MUSCLES DE LA CUISSE. BICEPS FÉMORAL

du demi-tendineux que nous décrirons plus bas. Nées ainsi

d'une manière successive, les fibres charnues de la longue Direction

portion du biceps forment un corps fusiforme dirigé obli-

quemeiit en bas et un peu en dehors^ lequel se termine à la face ^^P^antation

^ , . 1, / • V 1 , ^ des fibres char-

anterieure d une aponévrose qui règne long-temps sur la fiice nues sur i apoposlérieure du muscle , et qui se rétrécit peu à peu pour "^^"^^^^ termiconstituer le tendon terminal. Au moment où les fibres charnues sont sur le point de s'épuiser, l'aponévrose de terminaison reçoit par sa face antérieure et par son bord externe, les fibres charnues de Xd, portion fémorale ou courte Portion féportion du biceps. Celle-ci , née de la plus grande partie morale oa de l'interstice de la hgne âpre et de la face postérieure de ^ToT^ ^''" la cloison aponévrotique externe de la cuisse, se porte en Elle naît de bas, en dedans et en rarière, pour venir s'insérer au tendon l'insertion de commun que les fibres charnues accompao^nent jusqu'auprès ^ '^""^ ''^^*'*

j • ^- ' c"^ • ' . Jl r Tendon

de son msertion mferieure ; insertion qui a lieu , non-seule- commun terment à la tête du péroné, mais encore à la tubérosité externe °''"^^' du tibia , par une forte division de son tendon , lequel en- éronT* aT t^ voie en même temps une expansion à Faponévrose jambière, l^i^^à l'aponé- Son insertion au péroné se fait à la fois en dehors, en avant ""'"'^ J^"^^^^^^ et en arrière du- ligament latéral externe de i'ar'dculation du genou , qu'il embrasse en se bifurquant.

Rapports. Le biceps fémoral est recouvert par le grand Rapports, fessier et par l'aponévrose fémorale. Il recouvre les muscles demi-tendineux, demi-membraneux, et vaste externe. Il répond encore au grand nerf sciatique, lequel est placé Aveclegrand d'abord en dehors , puis en devant , puis au côté interne de "''^ «^î^tiq-^^- <îe muscle; il répond enfin aux vaisseaux poplités dans sa .-aisset^' po! courte portion. plités.

Le biceps forme le bord externe du creux du jarret; il ré- Rapports

pond près de sa terminaison au muscle jumeau externe, et ^rrer"* au plantaire grêle.

j . T 1 ■ n Action.

Action, Le biceps est fléchisseur de la jambe sur la cuisse. Fléchisseur Lorsque cet effet est produit, il étend par sa longue portion ^«l^i^°^^«la cuisse sur le bassin; de plus, en raison de son obliquité deia^SsT'

l-iS MYOLCMSIE,

, de haut en bas et de dedans en dehors , il imprime à la jambe

Rotateur de , . ^ • j i j

la jambe demi- demi- fléchie un mouvement de rotation de dedans en fléchie. dehors. Lorsque la jambe est étendue , ce dernier mouve-

ment est impossible, vu letat de distension des ligàmens croises. Ce muscle prend tout aussi souvent son point fixe

Rôle qu'il

joue

dans la ^n bas qu'en haut : sous ce dernier rapport, il joue un grand station. j^^\q dans le mécanisme de la station 5 il s'oppose efficace-

ment à la chute en avant , attendu qu'il retient le bassin en arrière. Lorsque le renversement en arrière du bassin est produit, il peut fléchir la cuisse sur la jambe.

Demi-tendineux.

Figure. £^ demi-te?idineux ^ ainsi nommé à cause de la longueur

considérable de son tendon , est situe a là partie postérieure externe de la cuisse.

Ins«ition». Insertions, Le demi-tendineux s'insère : Dune part , à la tubérosité ischiatique ; D\uie autre part, à la tubérosité antérieure du tibia {ischio-prétibial , Chauss. ).

\J insertion ischiatique se fait par un tendon qui appartient

Insertion • i i • i • t

ischiaii ue i° ^" commun a la longue portion du biceps et au demi-tendipar un tendon neux , et qui se prolonge sous la forme d'une aponévrose, le reciéraen't paî ^^^g ^" bord externe du musclc. Quelques fibres charnues se queiques fibres fixent directement à la tubérosité ischiatique. Né de cette

ckainues. «^ i i • i*

manière , le demi-tendineux va grossissant pour constituer un faisceau fusiforme qui se porte d'abord verticalement en

Direction. ^ *

bas, puis un peu obliquement de dehors en dedans : parvenu Du tendon à quatre ou cinq travers de doigt au-dessus de l'articula-

terminal long • i i i ^ • ^11

et erèie **^" "^ genou , le muscle se termme par un tendon long

De sa ré- ^^ grêle qui contourne la tubérosité interne du tibia.

flexion der- gn décrivant une courbure à concavité antérieure. Arrive

rJère la tube- . , 1 ' • ' 1 1 • i- //w 1 .

rosité interne, au-dcssous de ccttc tuberositc, le demi-tendineux sc reueclîil

Son insertion P^"^^ ^e porter horizontalement en avant et s'insérer à la

à la tubérosité tubérosité antérieure du tibia, derrière le tendon du muscle

antérieure du . 1 1 j i \ ' c ' j 1 1 • •

tifc&. couturier, le long du bord intérieur du muscle droit interne

MUSCLES DE LA CUISSE. DEMI-TENDINEUX. DEMI-MEMBRANKUX. aii^j

uquel il est uni: c'est la réunion de ces trois tendons qui onstitue la patte d oie.

La longueur du tendon de terminaison est le trait le plus aractéristique de ce muscle , d'où le nom de demi-nerveux [ui lui a été donné par Spigel , Vinslow, et qui a été rem- •lacé par celui de demi-tendineux. La structure de ce musle est remarquable. Les fibres charnues sont interrompues leur partie moyenne par une intersection aponévrotique ssez analogue à celle du grand complexus, intersection qui evient l'origine de nouvelles fibres charnues qui continuent ce muscle.

Rapports. Recouvert par le grand fessier et par l'apohiévrose fémorale, il recouvre le demi-membraneux et un )ieu la partie supérieure du grand adducteur. Son tendon e place d'abord derrière le demi-membraneux, puis entre < 3 demi-membraneux et le junieau interne avant de contouriter la tubérosité interne du tibia.

Action, La même que celle du biceps : c'est un fléchisseur

ifès-efficace , en raison de la réflexion de son tendon. Sa

liirection oblique lui permet d'imprimer à la jambe demi-

échie, un mouvement de rotation en dedans. Il est donc

' ongénère du muscle popîité.

Il concourt à la formation de la paite d'oie,

La longuenr du tetidon terminal 1 i a fait donner le nom de demi - ner»

veux.

Intersection aponévrotiquc

Rapports.

Superficiels.

Profonds.

Action.

Fléchisseur.

Légèrement rotateur en dedans dans la.

demi - âexioR de la jambe.

Demi-membraneux.

Le demi-membraneux , muscle de la région postérieure situation. tîe la cuisse , mince , est aponévrotique dans sa moitié su- Flgur». érieure , épais et charnu dans sa moitié inférieure ;

Insertions, il s'insère :

D'une part y à la partie la plus élevée et la plus externe insertions :e la tubérosité sciatique, au-devant du biceps et du demilindineux.

D'une autre part, à la tubérosité interne du tibia, et (lême au fémur par une expansion [ischio-popliti-tibial^ Ihauss.).

aSb MYOLOGIK.

Insertion is- Ij' insertion ischiatique se fait par un tendon très-épais,

chiatique. lequel s'élargit immédiatement au-dessous de son insertion.

De son bord interne se détache une lame aponévro tique

Tendon apo- qui se dédouble en deux feuillets, dans l'intervalle desquels

nevrotique^qm jj^jg^^j^j. j^g fibres châmues les plus supérieures. Plus bas ,

pour l'inser- les fibres cliarnues naissent directement du tendon lui-

h^r ^^s ^^^ même qui longe le bord externe du muscle, jusqu'au quart

inférieur de la cuisse , pour s'enfoncer ensuite dans son

Corps char- épaisseur. Il résulte de la réunion de toutes ces fibres , un

nu prismatique corps charnu fort épais , à quatre pans , dont les fibres sont

et quadrangu- . . tj. i i j j • a. f

laire. recues , pour amsi dire , en bloc dans un demi-cone apone-

vrotique, ouvert en dehors, qui devient ensuite tendon Tendon ter- ^'p^is, et qui, après quelques hgnes de trajet, se divise en minai trifur- trois branches , lesquelles se terminent de la manière sui- ^^^' vante : i*" la branche postérieure se porte en dedans et en

haut , pour constituer une bonne partie du ligament posté- Disposition rieur de l'articulation du genou , et va s'insérer au fémur; des trois bran- ^o j^ branche moveune se fixe à la partie postérieure de la

ches de la di- "^ i i i • ' i ' j

vision. tubérosité interne du tibia, au-dessous de la cavité glenoïde;

3^ la troisième , horizontale, contourne au même niveau la tubérosité interne du tibia dans la rainure horizontale qu'on y remarque. Une synoviale favorise le glissement de cette troisième portion.

Rappoj-ts, i*' Le demi -membraneux est recouvert par le

la ^ce s^l^rfi- g^^^nd fcssicr , le demi - tendineux , le biceps et l'aponévrose

cielle. fémorale. 2° Il recouvre le carré crural, le grand adducteui

profond, et le jumeau interne de la jambe : une synoviale h

profonde. sépare de l'articulation tibio fémorale ; il recouvre aussi

Tartère et la veine poplités , qui répondent bientôt à son

Rapports côte externe. Le nerf sciatique longe son côté externe dam

avec les vais- ^^^^-g ^^jj étendue: le droit interne lonij^e son côté interne.

seaux poplites ' '-'

IH et le nerf scia- Je ferai remarquer, à Toccasion du muscle demi membra-

***^°®' neux, que le muscle biceps à îa partie externe, lés muscleî

demi-tendineux et demi-membraneux à la partie interne.

forment les hmites latérales d'un espace celluleux qui règne

MUSCLES DE LA CUISSE. MUSCLE DU FASCIA-LATA. a3l

tout le long de la partie postérieure de la cuisse, et se continue avecle creux poplité. Cet espace celkileux considérable communique en haut avec le tissu cellulaire du bassin par luieux drconl'échancrure sciatique, en bas avec le creux du jarret; c'est ^^^^'^ V^^ ^^»

1 1 • r • 1 ™ïiscles de la

là que le pus provenant du bassin fuse avec une si grande région postéfacilitë. Cet espace est en grande partie destiné au grand nerf ^^^^^^^ de la

. .,. ',. A>.. cuisse.

scijitique. Les vaisseaux poplités viennent bientôt s y joindre.

action. Identiquement la même que celle du précédent , Action. qu'il surpasse de beaucoup pour la force. Le moment de tous Moment de ces muscles fléchisseurs est, d'une part, dans la demi flexion '^^'^'^^^ ^• de la jambe sur la cuisse; d'une autre part, dans la demiflexion du bassin sur la cuisse.

régioîî externe.

Muscle du fascia-lata.

Préparation. Ponr le mettre à découvert , il suffit d'inciser verticalement le feuillet aponévrotique épais qui se détache de îu partie antérieure de la crête iliaque , et de disséquer les deux lambeaux de cette aponévrose.

Le plus volumineux de tous les tenseurs aponévrotiques, court , aplati , quadrilatère , contenu dans lépaisseur même de l'aponévrose fémorale , il occupe le tiers supérieur de la région externe de la cuisse.

Ses fibres naissent , i^ de la partie antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque; 2° de la lèvre externe de l'épine iliaque antérieure et supérieure, entre le couturier et le

: moyen fessier, par un tendon qui, d'une autre part, fournit

' des points d'insertion aux fibres les plus antérieures de ce dernier muscle ; de là les faisceaux charnus se portent de Direction

■ haut en bas et un peu di avant en arrière , et, parvenus à une des faisceauiE. hauteur qui varie depuis le quart jusqu au tiers supérieur

I de la cuisse, se terminent par autant de petits faisceaux aponévrotiques dont les antérieurs se continuent avec le Faisceaux fascia-lata, et dont les postérieurs croisent obliquement apouevrotiles fibres verticales de ce fascia , avec lesquelles ils ne tar-

Situation.

Figure.

Insertions.

2^2 MYOLOGIE

dent pas à se confondre {^ilio-aponevrosi-fémoràl^ Chaussier. ).

Rapports, Ce muscle est caché entre deux lames du fascia-

^^ lata, dont l'externe est beaucoup plus épaisse que l'interne.

- . , Il est recouvert par la peau et recouvre le moyen fessier,

Supernciels, . , . . ,

le droit antérieur et le vaste externe du triceps. Son bord

Profonds. , . . , .

antérieur côtoie le bord externe du couturier, dont il e§t Rapports de . ^ , , . i • i i i

son bord anié- bientôt sépare par un espace triangularre dans lequel se voit

riear. ]g J^oit antérieur.

Action. Ce muscle est tenseur, non point de l'aponévrose

T nscnr de ^^^^^^^^^^ t^ut entière , mais de la bandelelte fascia-lata qui

la bande large, lui fait suite, bandelette extrêmement épaisse, qu'on peut

On pentcon- considérer comme le tendon aponévrotique du muscle

de large cora- {^nuscle aponéwrotique de la bande large ^ Winslow), et qui

me le tendon ya s'insérer au tubercule externe de la tubérosité antérieure

aponévrotiqae j'i- >i . .. i, ,,., rr\

de ce muscle. "'^ tiDia, et a la partie voisine de la tuberosite externe, lendue par le muscle, cette bandelette comprime le vaste externe qui a une si grande disposition au déplacement; par elle, le muscle du fascia-lata agit sur la jambe, dont il de- Extenseur de vient extenseur. Enfin la direction un peu oblique en bas et ajara e. ^^ arrière de ses fibres l'a fait regfarder comme rotateur en Rotateur en dedans; mais il concourt bien peu à ce mouvement, qui est du principalement, ainsi que je l'ai dit, à la partie antérieure des muscles moyen et petit fessiers.

RÉGION JLXTÉRIECRE.

Couturier.

Préparation. Elle est commune à tous les muscles des régions antérieure et interne de la cuisse, i** Faites une incision horizontale le long de l'arcade fémorale , du milieu de cette première incision , faites-en partir une autre qui descende perpendiculairement jusqu'à la tubérosité antérieure du tibia. Préparez avec soin l'aponévrose fémorale : tous les muscles de la région antérieure et interne étant parfaitement distincts les uns des autres par des gaines aponévrotiqucs, il vous suffira d'ouvrir successivement ces gaîiies et