immobile.
Il prend une grande part à la luxation du bras.
Son action sur le thorax, l'humérus étant fixé.
Il est inspî' râleur.
claviculaire est congénère des fibres antérieures du deltoïde et du coraco-brachial j par elle l'humérus est élevé et porté en avant.
Si, pendant que le bras est médiocrement écarté du corps, son extrémité inférieure est maintenue immobile , par exera^ple , dans une chute sur le coude éloigné du corps, ce muscle agit alors sur l'humérus comme sur un levier du troisième genre , dont le point d'appui est en bas , la puissance au milieu , et la résistance à l'autre extrémité. Elle tend donc à déplacer la tête de l'humérus avec d'autant plus d'efficacité, que dans cette attitude ce muscle s'insère perpendiculairement au levier.
Lorsque l'humérus est fixé, le grand pectoral agit alors sur les côtes, le sternum et la clavicule, et soulève le tronc sur le bras; il est donc un des agens principaux de l'action de grimper ; son action sur les côtes le rend un des agens principaux de l'inspiration , dans le^cas de grande gêne de la respiration: d'où l'attitude de l'asthmatique, qui se place toujours de manière à maintenir ses humérus dans un état de fixité.
Petit pectoral.
Préparation, Détacher les insertions claviculaires du grand pectoral ; diviser ce muscle à sa partie moyenne par une incision verticale; renverser les deux lambeaux, en ayant soin d'inlever le tissu cellulaire lâche qui revêt sa face profonde.
Placé à la partie antérieure et supérieure du thorax et de Vé\)3L\i\ej\epetit pectoral est tTÏaiïgiû^ire, mince, aplati, dentelé Insertions, à son bord interne { serratus anticiis , Alb.). Il naît des troisième , quatrième et cinquième côtes par trois languettes aponévrotiques, minces et resplendissantes, qui recouvrent les muscles intercostaux, et auxquelles succèdent trois languettes charnues qui se réunissent, convergent, et viennent s'insérer par un tendon aplati au bord antérieur de l'a-
Situation.
Figure.
Direction.
k:égion thoracique. petit pectoral, sous-clavier. 87
pophyse coracoïde et près de son sommet {^costo-coracoldien^
Chauss. ).
Rapports, Recouvert par le grand pectoral , dont il est se- Rapports.
paré par les vaisseaux et nerfs thoraciques, il répond aux
côtes :, aux muscles intercostaux, au grand dentelé, au creux Sijpeificiels.
de l'aisselle, et par conséquent aux nerfs et aux vaisseaux
.„ . ^ , . ^ ^ . Profonds.
axillaires. Ce dernier rapport est extrêmement important : il explique pourquoi la section de ce muscle est quelquefois nécessaire pour la ligature de l'artère axillaire. J'appellerai aussi l'attention : 1° sur le bord supérieur de ce muscle, lequel d^ tord suest séparé de la clavicule par un espace triangulaire large en périeur. dedans , étroit en dehors , espace dans lequel on peut saisir et lier la même artère; a** sur le bord inférieur qui déborde en P" ^^"^^ ^^"
fcncur.
bas lé grand pectoral.
Action, Le plus habituellement il agit sur l'épaule {muscuhis qui scapulam antrorsmn agit^ Vésale). Son point fixe étant aux côtes, il porte évidemment l'omoplate en avant son action et en bas , et abaisse fortement le moignon de l'épaule. *'^^. l'épaule
Ti 1 1 • I !•> ' 1 ' > 1 11 qu'il abaisse.
11 est donc abaisseur de L épaule : congénère de 1 angulaire et du rhomboïde sous le rapport de l'abaissement du moignon de l'épaule , il est leur antagoniste sous le rapport Sur les cô-
du mouvement de totalité de l'omoplate : il est encore l'an- !f* ^"/ ^f^®'
i II est mspira-
tagoniste du rhomboïde sous le rapport du mouvement en teur. avant. Lorsque ce muscle prend son point fixe à l'omoplate , il devient éléi^ateur des côtes auxquelles il s'insère.
Du Sous-clavier.
Préparation. Soulever la clavicule en portant en haut le moignou de l'épaule ; diviser le petit pectoral , enlever une membrane aponévrotique qui descend de la clavicule et la recouvre immédiatement.
i** Pour bien voir son insertion externe ou claviculaire , scier la clavicule à la partie moyenne ; 2** diviser le muscle dans le même point ; 3" renverser sa moitié externe avec la partie correspondante de la clavicule.
Situation.
Fignrfl.
tTÛÊÊUi.
Direction.
Alongë, grêle, fusiforme, le sous-claçiei- longe la face inférieure de la clavicule par laquelle il est caché, musculus qui sub clauiculd occultatur (Fabrice de Hilden).
inserti^ Il s'insère , (Tune part, au cartilage de la première côte; dune autre part ^ à la partie inférieure et externe de la clavicule {^coslo-claviculalre ^ Chaussier).
Costales ^^^ insertion interne ou costale se fait par un tendon qui
s'épanouit en cône , et donne naissance aux fibres charnues, qui, se portant en dehors, en arrière et en haut, vont
Insertions #-',11.1 i r«i ' •
clavicnlaires. ^^ nxer à la clavicule par de courtes nbres aponevroliques.
Ran orts Rapports, 1° Il est recouvert en haut par la clavicule qui
^ , est creusée en Gouttière inférieurement pour le recevoir: 2° il
En haut. ^ o . ^ a • , ,
répond en bas à la première côte, dont il est séparé par les
vaisseaux axillaires et le plexus brachial: 3° en avant, il est
En avant. ^ '■^ , , / . ,
enveloppé par une aponévrose tres-résistante qui complète
le canal osseux et fibreux dans lequel il est contenu. Son
Avec les rapport avec le plexus brachial et les vaisseaux axillaires
vaisseaux et préyiejjt ]a compression immédiate à laqiielie ces vaisseaux nerfs axillaires r r 1
seraient exposés entre la clavicule, et la première côte. Action. action. Son point fixe étant à la première côte, il tend
Ahaisseur ^ abaisser la clavicule; il est donc abaisseur de V épaule; il de l'épaule. tend aussi à appliquer fortement l'extrémité interne de la clavicule contre le sternum : aussi, dans le cas de fracture du premier de ces os, concourt-il puissamiment à faire chevaucher le fragment externe sur le fragment interne. Lorsque le sous-clavier prend son point fixe sur la clavicule, il tenu à Elévation de élever la première côte: aussi est-il rangé parmi les muscles
la première g^^j agissent dans les inspirations forcées, cote. ,
§. VI. Du grand dentelé.
Préparation. Le grand et le petit pectoral étant enlevés , sciez la clavicule à sa partie moyenne; portez ensuite l'omoplate en arrière , en renversant en dehors son bord axillaire ; enlevez avec soin le tissu cellulaire qui remplit le creux de l'aisselle, surtout au niveau des vaisseaux et nerfs axillaires et au niveau des
