REGION INTERNE DE I,A CUISSE

Les muscles de la région interne de la cuisse sont le droit interne et les adducteurs, parmi lesquels je range le pectine.

Droit interne.

Ce muscle est le plus superficiel de ceux qui occupent la région interne de la cuisse j il est long, droit et grêle {grac///j^ Spigel 5 ^/"d/e ï/2^d/7ie j Winslow ).

Insertions. Il s'insère, d'une paT^t, sur le côté de la symphyse du pubis, depuis l'épine pubienne jusqu'à la branche ascendante de l'ischion.

D^u?ie autre part ^ à la crête du tibia [sous-pubio prétibial ^ Chauss. ).

L'insertion supérieure se fait par des fibres aponévrotiques longues, resplendissantes et parallèles, que bride un faisceau fibreux perpendiculaire couché en dedans de cette ligne d'insertion. Aux fibres aponévrotiques succèdent les fibres charnues, parallèles d'abord, formant un faisceau mince et large, puis convergentes; disposition qui donne au droit interne la forme d'un triangle isocèle irès-alongé. Ce muscle s'arrondit en bas pour se terminer par un tendon long et grêle, qui règne long-temps sur son bord postérieur, et reçoit succeésivement toutes les fibres charnues , lesquelles sont épuisées immédiatement au dessus de l'articulation du genou : devenu libre, 'ce tendon se place sur la partie postérieure de la tubérosité interne du fémur, qu'il contourne, ainsi que la tubérosité correspondante du tibia, et vient s'insérer à la crête de ce dernier os, derrière le tendon du couturier, et au-dessus du tendon du demi-tendineux, avec lesquels il s'unit pour constituer cet entrelacement ten-

Rapports.

Action.

MUSCLKS DE LA CUISSE, ADDUCTEURS. 243

dineux à trois branches , connu sous le nom de patte doie.

Rapports, Le droit interne est recouvert par l'aponévrose fémorale, et un peu en bas par le couturier; il recouvre les trois adducteurs, le côté interne de l'articulation du eenou et le ligament latéral interne , dont il est séparé par une synoviale qui lui est commune avec le demi-tendineux: la veine saphène interne croise obliquement la face interne de ce muscle, près de son extrémité inférieure.

Action, Fléchisseur de la jambe, il la porte en même temps un peu en dedans, à cause de la réflexion qu'il éprouve autour de l'articulation du genou ; il est congénère du couturier dans cette partie de son action : il est en même temps adducteur de la cuisse. Dans la stativ^n sur les pieds,

il prend son point d'insertion mobile sur le bassin.

Muscles adducteurs de la suisse.

Il existe à la régign interne de la cuisse trois muscles qui portent le nom ^adducteurs ^ que les anciens connaissaient sous le nom collectif de triceps^ et que les modernes distinguent dans l'ordre de leur superposition , en premier^ second et troisième^ ou dans l'ordre de leur volume , en moyen^ petit et grand. Ces dénominations vagues sont une source de confusion, le moyen pour le volume étant le premier dans l'ordre de superposition. J'ai donc cru devoir modifier ces noms, en même temps que j'ai rangé le pectine parmi les adducteurs. Ainsi j'admets quatre adducteurs , que je diviserai en superficiels et en profonds: les deux superficiels adducteurs à il sont le pectine et le premier adducteur; je les appellerai cmsse , deux premier et second adducteurs superficiels-^ les deux adduc- deux profonds teurs profonds sont le petit et le grand adducteur, que j'appellerai petit adducteur profond et grand adducteur profond, A la rigueur, on pourrait n'admettre que deux adducteurs , l'un superficiel^ Vautre profond; et cette dernière division serait peut-être préférable. *

Il existe 4

Sitaatiou.

Insertion pubieune.

Direction.

2 A4 IffYOLOGIE.

Préparation. Elle est commune à tous les adducteurs. Placer la cuisse dans l'abduction pour tendre ces muscles. Diviser les tégumens suivant une ligne dirigée du milieu de l'arcade fémorale à la rotule ; faire une incision demi-circulaire aux deux extrémités de cette incision longitudinale; respecter les vaisseaux et les nerfs pour pouvoir étudier leurs rapports ; couper la veine saphène à son insertion dans la veine fémorale ; diviser l'aponévrose fémorale ; disséquer les muscles qui se présenteront.

Du pectine ou premier adducteur superficiel.

Le pectine {pecten, ^uhis), premier adducteur superficiel ^ est un muscle quadrilatère situé à la partie supérieure, antérieure et interne de la cuisse , en dedans du psoasiliaque.

Insertions. Il s'nsère, c^We /?<i/Y, supérieurement, i** à l'épine du pubis; 2° à la crête pectinéale; 3° à la surface triangulaire qui est au-devant de cette crête 54*^ à la face inféiieure d'une arcade aponévrotique très»forte, qui fait suite au ligament de Gimbernat, s'insère à la crête pectinéaie, et se continue avec la lame aponévrotique qui revêt le muscle pectine.

Dune autre part, inférieurement, le pectine s'insère audessous du petit trochanter, à la crête qui s'étend de cette éminence à la ligne âpre du fémur (sus-jpubio-Jemoraf, Chauss. ),

Les insertions pubiennes ont lieu directement par les fibres charnues, excepté à l'épine du pubis, où se voient des fibres aponévrotiques très-prononcées; de là, les fibres du pectine se portent en bas, en arrière et en dehors, et constituent un faisceau aplati d'abord d avant en arrière, puis de dehors en dedans, dont les fibres viennent, après un court trajet et en convergeant , s'insérer à la bifurcation interne de la ligne âpre, les unes directement, les autres par une aponévrose qui occupe la face antérieure du muscle.