MUSCLES DU BRAS

On divise les muscles du bras en muscles de la région antérieure: ce sont le biceps humerai, le coraco-brachiaî et le brachial antérieur, et en muscles de la région postérieure que constitue le seul muscle triceps.

RÉGION BRACHIALE ANTERIEURE,

Du biceps humerai.

Préparation. Faites à la peau une incision verticale étendue du milieu de la clavicule au milieu du pli du bras; disséquez les deux lambeaux, divisez longitudinalement l'aponévrose brachiale qu'unit au biceps un tissu cellulaire très-lâche. Respectez les vaisseaux et les nerfs qui longent le bord interne de ce muscle. Découvrez la partie supérieure du même muscle en renversant de dedans en dehors le grand pectoral et le deltoïde, divisés à leurs insertions claviculaires. Pour voir la longue portion du biceps dans toute son étendue, ouvrez en haut la capsule fibreuse de l'articulation scapulo-humérale. Pour étudier l'insertion inférieure ou radiale du

MUSCLES DU BRAS. BICEPS, ïS>]

biceps , vous fléchirez l'avant - bras à angle droit sur le bras , et vous le porterez dans une forte supination ; ou bien encore , attendez que vous ayez disséqué les muscles de la région antérieure de l'avant-bras.

Le biceps humerai est un muscle long qui forme la couche superficielle de la région antérieure du bras, il est divisé supérieurement en deux portions , l'une courte , Tautre longue (i), d'où lui est venu son nom.

Insertions, Il s'insère, dune part j supérieurement, i^ par sa courte portion au sommet de l'apophyse coracoïde; 2** par sa longue portion , à la partie la plus élevée de la cavité glénoïde.

D'une autre part , à la tubérosité bicipitale du radius, ( Scapulo'huméral , Chauss. )

V insertion de la courte portion ou portion coracoïdienne se fait par un tendon aplati très-épais, qui lui est commun avec le coraco-brachial , s'épanouit au-devant de cette courte portion en une aponévrose, de laquelle se détache une cloison aponévrotique qui sépare le biceps du coraco-brachial.

La longue portion ou. portion glénoldîenne, portion réfléchie, naît par un tendon qui semble la continuation du bourrelet glénoïdien , pénètre de suite dans 1 intérieur de l'articulation, contourne la tête de l'humérus, sur laquelle il se réfléchit, gagne la gouttière bicipitale qui lui est destinée, est maintenu dans cette gouttière par une espèce de pont ou de canal fibreux j la parcourt dans toute son étendue, pour s'épanouir et former un cône aponévrotique ouvert en arrière , dans

(1) Il n'est pas rare de voir le biceps trifide supérieurement. Le chef surnuméraire est interne, et naît du bord interne de l'humérus , au-dessous du coraco-brachial, qu'on . pourrait regarder comme la continuation de ce faisceau ; car , il a le même volume: cette portion surnuméraire se rend au bord interne et à la face postérieure du tendon inférieur du biceps. J'ai noté deux fois la même disposition.

Situation, Figure,

Insertion coracoïdienne.

Insertion sus-glénoïdîenne=

Réflexion du tendon glénoïdien.

Sa réception, dans la gouttière bicipitale.

ï58 MYOLOGll.

Son épa- l'intérieur duquel naissent les fibres charnues. Celles-ci

nouissement. ^«^ ^ i i t • xi

constituent un corps de muscle arrondi, qui, parvenu a la

Accollement Partie moyenne du bras , s'accolle au corps charnu , égalede la longue et jn^j^i; arrondi et plus ou moins volumineux de la courte

de la courte . . ,. .

portion. portion, puis s'identifie entièrement avec lui. Il en résulte

Direction du ^^^ i^uscle unique , très-épais , aplati d'avant en arrière, vereorps charnu ticalement dirigé comme les deux faisceaux d'origine, dont amque. j^^ fibres se rendent aux deux faces et aux bords d'une apo-

Aponévrose névrose qui va se rétrécissant et s'épaississant , et qu'abandonnent les fibres charnues , au niveau de l'extrémité inférieure de l'humérus, un peu plutôt en dehors qu'en dedans. Libre alors , cette aponévrose devient un tendon aplati qui

s'enfonce d'avant en arrière et de haut en bas, dans l'espace Tendon ra- , . .

djal. triangulaire qu'interceptent le grand supinateur et le rond

Sa direction, pronatcur , se plisse sur lui-même et se contourne de telle Son plisse- facoiî que sa face antérieure devient postérieure, que son mem et sa tor^ jjord interne devient antérieur , que son bord externe devient d'abord postérieur , puis supérieur; plissement et torsion infiniment propres à s'opposer au déplacement du Expansion muscle qui se bride lui-même. Le tendon de terminaison, antibrachiale ^pp^g avoir cuvové de sa face antérieure et de son bord ex-

dn tendon. * •'

terne , une large aponévrose , origine principale de l'aponé-

Glissemeni vrose auti-bracliiale ; ce tendon, dis-je , glisse d'abord sur la

du tendon sur ^^j^^j.Qg^j^ bicipltale du radius, dont le sépare une syno-

i » tuberosite ^ ^ ^ • i i ' •

1 lu radins. viale , pour s'insérer à la partie la plus postérieure de cette

Sa capsule tubérosité.

synoYJaie. Rapports, Les deux portions du biceps sont , dans leur

Rapports : tiers supérieur, contenues dans l'épaisseur du creux de l'ais-

Dans le scUe , en même temps que le coraco-brachial , les vaisseaux

creax de Tais- ^^ ^^^^^ axillaires , entre le erand pectoral et le deltoïde, qui

selle. 11 I j •

sont en avant, le grand dorsal et le grand rond, qui sont Rapports de en arrière. Là, le biceps répond par sa courte portion au cola courte por raco-biachial , qui est en dedans, et au sous-scapulaire, qui est en arrière, et qui le sépare de l'articulation scapulo-

De la longue . , . r i •

portion, humérale: une synoviale est mterposee entre ce dernier

MUSCLES DU BRAS. BICEPS. lS<)

muscle et le biceps. Par le tendon de sa longue portion , le

biceps est contigu à la tête de l'humeTus, et enveloppé par

la synoviale, qui l'isole de l'articulation scapulo-humérale,

et qui l'accompagne jusque dans sa coulisse bicipitale, où

elle se prolonge plus ou moins. Au-dessous du creux de Au-dessous

l'âisselle, le biceps répond : en cubant à la peau, dont il ^st j!".^^^jj^J^^ ^®

séparé par l'aponévrose brachiale, au travers de laquelle il

^ ^ , , En avant,

se dessine parfaitement ; en arrière , au nerf musculo-culané, aux muscles coraco-brachial et brachial antérieur; en de- Enarnere, dans , à l'artère , aux veines brachiales et au nerf médian , ^^ dedan». lesquels longent son bord interne, par la saillie duquel ils L'insertion sont protégés. Le tendon de terminaison est embrassé à son ^^l^^^^^^^^l insertion par le court supinateur ; une synoviale le sépai^e brassée par le du tendon du brachial antérieur. J'appelle toute l'attention ^°^J* snpinasur les rapports du biceps avec l'artère brachiale; aussi synoviale ai-je coutume de donner à ce muscle , sous le rapport de q«i le' sépare Fanatomie chirurgicale, le nom de muscle satellite de V artère térieur. hrachiale, 11 est bon de remarquer que la longue et la courte Rapports du portion du biceps changent de position l'une par rapport à biceps avec l'autre, suivant que l'humérus est dans la rotation en dedans ^hiaie, ou dans la rotation en dehors. Dans le premier mouvement^ la longue portion se place derrière la courte, et même lui devient interne en la croisant en sautoir ; dans la rotation en dehors, l'intervalle qui sépare ces deux portions augmente de beaucoup.

Action. Le biceps fléchit l'avant-bras sur le bras , et en Action. même temps le porte dans la supination. Ce dernier effet est le résultat de l'insertion de ce muscle à la partie interne et postérieure de la tubérosité bicipitale du radius. Le moment de la puissance du biceps est dans la demi-flexion de mQsde. lavant-bras; alors son insertion, perpendiculaire au levier qu'il doit mouvoir , contrebalance le désavantage de cette

1 • u • T 1 1 Etendue du

msertion au voismage du pomt d appui. La longueur de ses .aouvement de fibres explique l'étendue du mouvement de flexion. Par ses flexion. insertions scapulaires, le biceps agit sur le bras, soit consé- Action du

MTOLOGIE.

biceps sur le cutivcment à la flexion de l'avant-bras , soit primitivement quand l'avant-bras est étendu ; par ses deux portions à la fois , il porte le bras en avant , et par conséquent il est cono[énère des fibres antérieures du deltoïde et du coraco^bra-

chial. Les deux portions concourent à la solidité de l'articulation scapulo-humérale. La longue portion forme une sorte

Les deux. or

portions con- ^^ voûte fibreuse qui soutient la tête humérale et l'empêcbe courent à la d'abandonner la cavité glénoïde. La courte portion , i ointe

solidité de l'ar- , i,- i r • • ^ v ^ j i r .

tîculation. ^^ coraco-brachial , rait suite a 1 espèce de crochet forme par l'apophyse coracoïde, et protège la partie antérieure et interne de l'articulation.

Le biceps Le biccps cst un des principaux supinateurs, ainsi que l'a ,

est un supina- |g premier , démontré Winslow; et c'est précisément dans îe mouvement de supination que le tendon glisse sur la tu= bérosité bicipitale, par l'intermédiaire d'une capsule synoviale. La tubérosité du radius est presque entièrement destinée au glissement ; aussi est-elle incrustée de cartilage. La capsule synoviale du tendon est pourvue dç granulations rougeâtres et denses indiquées par Haller.

Lorsque l'avant-bras est fixé, par exemple dans l'action

Action du ^ , ,,

biceps lorsque de grimper , le biceps porte le bras sur l'avant-bras , et 1 omo- Tavantebras est pj^^^ gyp \q j^j-^g . enfin il est tenseur de l'aponévrose anti-

II est ten» brachiale, à laquelle se terminent assez souvent les fibres les seur de l'apo- plus internes de ce muscle.

névrose antibrachiale-

§. IL Brachial antérieur.

Préparation. Coupez en travers le muscle [biceps au nireau de

l'insertion humérale du deltoïde, et renversez sur l'avant-bras sa