APONÉVROSES CERVICALES, OU FASCIA CERVICAL

A la jégion cervicale, on trouve, i^ une aponévrose cervicale, a"" une aponévrose prévertébrale.

1®. Aponévrose cervicale, i:aponés^rose cervicale recouvre toute la région antérieure du cou; elle est étendue de la base de la mâchoire au sternum

368 APONÉVROLOGIE,

et aux clavicules, et, de chaque côte, se perd d'une manière insensible dans le tissu cellulaire sous-cutané. Épaisse sur la ligne médiane, elle forme une sorte de ligne blanche cerwi- U^ne blan- cak assez épaisse. De cette ligne blanche partent au niveau che cervicale, j^ ]a région sus-liyoïdienne deux feuillets, et au niveau de la région sous-hyoïdienne quatre feuillets fibreux , qui se comportent comme il suit :

A. Le feuillet superficiel, ou aponévrose cervicale superfi-

Feaillet su- ^ .,,.., , . i /

perficleî. cielle , recouvre toute la région cervicale antérieure et laté-

rale, se prolonge en bas au-devant de la clavicule , pour se continuer avec l'aponévrose propre du grand pectoral , se continue en haut avec les 'aponévroses massétérines et parotidiennes, et au-dedans du masséter se fixe sur la base de la mâchoire inféîieure.

Il remplit l'intervalle des peauciers , se prolonge derrière ces muscles pour aller constituer la lame antérieure de la gaine sterno-cléido-mastoïdienne. La veinejugulaire externe, placée en dehors de ce feuillet dans la région sous-hyoïdienne, lui devient subjacente dans la région sus-hyoïdienne.

B. Le feuillet profond se porte au-dessous du muscle Fenillet sterno-cléido-mastoïdien , en dehors duquel il se réunit au

précédent pour compléter la gaine de ce muscle. Il recouvre la veine jugulaire interne, l'artère carotide primitive, le nerf pneumo-gastrique, le grand sympathique, et les gancflions cervicaux. Son bord supérieur est fixé à la basé de la mâchoire inférieure ; son bord inférieur est fixé à la face postérieure de la clavicule et à la lèvre postérieure de la fourchette du sternum. Cette aponévrose doit être étudiée dans la région sus- hyoïdienne et dans la région soushyoïdienne.

1°. Dans la T^égion sus-hyoïdienne ^ sa partie moyenne, très- Sa disposi- fQ^te , remplit l'espace trianf^ulaire qui sépare les ventres an-

tîon dans» l» , . , ,. . n i j • f •

région sus- teneurs des digastriques, et se nxe par son bord intérieur a

hyoïdieniiç. l'os hyoïdo, par SCS bords latéraux au tendon du digastri-

que. Les parties latérales de cette aponévrose passent au-

APONÉVROSES CERVlCA^LÎS. UoQ

dessous de la glande sous-maxillaire, et vont se fixer à la branche de la mâchoire inférieure. En dehors de la glande maxillaire, elles s'adossent à l'aponévrose parotidienne et forment une cloison assez épaisse entre la glande sous-maxillaire et la glande parotide.

2°. Dans la région souS'hyoïdienne^ l'aponévrose est divisée j^^^^ j^ ^^^ en trois parties bien distinctes : une moyenne et deux laté- gionsoas-hyoïrales. La partie moyenne est la plus résistante; elle remplit l'espace triangulaire qui sépare lesmuscles omoplat-hyoïdiens,. Partie et fait suite aux tendons moyens de ces muscles, qu'on peut moyenne. considérer comme les muscles tenseurs de cette aponévrose. Elle bride les muscles de la région sous-hyoïdienne ; sa disposition explique comment le pus des abcès situés au-devant d'elle se dirige du côté de la peau, et non dans le thorax, comme le pus des abcès subjacens à cette aponévrose. Les p^^^. parties latérales de cette aponévrose constituent V aponévrose latérale. suS'claviculaîre^ lame très-forte, à laquelle viennent aboutir et le feuillet superficiel déjà décrit , et les feuillets qui me restent à décrire, qui remplit tout l'intervalle triangulaire compris entre le trapèze et le sterno-mastoïdien, se continue avec la gaîne fibro - celluleuse du premier de ces muscles et adhère par son bord inférieur à la clavicule : disposition importante en anatomie chirurgicale.

3° et 4**. Les deux feuillets que nous venons d'indiquer sont Troisième communs aux régions sus et sous-hyoïdiennes. Dans la ré- et quatrième

... 7 r -n ' ^Guillets apo-

gion SOUS -hyoïdienne, il existe encore deux JeuiUets apone- névrotiques urotiques. savoir : un feuillet très- mince qui sépare les mus- piopres à la

111 1 n ' ^^ ■> «Ti 1 région sous-

cles de la cojuche superficielle, cest-a-dire les muscles omo- hyoïdienne. plat et sterno-hyoïdiens , des muscles de la couche profonde, c'est-à-dire des muscles sterno-thyroïdiensetthyro-hyoïdiens, et un quatrième, plus épais, qui passe entre les muscles sterno-thyroïdiens et la trachée. C'est ce quatrième feuillet que M. Godmann fait à tort se continuer avec le péricarde.

3lO APONÉVROLOGIE.

2°. Aponévrose prévertéhrale.

Aponévrose ^^^ recouvre les muscles de la région prévertébrale, sa-

prévertébrale. voir : les longs du COU, les grands et petits droits antérieurs,

et se prolonge sur les scalènes, sur l'angulaire et sur le

plexus brachial ; elle va se fixer en s*épaississant au bord su-

Lxmites, périeur de l'omoplate et à la moitié externe du bord postérieur de la clavicule* Cette aponévrose isole complètement

l'aisselle d'avec le cou : elle est traversée par quelques vais- Conséquen- , . , v i

ces pratiques, seaux. C est cette aponévrose qui s oppose ace que lès grands

abcès du cou ne fusent dans Faisselle. Dans le cas de carie

des vertèbes cervicales, elle retient le pus qui fuse sur elle

pour aller former les abcès par congestion.

APONEVROSES THORACIQUES.

1°. Aponévroses intercostales:

Indépendamment de la structure demi-aponévrotique des Lame apo- j^uscles intercosîaux , nous trouvons à la région inter-

névrotique in- ^ ^ > ^ r^ n 1

tercostale. costaie plusieurs lames nbreuses : i en avant, une lame aponévrotique qui est la continuation du muscle intercostal externe; 2^ en arrière, une iame aponévrotique qui est la continuation de l'intercostal interne; 3" au-dedans des muscles intercostaux , une lame aponévrotique qui double

ces muscles et les sépare de la plèvre. C'est cette aponévrose Aponévrose , . ,. . ., . i • i

intercostale sous-sereuse qui explique pourquoi il est si rare de voir les

sous-séreuse, abcès extérieurs à la poitrine s'ouvrir dans la cavité de la plèvre, et réciproquement des épanchemens dans la plèvre se faire jour à l'extérieur.

2°. Aponévrose des petits dentelés.

. , A la région dorsale du tronc, se voit une lame aponé-

Aponevrose o ' * ^

des petits den- vrotiqiîe très - mince ,- intermédiaire aux petits dentelés

postérieurs, bette aponévrose, quadrilatère, s insère par

tions^ ^^^^^' ^^^ bord interne au sommet des apophyses \ épinejps

APONÉVROSES ABDOMINALES. LIGNE BLANCHE. 3ll

dorsales, par son bord externe aux angles des côtes , par son bord inférieur au bord supérieur du petit dentelé inférieur. Il est rare qu'elle se termine au bord inférieur du petit dentelé supérieur; presque toujours elle s'enfonce sous Ses usages. lui , pour devenir l'aponévrose contentive des muscles splénius. Les usages de cette aponévrose sont évidemment de servir d'aponévrose contentiy;e aux muscles spinaux postérieurs ou longs du dos.