MUSCLES DE LA CUISSE. ADDUCTEURS

Rapports. i° Le pectine est recouvert par le feuillet pro- f

fond de Taponévrose fémorale et par les vaisseaux fémoraux; 2® il recouvre la capsule orbiculaire, le petit adducteur profond et l'obturateur externe, dont il est séparé par les vais- Rapports de seaux et nerfs obturateurs. Son bord externe longe le bord '*

o rieure ,

interne du psoas-iliaque, dont il est séparé par une ligne celluleuse, au niveau de laquelle repond 1 artère fémorale; en postérieure. sorte que, sans la saillie de ce bord externe, l'artère touche- * ,

I, . , . . , ^^ bord

rait l'os immédiatement. Son bord interne répond au externe, deuxième adducteur superficiel, avec lequel il est quelquefois confondu , excepté en bas, où il en est séparé par un intervalle dans lequel on voit le petit adducteur profond. Un du bord rapport important de ce muscle est celui qu'il affecte avec interne. l'orifice antérieur du canal sous-pubien, qui répond à sa

face postérieure. Il suit de là que dans la hernie sous-pu-

, . 1 • ï ' 1 ' t ' Rapports avee

Dienne ou ovaiaire, les parties déplacées sont recouvertes le canal souspar le pectine. pubien.

Du deuxième adducteur superficiel (premier adducteur, Boyer ; moyen adducteur, Bichat. )

Aplati , triangulaire , il est situé sur le même plan que le pectine, qu'il semble continuer en bas, et avec lequel il confond souvent ses insertions supérieures. Aussi Vésale fait-il de ces deux muscles sa huitième paire des muscles de situation la cuisse, sous le titre de pars octava fémur moventium. Ce Fjpure. qu'il y a de certain , c'est qu'il existe une sorte de solida- n semble rite entre ces deux muscles: et qu'un pectine ou premier ^°^V^"^'\

* ^ ^ "^ ^ pectine en bas.

adducteur superficiel petit se rencontre toujours coïncidemment avec un deuxième adducteur superficiel considérable.

Insertions. Le deuxième adducteur superficiel s'insère : 1° cTuneparty à l'épine du pubis; ^

2® Uune autre part , au tiers moyen de la ligne iipre du fémur [pubio-fémoral ^ Chauss.). Insertiens,

L'insertion supérieure ou pubienne se fait par un ten-

246 MTOLOGIE.

don étroit et aplati qui s'épanouit en avant, donne naissance à un corps charnu , épais et large, qui se porte en bas, Insertion en arrière et en dehors , pour venir se terminer au tiers pubienne. moyen de la ligne âpre du fémur , entre le triceps fémoral Direction, g^^- ^^^ ^^ avant et le grand adducteur profond qui est en arrière, et avec lequel il confond ses insertions. Son attache a lieu au moyen de deux lamelles aponévrotiques, entre

Insertion fé- lesquelles sont reçues les fibres charnues. Des trous nommorale. 11./* 1 V r

breux, destmes au passage des artères periorantes, se voient

melle aponé- au nivcau de cette attache.

erotique per- ,0 ' ^* ^ ..• ' •

forée. Rapports. Sous-aponevrotique a sa partie supérieure, ce

muscle devient de plus en plus profond à mesure qu'il est plus inférieur : il répond au couturier, dont il est Rapports, ggpjjré par l'artère et la veine fémorales. Ce dernier rapport est d'une grande importance; j'aurai occasion de le rappeler ailleurs.

§; II. Du petit adducteur profond (second adducteur , Boyer; petit adducteur , Bichat ] .

De même forme que le précédent, il est le second dans

Tordre de superposition et le plus petit pour le volume. Il

naît au-dessous de l'épine du pubis, en dehors du muscle

Figure. droit interne, en dedans du muscle obturateur externe,

Situation, jg^j^g ^jjg étendue variable : de là ses fibres se portent en

Insertion jg^j^j.g ^^ j^j^g ^t uu peu Cil arrière, forment un faisceau

pubienne. ^ ^ i '

épais, aplati d'abord de dedans en dehors, puis d'avant en Direction. . , . , ,i • • • ^ ^ m.'

arrière, qui va s élargissant et vient se terminer a la partie

moyenne de la ligne âpre du fémur, au-devant de l'adducteur profond , et derrière les adducteurs superficiels , avec Insertion lesquels il coufoud ses insertions (^ sous - pubio - fémoral ^

fémorale. GhauSS. ). ■

Rapports. Recouvert par les adducteurs superficiels , il recouvre le ijrand addufcteur profond ou troisième adducteur: Rapports. ^ ^

\\ est en rapport, par son bord externe, avec l'obturateur

MUSCLES DE tA CUISSE. ADDUCTEURS. Îi47

externe et le muscle psoas-iliaque: son bord interne, qui répond d'abord au droit interne, s'applique ensuite contre le grand adducteur profond, dont il est quelquefois difficile de le séparer.

Grand adducteur profond (troisième adducteur, Boyer; grand adducteur, Bicliat).

Préparation. Pour Lien -voir ce muscle , il nejsuffit pas de î'étudier par sa face antérieure , qui se trouve préparée lorsqu'on a divisé les muscles précédens: il faut encore l'étudier par sa face postérieure, et pour cela enlever les trois muscles de la région postérieure de la cuisse, savoir: le biceps, le demi-tendineux et le demi-membraneux.

Le grand adducteur profond (troisième adducteur) est un muscle très-volumineux, triangulaire, fort épais en de-dans, où il forme presque à lui seul toute l'épaisseur de la partie interne de la cuisse.

Il s'insère, d'une part, \^ à la branche ascendante de l'ischion, dans toute sa longueur, et un peu à la branche descendante du pubis; 2° au sommet, c'est-à-dire à la portion la plus inférieure de la tubérosité de l'ischion.

U une autre part ^ 1° à l'interstice de la ligne âpre du fémur, dan^s toute sa longueur; 2° à un tubercule très-prononcé, qu'on remarque sur le condyîe interne du fémur, au-dessus de la dépression destinée au tendon du jumeau interne {^ischio-fémoral ^ Ghauss. ).

Les insertions pelviennes, et surtout les insertions ischiatiques , qui sont les principales , ne peuvent être bien vues pelviennes que par la face postérieure du muscle: elles ont lieu par des faisceaux aponévrotiques qui donnent immédiatement naissance aux fibres charnues, lesquelles constituent une mas^e extrêmement épaisse, dirigée en bas et en dehors? et présentant de gros faisceaux presque aussi volumineux Dmsion da

. ^ . ^ , jl X muscle en deux

et aussi facilement séparables que ceux du grand fessier. Ce corps charnus, muscle ne tarde pas à se diviser en deux portions, ou plutôt

Figure.

Situation.

24^ MYOLOGIE.

„ . en deux corps de muscles bien distincts; savoir: une inlO. Portion '^

interne. temc , une externe.

1"* La portion interne forme le bord interne du muscle grand adducteur , qu'il continue en suivant son trajet prison inser- mitif. Arrivées au tiers inférieur de la cuisse , ses fibres sont tion au con- recues dans un demi-cône aponévrotique , ouvert en dehors, auquel succède un tendon resplendissant qui va s'insérer au tubercule très-prononcé qu'on remarque à la 2». Portion partie postérieure et supérieure du condyle interne. Dans externe. ^^^^ g^^^ trajet, ce tendon reste accolé à l'aponévrose du

Son inser- vastc interne, tion à i'inters- ^^o ^^ portion externe^ abandonnant la direction primitive

tîce de la ligne '^ i » i i i > / .

âpre. du muscle, se dirige de dedans en dehors et s épanouit

en quelque sorte en gros faisceaux qui vont s'insérer dans

Aponévroses toute l'étendue de l'interstice de la ligne âpre du fémur,

disposées en ^^^ ^^g aponévrose très-considérable, intimement unie aux aponévroses des autres adducteurs , et disposée en arcades

portions sont multiplcs pour le passage des artères perforantes.

mréer ^ da^ns Ces dcux divisious du grand adducteur profond , séparées toute la Ion- gn jj^s par l'artère et la veine fémorales , et par le canal

ffuenr du mus- , . . , ^ t •

çjg aponévrotique qui les accompagne , sont ordinairement

T» V •. .• distinctes dans une grande étendue, et même quelquefois

UeLimitaîion o ' *■ ^

des insertions dans toute leur longueur. J'ai rencontré ce dernier cas. r^!"tienueaT L'implantation ischiatique de la portion du muscle qui va à chaque por- au condyle interne , a lieu tout-à-fait au sommet de la *^**°* tubérosité de l'ischion. L'implantation de celle destinée à

la ligne âpre a lieu en dehors de cette tubérosité à une Faîsceauho- Saillie déjetée en dehors, qu'on y remarque. La même porrizontal radié, ^j^^ s'insèrc 'cncorc à toute la longueur de la branche

antérieur aux . , i

autres fibres, ascendante de l'ischion, et à la branche descendante du pubis, en dehors du muscle droit interne. Les fibres les plus supérieures, horizontales, form.ent un faisceau distinct, comme radié, antérieur aux fibres suivantes, au-devant desquelles il se contourne, et va s'insérer à la ligne étendue

MUSCLES DE LA CUISSE. ADDUCTEURS. l/jQ

du grand trochanter à la ligne âpre, en dedans du muscle

grand fessier. ■

Rapports. Le grand adducteur profond est recouvert par les adducteurs superficiels, et par le petit adducteur profond; Kapporis. il recouvre le demi- tendineux, fie biceps, le demi-membraneux et le grand fessier. Son bord interne est longé par le droit interne en haut , par le couturier en bas : son bord ^^''^ les yai»supérieur répond à l'obturateur externe en dedans, et au raux. carré en dehors. Le plus important de tous ses rapports est celui qu'il affecte avec l'artère et la veine fémorales, qui le traversent avant de devenir poplités. Une arcade , ou mieux un canal aponévrotique , auquel s'insèrent des fibres charnues , se voit au niveau de ce passage comme d'ailleurs au niveau du passage de toutes les artères perforantes.

Action des muscles adducteurs. Les muscles que nous ve- Rotateurs en

di , ' \ ^ r • n ' ^ ' dehors,

e décrire, sont a la lois rlecnisseurs et rotateurs en

dehors: mais leur usasie principal, ainsi que leur nom l'in-

' , £? r r 5 1 ^ ^ Addacteurs.

dique, est l'adduction, mouvement extrêmement énergique, vu la force des muscles destinés à le produire. Voyez en ef- Force de fet, d'une part, la ligne des insertions pelviennes de ces mus- ces muscles. clés, étendue depuis l'éminence ilio-pectiné, jusques et y Ils agissent

1^1/ ' ^ ' -i ^•>' ^ ^ ^• ^i dans l'équita-

compns la tuberosite de 1 ischion; dune autre part, les ^j^^ ^ insertions fémorales occupant toute la longueur delà ligne" ^ a uxadâpre, les deux branches de sa bifurcation supérieure et le ductems sucondyle interne du fémur. Ces muscles agfissent énersicriie- ^^[.^'^ ^, i

J Ti t> i. petit acidiic-

ment dans l'équitation : c'est par eux qu'on serre fortement tem- profonds le cheval entre les genoux. Les deux adducteurs superficiels, ^'^'^ et le petit adducteur profond , ayant leur insertion fémorale postérieure à leur insertion pelvienne, sont en même temps fléchisseurs; tous s'enroulent pour ainsi dire autour du fémur dans la rotation en dedans.