MUSCLES DE LA RÉGION SOUS-HYOIDIENNE

Ces muscles sont au nombre de quatre de chaque côté , savoir: i® le sterno ou mieux cléido-hyoïdien , a** l'omoplathyoïdien ; 3° le sterno-thyroïdien , que continue en haut 4" le thyro-hyoïdien.

Du sterno-hyoïdien.

Préparation. Cette préparation est extrêmement facile et commune à tous les muscles de la région. La seule précaution que nous ayons à indiquer consiste à n'étudier les attaches claviculaire et

RÉG. SOUS-HYOIDIÉNNÏ. STEBISO »T SCAPtULO HYOÏDIENS. lo3

slernale des muscles de cette région, que par la face postérieure, et à enlever le muscle trapèze pour mettre à découvert l'insertion scapulaire de l'omoplat-hyoïdien.

Aplati, mince, rubané, le sterno-hyoïdien est quelquefois sit„ation. double de chaque côté. Il s étend de l'extrémité interne de Figure. la clavicule à l'os hyoïde. Son insertion inférieure présente Insertions, quelques variétés: tantôt et le plus souvent elle a lieu à la partie postérieure de l'extrémité interne de la clavicule et du cartilage interarticulaire; quelquefois même elle se fait en dehors de cette extrémité interne; tantôt elle a lieu au . ,, /"^«^*^<^»

' inférieure a

Sternum, au pourtour de la circonférence de la facette cla- lieu plus souviculaire de cet os. Nées de cette manière , les fibres char- ^f°* ^ ^ ^^'

' vicuJe qa au

nues se portent parallèlement de bas en haut et un peu de sternum, dehors en dedans, pour venir se fixer par de courtes fibres Direction, aponévro tiques au bord inférieur du corps de l'os hyoïde, à côté de la ligne médiane, en dedans de l'omoplat-hyoïdien, , Insertion

, , ., P j . • T -r hyoïdienne.

avec lequel il conrond souvent ses insertions. Immédiatement au-dessus de la clavicule, ce muscle est souvent coupé par une intersection aponévrotique , intersection qui s*unit Intersecà celle du côté opposé, et forme comme une bride transver- yrotique. ^^' sale.

Rapports, Recouvert par le peaucier, le sterne-mastoïdien ^ et l'aponévrose cervicale, il recouvre les muscles de la couche profonde, le corps thyroïde, les membranes cricothyroïdienne et thyro-hyoïdienne, dont il est quelquefois séparé par une bourse muqueuse , le muscle crico-thyroïdien , et l'artère thyroïdienne supérieure. Les bords internes Les bords des' deux sterno-hyoïdiens , ordinairement séparés par un *"*®f"^*^ .***"*

, '' ^ *^ *^ quelquefois

raphe fibreux, sont quelquefois confondus, ce qui rend confondus, plus difficile l'opération de la trachéotomie. On triomphe de cette difficulté en ne s'ëcartant pas de la ligne médiane.

Omoplat ou scapulo-hyoïdien.

Plus grêle encore et plus long que le précédent, muscle

Superficiels, Profonds.

lO/f MYOLOGIE.

Sitaation. digastrique; réfléchi, composé de deux petites bandelettes

Figure. charnues, réunies par un tendon moyen, V omoplat-hyoïdien

Insertions s'insère : 1° au bord supérieur ou coracoïdien du scapuluni,

scdpu airet., (Jg^rière l'échancrure coracoïdienne, dans une étendue qui

varie de quelques lignes à un pouce \ 2^ au bord inférieur du

Hyoïdiennes, corps de Thyoïde, en dehors du cléido-hyoïdien. A partir de

son insertion scapulaire , qui a lieu quelquefois par une lame

Direction aponévrotique, ce muscle marche parallèlement à la clavi-

d'abord pai ai- , 1 • ^ 1 1 1 • 1 • ' x

lèle a la ciavi- cule, derrière laquelle il est situe, et, après un trajet va-

cule. riable, se réfléchit de bas en haut et de dehors en dedans,

Rellexion a ^jj formant un anoxie obtus avec sa première moitié. Au

angle oblas. 'n • m i • i*

^ , moment de cette réflexion , il devient tendineux en totalité

lenuon ^ - '

moyen. OU en partie, et donne naissance à un nouveau faisceau

charnu plus considérable que le premier qui va s'insérer à î'hyoïde.

La direction anguleuse du muscle est maintenue par une

Direction an- ,.,.,, .

galeuse main- apouevrose indiquée par Sœmmerinfif, tendue entre les bords tenue par une internes des deux muscles, et venant en bas se fixer à la

aponévrose.

clavicule : c'est un des feuillets de l'aponévrose cervicale, aponévrose importante, sur laquelle nous aurons occasion de revenir, et dont les muscles scapulo-hyoïdiens sont les Variétés 9na-^*^^^^^*^^^^^* ^^^ muscles manquent quelquefois; d'autres fois forniques. ils sont doubles. Dans un cas de ce genre, le muscle accessoire, plus considérable que le muscle normal , naissait près de l'angle supérieur et interne du scapulaire.

Rapports. Rapports, Ce petit muscle traverse deux régions , les régions sus-cîaviculaire et sterno- mastoïdienne, avant d'ap-

Ce petit ^ . . , , . 1 T T^ ,

muscle appar- partcnir a la région sous-hyoidienne. Recouvert par le tratient à trois pèze,, le sousclavier, la clavicule, le peaucier, le sternomastoïdien et par la peau , il recouvre les scalènes, le plexus brachial, la veine jugulaire interne, l'artère carotide primitive, et longe le muscle sterno-hyoïdien, en dehors duquel il est placé. , •

régions.

RÉGION SOUS-HYOIDIENÎïè. âtiÈRtfÔ ET THYRO HYOÏDIENS. loS

Muscle sterno-thyroïdien.

te sternO'thyroïdlen double le sterno-hyoïdien, dont il ne ^.^ ^^. diffère que par un peu moins de longueur et plus de largeur. y\%xix^. Il s étend de la face postérieure du sternum, au cartilage tby- insertions, roïde. Son insertion sternale a lieu au niveau de la première L'insertion côte; elle est souvent confondue avec celle de son semblable, sternale a lieu

' ^^ . . ail niveaa de

et ces deux muscles forment une ligne d'insertions qui mesure la première

toute la largeur du sternum. Souvent même ces insertions <^°*®'

s'étendent aux bords et à la face postérieure du cartilage de ^n cr/tiulTe de

îa première cote. cette côte.

Nées de cette manière , les fibres charnues se portent directement et parallèlement en haut, et viennent se fixer sur le cartilage thyroïde par une arcade aponévrotique, obliquement dirigée de haut en bas et de dehors en dedans, qui embrasse le muscle thyro-hyoïdien , et dont les extrémi- insertion tés sont attachées à deux tubercules très-sailians, que pré- tl»yrûxdienQè. ëetité la face externe de ce cartilage. Quelquefois il se continue jusqifà Tos hyoïde par un petit prolongement latéral ; d'autres fois il se continue avec le thyro-hyoïdien. Le sterno-thyroïdien est interrompu par une intersection intersection àjîonévrotique analogue à celle du grand droit de l'abdo- aponévrotique ftien. 11 n'est pas rare de voir les deux muscles sterno-thyroïdiens unis entre eux par une intersection , qui est en forme de V ouvert supérieurement. Cette intersection répond à là fourchette sternale.

Bapports, Recouvert par les muscles sterno et scapulo- ^ hyoïdiens, il recouvre la trachée, la partie inférieure des veines sous-clavière et jugulaire interne, l'artère carotide primitive, le tronc brachio-céphalique à droite, le corps thyroïde et les vaisseaux thyroïdiens. La veine thyroïdienne idoyenne longe son bord interne, rapport important dans l'opération de îa trachéotomie.

ïo6 MTOLOGIE.

Du muscle thyro -hyoïdien.

Petit muscle quadrilatère qui peut être considéré comme

Sitaation, . . , i r

la contmuation du sterno-thyroïdien , le thyro-hyoldien naît

Figure. de la ligne oblique et des tubercules du cartilage thyroïde ,

où il est embrassé par l'arcade aponévrotique du muscle

précédent ; il se porte verticalement en haut , et vient s'in-

, Insertions, sérer à la face postérieure du corps et d'une partie de la

grande corne de l'os hyoïde.

Rapports, Recouvert par les deux muscles de la couche Rapports. p • 11 •!

superhcielle , il recouvre le cartilage thyroïde et la membrane hyo-thyroïdienne.

Action des muscles de la région sous -hyoïdienne.

Les plus simples de tous les muscles dans leur structure,

,, , ils sont aussi les plus simples de tous dans leur action: tous

de la mâchoire concourent à l'abaissement de la mâchoire inférieure. De

infeneure. phis, si la mâchoire inférieure est fixée, ils opèrent la

flexion de la tête : tous prennent leur point d'appui en Action com-, , j.p«, , , . ,, .

mune. bas; et remarquez la aiiierence de leurs pomts d appui , qui

sont, en dedans, le sternum; au milieu, la clavicule; en dehors, le scapulum; disposition d'où résulte qu'indépendamment des mouvemens particuliers qu'ils produiseent , le , mouvement commun est bien plus assuré. Ainsi , le scapulo-

Aclionpro- . ^ ,* i» i • j i

pre de chaque hyoïdien, en même temps quil abaisse 1 os hyoïde, le porte muscle. gj^ arrière et de son côté. Lorsque les deux scapulo-hyoï-

diens agissent ensemble, l'os hyoïde est abaissé directement , De chaque et, pressé en arrière, contre la colonne vertébrale: lesternocies. ^ ™°* hyoïdien et le sterno-thyroïdien , prolongé par le thyrohyoïdien, abaissent l'os hyoïde directement: le muscle thyrohyoïdien a de plus l'usage de mouvoir l'os hyoïde sur le cartilage thyroïde, mouvement par lequel la partie supérieure du cartilage s'enfonce derrière l'os hyoïde, dont la courbe est toujours concentrique à celle du cartilage.

KEGIQH SUS-HYOlDIÉlfNB. DIC^A^TRIQUE. IO7

Jamais les muscles de la région «ous-hyoïdienne ne prennent leur point d'insertion mobile sur le sternum, la clavicule et le scapulum.