partie inférieure

Situation. Situé derrière le précédent, épais, ^prismatique et qua-

Forme. drangulaire, le brachial antérieur s insère: dune part ^ i' à

Insertions. Ihumérus , au - dessous de l'empreinte deltoïdienne qu'il

embrasse par une bifurcation très-prononcée 5 et comme

l'insertion deltoïdienne est très-variable pour la hauteur, il

MUSCLES DU BRAS. BRACHIAL ANTÉRIEUR, l6l

en résulte que l'insertion du brachial antérieur suit les mêmes variations ; o.^ aux faces interne et externe , et aux bords antérieur, interne et externe du même os; S*' aux aponévroses intermusculaires externe et interne.

D'une autre part, il s'attache au cubitus, à la face inférieure de son apophyse coronoïde, à une empreinte très rugueuse qu'on y remarque {huméro-cahital ^ Ghaussier).

Les insertions humérales se font directement par les fibres charnues, lesquelles sont de longueur très-inégale, et se portent dans diverses directions; les moyennes verticalement en bas, les externes et les internes un peu obliquement, les premières en dedans, les secondes en dehors : elles vont toutes se terminer à la face postérieure d'une lame aponévrotique, l^rge et ténue en haut, épaisse en bas^ surtout en dehors, qui se recourbe dans ce dernier sens pour embrasser le bord externe du muscle , et constituer une lame aponévrotique profonde. Il suit de là que les fibres charnues sont reçues dans un demi-cône aponévrotique ouvert en dedans, lequel concentre ses fibres et vient s'insérer, suivant une ligne oblique de haut en bas et de dedans en dehors, audessous de l'apophyse coronoïde du cubitus.

Rapports, La. face antérieure du brachial antérieur répond au biceps, au nerf musculo-cutané, à l'aponévrose brachiale, à l'artère brachiale, aux veines du même nom et au nerf médian; la face interne répond au rond pronateur, l'aponévrose intermusculaire interne seule sépare cette face du nerf cubital et du triceps brachial ; X-diface externe est en rapport avec le long supinateur et le premier radial externe, qui sont reçus dans une espèce de gouttière qu elle présente. Le nerf radial établit la limite entre ces deux muscles et le brachial antérieur. La face postérieure embrasse les faces interne et externe de Ihuraérus, qui lui fournissent des insertions; elle embrasse en bas la partie antérieure de l'articulation qu'elle protège efficacement , et au ligament antérieur a. j ï

Insertions humérales.

Direction.

Aponévrose de terminaison.

Insertion ctîbitale ou coronoïdienne.

Rapports :

En avant ,

En dedans, En dehors,

En arrière.

l62 MYOLOGIE.

Action. de laquelle se terminent un certain nombre de fibres charnues.

Moment de Action.. Le brachial antérieur est fléchisseur de l'avant-

*« puissance. , .

bras sur le bras, et réciproquement du bras sur lavantbras. Le moment de sa puissance est dans la demi-flexion, comme pour le biceps, il est bon de remarquer que ce muscle a sur l'avant-bras une action beaucoup plus précise que le biceps, car il ne s'insère qu'à l'humérus; et, qu'en outre il Il borne appartient biçn plus immédiatement à l'articulation du coude *^

le mouvement , , t' • i '• i- ' • i • i '

d'extension de ^^ ^^^ Congénère. J ai deja dit qu on pouvait le considérer

i'avant-bras. comme le ligament antérieur actif de cette articulation. Il

Les muscles borne en effet par sa contraction le mouvement d'extension

fleclnsseurs de jg l'avant-bras , tellement que je ne puis concevoir de luxa-

1 avant-bras se ^ . , , a J i

partagent en- tion en arrière de l'avant-bras, sans la rupture de ce muscle. re es eux os jj -^ ^^ llnsertion du biceps au radiuij, et de celle du bra«

de cette partie a '

du membre su- chial antérieur au cubitus, que les muscles fléchisseurs de peuenr. Tavant-bras se partagent entre les deux os de l'avant-bras,

de même que ceux de la jambe se partagent entre le tibia et le péroné. Ainsi le brachial antérieur, en se contractant, tend à porter l'avant-bras en dehors en même temps qu'il le fléchit, tandis que le biceps t^nd à le porter en dedans. Quand ces deux muscles se contractent simultanément, les effets opposés se détruisent, et la flexion est directe.

Coraco-brachial.

Préparation. Sa partie supérieure apparaît aussitôt que le deltoïde a été détaché; sa partie moyenne est située entre le grand pectoral et le grand dorsal; sa partie inférieure se voit au-dessous de ces muscles sur la face interne de l'humérus, au niveau du tendon du deltoïde.

Le coraco-brachial est le plus petit des muscles du bras ; il est situé à la partie interne et supérieure du bras, confundu par la plupart des anciens anatoniistes avec la courte portion du biceps à laquelle il est en effet intimement uni dans sa moitié supérieure.

Figure.

MUSCLES DU BRAS» CORACO-BRACHIAL. l63

Insertions. Il s'insère , dune part^ au sommet de l'apo- InserUous^ pliyse coracoïde.

D^une autre part, à la face et au bord internes de l'humé- insertion co-

. racoidienne.

rus, vers sa partie moyenne.

Son insertion coracoldienne a lieu , i® entre deux lames ^® volume

, , , r- • n ^ • 1 • ^^ coraco-bra-

aponevrotiques, dont la plus superhcielle, tres-mmce, lui est chîal est en commune avec la courte portion du biceps; 2° à la cloison maison inverse aponévrotique qui sépare ces deux muscles. Nées d'une ma- courte portion nière successive, les fibres charnues constituent un faisceau ^^ biceps. charnu, alongé, mince, aplati, dont le volume est toujours l^irection. en raison inverse de celui de la courte portion du biceps; faisceau charnu qui se porte en bas, en arrière et un peu en dehors, pour venir s'insérer à l'humérus, entre le brachial Numérale, antérieur et le triceps brachial. Cette insertion humérale se fait par un tendon aplati qui reçoit successivement par ses bords et par sa face externe les fibres charnues qui i'accom- , ^arietedans

. ,r , . , . , . 1 ï* hanleur de

pagnent jusqu à son insertion : le lieu précis de cette atta- l'insertion huche présente les mêmes variétés que celle du deltoïde : d'où ^^^^^' le peu d'accord des auteurs à cet égard. Suivant Winslow, le coraco-brachial s'insère à la partie supérieure du tiers moyen '

de l'humérus ; suivant M. Boyer, à la partie moyenne de cet os; suivant Bichat, un peu au-dessus de la partie moyenne. Je l'ai vu s'insérer à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur.

Rapports, Recouvert par le deltoïde,^ grand pectoral ^ppors. et le biceps, le coraco-brachial recouvre le sous-scapulaire, le grand dorsal et le grand rond. Ses rapports avec les artères . ^., ,, axillaire et brachiale, les nerfs médian et musculo-cutané, brachiale, sont les plus importans; il les recouvre supérieurement, puis il répond au côté externe de l'artère brachiale et du nerf médian, en sorte que son tendon seul sépare l'artère de los. Le nerr musculo-cutane le traverse, d ou le nom de mnsculo-cutamuscle perforé de Casserius qui a été imposé au coraco- ^^ ^® traverse. brachial. Ce muscle est assez souvent traversé par une des branches d'origine du nerf médian.

Action,

164 MYOLOGIE.

Action de ce muscle. Il porte le bras en avant et en dedans, en même temps qu'il l'élève; il est congénère des fibres antérieures du deltoïde et des fibres supérieures du grand pectoral. Si le bras est fixé, il porte le moignon de l'épaule en bas; quand le bras est porté en ariière et tourné en dedans , il le ramène en avant, en même temps qu'il lui imprime un mouvement de rotation en dehors (i).

REGION BRACHIÀI.E POSTERIEUai.

Triceps brachial.

Préparation. Il suffit pour le mettre à découvert d'enlever la peau et l'apanévrose de la région postérieure du bras , d'enlever ou de renverser de bas en haut le deltoïde, et de poursuivre la longue portion du triceps entre le petit et le grand rond jusqu'au bord axillaire de l'omoplate. Pour tendre ce muscle, et par conséquent pour pouvoir le disséquer avec plus de facilité , on fléchit préalablement i'avant-bras sur le bras, et on porte l'humérus dans Tabduction.

Le triceps brachial^ très -volumineux , divisé en trois portions supérieurement, une externe, une interne, une s trifurca- "moyenne ou longue , forme à lui seul toute la région postion supérieu- térieure du bras.

Insertions. 11 s'insère, dUmepart^ supérieurement: i°par sa portion moyenne ou longue portion ^kX eiLXxéimté inférieure de Triple in- la cavité glénoïdc de l'omoplate et à la partie voisine du bord sertion supe- axillaire du même os, dans toute l'étendue d'une dépression rugueuse triangulaire que présente ce bord; 2° par sa portion externe ou vaste externe^ à la face postérieure de l'hu-

(i) J'ai rencontré un petit coraco-brachial surnuméraire étendu de la base de l'apophyse coracoïde au-dessous du pelit trochanter de l'humérus, immédiatement au-dessous des insertions du sousscapulaire; la même disposition existait des deux côtés. Ce pelit muscle décrivait une courbe au-devant du sous-scapulaire.

Situation.

Figure.

Insertions,

rieure.

MUSCLES DU BBAS. TRICEPS BRACHIAL. l65

mérus, à toute la portion de cette face postérieure qui est au-dessus de la gouttière radiale , au bord externe de Thumérus, et à l'aponévrose intermusculaire externe; 3^ par sa portion interne ou ^vàste interne à toute la portion delaface postérieure de l'humérus, qui est au-dessous de la gouttière radiale , au bord interne de Thumérus et à l'aponévrose interniusculaire interne.

Il s'insère, dune «w/reoflîr^.àla partie la plus postérieure de . ^"f seule

' / , . \ insertion ime-

l'olécrane ( scapulo-huméro'olécranien , Chauss.). riemement.

A. llinseriion scapulaire de la portion moyenne ou Ion- A. Longue gue portion (que nous verrons être l'analogue du droit an« P "^ ^ térieur de la cuisse) (i) se fait par un tendon qui se confond g^, Jj^irg^o^ avec le bourrelet glénoïdien , à peu près de la même manière sous - glënoïque le tendon de la longue portion du biceps.

Ce tendon d'origine, aplati d'avant en arrière , se dédou- ïendond'oble bientôt en deux lames aponévro tiques réunies par leurs "»^°®'

, , , . . . Son dédou»

bords externes, dont la postérieure est mmce et courte, et j^i^jjjgjjj ^^ ^ dont l'antérieure extrêmement épaisse , surtout à son bord lames aponé-

. ,, . , VTO tiques.

externe , se prolonge jusqu a la partie moyenne du muscle. Il suit de là que la tête de l'humérus est bridée en bas par le tendon de la longue portion du triceps , de la même manière qu'elle est bridée en haut par le tendon de la r^,Q,.sJon sur longue portion du biceps. Les fibres charnues naissent entre lui-même du

j / r ^ c ' 1 .• j' ^ faisceau char-

ces deux aponévroses, forment un faisceau aplati d avant en ^^ arrière, qui se contourne immédiatement sur lui-même, de ¥;elle façon que sa face antérieure devient postérieure et réciproquement. Il résulte de cette espèce de torsion que l'aponévrose la plus forte, qui était d'abord antérieure, se trouve Direction occuper la face postérieure du muscle. Nées entre ces deux des fibres cliaraponévroses, nées surtout de la face antérieure et des bords de l'aponévrose devenue postérieure , les fibres charnues se

(i) Les anciens considéraient cette longue portion comme un muscle particulier, longus ( Riolan , Albinus ), cubituni eœiendenîium primas (Vésale), grand anconé (Winslow),

nues.

l66 MY0L06IB.

portent en bas et un peu en avant, pour s'insérer, quelques-unes à la face antérieure, le plus ffrand nombre à la

Aponévrose ^ ^ , , . ,

de terminaison face postérieure d'une aponévrose de terminaison qui se continue par son bord externe 'avec l'aponévrose de terminaison du vaste externe humerai, qui bientôt se ramasse sur elle-même, devient extrêmement épaisse, se replie en demicône, dans l'intérieur duquel se terminent les fibres charnues , et va s'insérer par une grosse masse fibreuse à la partie

olécranienne. la pius interne et la plus postérieure de l'olécrane, en dehors de la portion interne du muscle triceps, en s'unissant intimement à l'aponévrose postérieure du vaste externe : une capsule synoviale est intermédiaire à ce tendon et à l'o- . f lécrane.

La face postérieure de Les insertions humérales de la portion externe et de la

rhumérus est .• • . . . • • j* i r

entièrememaf- P^^^^^'^ *^^^^"^ se partagent, pour amsi dire, la face posfectée aux in- téricurc de l'humérus, auquel la longue portion est com-

sertions des i '^ . '. ^

,^„ . pletementetrane^ere.

deux autres r «

poriions. B. Les insertions de la portion externe que nous appelle-

ternc "^^ ^ ^^ TOUS par analogie 7Jaste externe du triceps brachial (cuH-

Insertions tiim extendentium secimdas ^ Vésale ; anconé externe ^ Wins-

ùumeraies. low ) , plus volumineuse que l'interne, ont lieu partie

^^^^.^° ,!* directement , partie par des faisceaux aponévrotiques ;

mite supériea- elles sont bornées supérieurement par une ligne rugueuse

rement. irès-marquée chez les individus vigoureux, obliquement

étendue de la partie inférieure de la tête de l'humérus à son

Direction bord externe. De ces diverses origines , les fibres charnues se^

^^' portent de haut en bas et de dehors en dedans, se confondent

nues.

en partie avec la portion interne du triceps, et viennent se rendre en presque totalité, les unes à la face antérieure de l'aponévrose terminale de la longue portion, les autres à la face antérieure et au bord externe d'une aponévrose très- Aponévrose ^'^''g^ ^^ très-forte qui règne, par conséquent, sur la faceposdeteiinitiaison téricure du muscle. Cette dernière aponévrose s'unit par son

ou olécranien- i • • r ' 111 • ••

ne, bord interne avec I aponévrose de la longue portion, se pusse

Ses fibres et reçoit les fibres charnues jusqu'à son insertion à rolécrane.