u r Sature maxil

les incisives moyennes , l'ouverture de la bouche et la sym- laire. physe du menton.

Sur les côtés, on voit l'ouverture ou base de l'orbite obli- Symphyse quement dirigée en dehors, offrant la forme d'un quadrila- tamen on#

y . , ,. , a -, , ,.. Basedel'or-

tere irregulier, et présentant, i en haut, le trou orbitaire hitaire.

supérieur; en bas, le trou sous-àrbitaire ; en dehors, la suture

fronto-jugale; en dedans^lsisuturefronlo-maxillaire. Au-des- Suture fron-

sous de l'ouverture de l'orbite est la fosse canine , puis les to"Jugale-

rangées alvéolaires et dentaires des deux mâchoires , la ligne to-maxillaire.

oblique externe, le trou mentonnier, et la base du maxillaire

inférieur.

Région supérieure ou crânienne.

Rangées Elle fait corps avec la face inférieure du crâne , de telle

alvéolaires et 1 a 1 a 1 • > • c

dentaires. sorte que le crâne et la mâchoire supérieure ne tonnent qu'une seule pièce , et ne peuvent se mouvoir séparément. Cette région présente, i° sur la ligne médiane, et d'arrière en avant , V articulation du vomer avec le sphénoïde , articulation dans laquelle il y a réciprocité de réception , la crête sphénoïdale étant reçue entre les lames du vomer, et les lames de cet os étant reçues dans des fissures correspon- Articulation dantes du sphénoïde: l'articulation du vomer avec le bord

du vomer avec , . ,:■ , ., ,.,..,'„, •• 1 n

le sphénoïde, postérieur de la lame perpendiculaire de lethmoide; l articulation de cette lame perpendiculaire avec l'épine nasale du frontal ; celle de l'épine avec les os propres du nez.

20. Sur les côtés on voit, de dedans en dehors, i° la voûte des fosses nasales formée en arrière par la face inférieure du corps du sphénoïde, au milieu par la lame criblée, en avant par la face postérieure des os propres du nez; 20 plus en dehors, la base des apophyses ptérygoïdes, l'articulation de l'os palatin avec le sphénoïde , le canal ptérygo-palatin , le trou sphéno - palatin ; 3° l'articulation des masses latérales de l'ethmoïde en arrière , avec le sphénoïde , en avant avec le frontal ; 4° l'articulation de l'apophyse orbilaire interne du frontal avec l'un guis; 5° l'articulation de l'échancrure nasale du frontal avec l'apophyse montante du susmaxillaire et les os propres du nez; 6° plus en dehors encore, la voûte orbitaire, bornée en dehors par l'articulation du frontal avec l'os malaire et le sphénoïde, et par la fente sphénoïdale ; 70 la face antérieure des grandes ailes, qui forme la plus grande partie de la paroi externe de l'orbite ; S0 en dehors de l'orbite , l'arcade zygomatique,

Région postérieure ou gutturale.

Elle répond au pharynx et à la cavité buccale: elle pré-

DE tA FACE EN GÉNÉRAL. I77

sente d'arrière en avant, i° une portion verticale , 2° une portion horizontale , 3° une portion verticale.

A. La portion verticale offre sur la ligne médiane le bord ire Portlonpostérieur de la cloison des fosses nasales, formé par le vo- rieurdelacloimer; l'extrémité postérieure de l'articulation du vomer avec soale sphénoïde: l'épine nasale postérieure. De chaque côté, EP,me nasa3e

, , , , , postérieure.

Y orifice postérieur des fosses nasales, quadrilatère, plus étendu de haut en bas que transversalement, formé en dedans par le vomer , en dehors par l'apophyse ptérygoïde , en Ouvertures

haut par le sphénoïde réuni à l'os du palais, en bas par l'os du nasales poste-

L *■ l ' l rieures.

palais. — Plus en dehors est la fosse ptérygoïde, formée par le .

sphénoïde et un peu par l'os palatin. — Plus en dehors encore, goïdienne. on voit une fosse profonde, ou plutôt un grand vide circonscrit en dedans par l'aile externe de l'apophyse ptérygoïde et Ja tubérosité de l'os maxillaire , en dehors par la branche de Fosse zyg°l'os maxillaire inférieur : c'est la fosse zygomatique.

B. La portion horizontale est la voûte palatine. Elle est 2e Portion,

, ,.. A ai Horizontale,

parabolique, extrêmement rugueuse, revêtue par la raem- A ,

brane palatine.Elle est formée par les apophyses palatines des tine.

os maxillaires et par la portion horizontale des os du palais,

et présente en conséquence une suture cruciale, au point . . on ^u'e^

central de laquelle vient encore se joindre le vomer : d'où la un seul point.

subtilité anatomique qui consistait à demander quelle était

la partie du squelette où, avec la pointe d'une épingle, on

pouvait toucher cinq os à la fois. Celte voûte palatine est

percée de plusieurs trous; on y voit l'orifice inférieur du

conduit palatin antérieur, canal simple inférieurement , bi- latin antérieur.

furqué en haut, pour se rendre dans chaque narine; les , .

, . t r • » » i - ' Conduits paconduits palatins postérieurs , qui s ouvrent à la partie poste- jatins postérieure et externe de la voûte palatine; une gouttière qui rienrssillonne le bord externe de la voûte, et loge les vais- G°uttierePa~

. latine.

seaux et les nerfs palatins postérieurs au sortir de leurs conduits.

C. La troisième portion est verticale; elle présente , i° sur la 3* Portl0n' ligne médiane, la suture des deux os maxillaires inférieurs,

i. la

l'intervalle des dents incisives moyennes de chaque mâchoire, la symphyse du menton, et l'apophyse génij 20 de chaque côté, la face postérieure du bord alvéolaire supérieur, et des rangées dentaires supérieure et inférieure qui se croisent à la manière de ciseaux à leur partie moyenne, et se rencontrent corps pour corps à leur partie postérieure 5 3° la face postérieure de l'os maxillaire inférieur, la ligne oblique interne, les fossettes sublinguales et sous-maxillaires, et enfin la base de la mâchoire inférieure.

Régions zygomatiques ou latérales.

Bornées en haut et en dehors par l'arcade zygomatique, en haut et en dedans par la crête transversale qui sépare la fosse temporale de la fosse zygomatique , elles présentent un premier plan formé par la branche de la mâchoire inférieure. Ce premier plan enlevé , on arrive à une fosse : c'est Fosse zTgo- ^ fosse zygomatique , dont la paroi supérieure est formée matique. par ]a face inférieure des grandes ailes du sphénoïde , la paroi

antérieure par la tubérosité maxillaire, la paroi interne par l'aile externe de l'apophyse ptérygoïde , et la paroi externe par la branche du maxillaire inférieur. Les parois postérieure et inférieure manquent.

Au fond de cette fosse , entre l'os maxillaire et la face an- Fente ptéry- térieure de l'apophyse ptérygoïde, se voit une large fente go-maxi aire. vertica}ej appelée par FAchat fente ptéry go-maxillaire ; cette niaxLUSP en0" ^ente conduit dans une espèce de fosse appelée arrière-fond Trous grand- ^e la fosse zygomatique par les anciens anatomistes , fosse rond, ridien. sphéno-inaxillaire par Bichat, fosse importante à étudier, en Ptérygo-pa- raison des cinq trous ou conduits qui y aboutissent, sa-

, , voir: trois en arrière, le trou grand-rond, le vidien ou ptéry-

pheno=pa- .

latin. goïdien ,1e pléiygo-palaiin\ un quatrième en dedans, c'est le

Palatin pos- sphéno-palatin) un cinquième en bas , c'est l'orifice supérieur

du canal palatin postérieur.

Fente sphé- Enfin la fosse sphéno-maxillaire présente, à la réunion de

no-masillaire. sa paroi supérieure avec sa paroi antérieure, la fente sphéno-

latin

DE IA FACE Etf GÉNÉRAL. 179

maxillaire , qui , d'une part , fait un angle aigu avec la fente sphénoïdale , et d'une autre part , un angle droit avec la fente ptérygo-maxillaire : cette fente, traversée seulement par quelques nerfs et quelques vaisseaux, est formée en dedans par l'os maxillaire et l'os palatin , en dehors par le sphénoïde, et à son extrémité antérieure, qui est très-large, par l'os malaire.

Cavités de la face.

L'étude des os que nous venons d'examiner nous a fait connaître l'existence d'un grand nombre de cavités qui ont pour effet d'augmenter considérablement le volume de la face, et d'en multiplier les surfaces intérieures, sans que son poids soit proportionnellement augmenté.

Toutes les cavités de la face peuvent se rattacher à trois principales ; ce sont, i° les cavités orbitaires; 2° les fosses nasales, dont tous les sinus sont des dépendances; 3° la cavité buccale.

Orbites.

Ces cavités, au nombre de deux, présentent la forme Orbite. d'une pyramide quadrangulaire , dont l'axe , prolongé en obliquité de arrière, couperait à angle, au niveau de la selle turcique, l'orbite. l'axe de l'orbite du côté opposé. Il faut toutefois remarquer La Par01 in"

rr x terne y est

que la paroi interne de l'orbite est presque entièrement étrangère. étrangère à cette obliquité j et se dirige , sans déviation , d'avant en arrière. On peut considérer à l'orbite une paroi supérieure, une inférieure , une externe et une interne, quatre angles qui correspondent à l'intersection des faces entre elles, une base et un sommet.

La paroi supérieure, ou ■voûte orhitaire, formée par Voùteorbile frontal en devant, par l'aile orbitaire ou petite aile du t?liesphénoïde en arrière , est concave , et présente , d'avant en arrière, i° en dehors, la fossette lacrymale; 20 en dedans, la petite fossette où s'attache la poulie du grand oblique;

rieure.

l8o OST^ÛLOGÏE.

3° la suture d'union des petites ailes du sphénoïde avec la portion orbitaire du frontal 5 4° le trou optique.

La paroi inférieure forme un plan incliné en dehors et en bas, et présente d'avant en arrière , i° le canal sousorbitaire; 20 une suture indiquant la réunion de l'os malaire avec le maxillaire supérieur; 3° la face orbitaire du maxillaire supérieur; 4° une suture indiquant la réunion du maxillaire supérieur avec l'os palatin; 5° la facette orbitaire de l'os palatin.

Paroi externe. La paroi externe , formée par le sphénoïde et l'os malaire , présente une suture à peu près verticale, indiquant le côté interne de la suture sphéno-jugale.

Paroi interne. La paroi interne, formée par l'unguis, l'ethmoïde et le sphénoïde, présente deux sutures verticales : en devant, celle qui unit l'unguis à l'ethmoïde; en arrière, celle qui unit l'ethmoïde au sphénoïde. Au devant de ces sutures, on trouve Gouttière la gouttière laciymale, formée par la réunion de l'unguis lacrymale. et de l'apophyse montante du sus-maxillaire; à la partie inf ce ,a férieure de cette gouttière se trouve l'orifice large et trèsoblique du canal nasal qui va s'ouvrir dans le méat moyen, et établit une communication directe entre la cavité orbitaire et la cavité nasale.

Des quatre angles deux sont supérieurs ; deux inférieurs. Angle snpé- Des deux angles supérieurs l'un est interne, l'autre est

rieur externe. l ■ T, , ,. ; > ^ n • « 1

externe. L angle supérieur externe présente, i° en arrière, la fente sphénoïdale; a° le côté interne de la suture sphénofrontale et de la suture fronto-jugale.

Angle snpé- L'angle supérieur interne présente la suture d'union du frontal, i° avec l'ethmoïde en arrière; 20 avec l'unguis en devant : c'est au niveau de cette suture que se voient les orifices des deux trous orbitaires internes.

Angles infé- Des deux angles inférieurs , Y externe présente la fente Sphéno-maxillaire, une portion de l'os malaire, et l'ouverture du canal jugal. L'interne présente une suture horizontale non interrompue, et qui unit, i° en devant, l'os

nenrs,

Sommet.

DE LA FACE EN GÉNÉRAL. l8l

maxillaire à l'unguis; 2° plus en arrière, l'os maxillaire à l'ethmoïde; 3° enfin l'os palatin à l'ethmoïde.

La base de ï orbite est coupée obliquement de dedans en Base. dehors et d'avant en arrière, et présente un diamètre vertical qui est le plus souvent tout-à-fait perpendiculaire à l'horizon , mais qui parfois est rendu légèrement oblique par la saillie des sinus frontaux. Le sommet de l'orbite offre la réunion des trois fentes , sphénoïdale, sphéno-maxillaire et ptérygomaxillaire.

Des fosses nasales.

Au nombre de deux , séparées Tune de l'autre par une situation, cloison verticale dirigée d'avant en arrière, les fosses nasales sont de grandes cavités osseuses situées à la partie moyenne de la face, et prolongées dans l'épaisseur de plusieurs des os de la face et du crâne par des arrière-cavités appelées sinus. x /

Les fosses nasales sont situées au-dessous de la partie antérieure et médiane de la base du crâne, au-dessus de la cavité buccale, entre les fosses orbitaire, canine et zygomatique d'un côté, et les mêmes fosses du côté opposé.

Pour avoir une idée exacte , soit des dimensions , soit de la forme des fosses nasales, il faut les étudier sur des coupes horizontales et sur des coupes verticales : ces dernières doi- *

vent être faites, i° d'avant en arrière; 20 transversalement.

Considérées dans leurs dimensions , les fosses nasales pré- Dimensions

sentent , i° un diamètre vertical plus considérable au milieu Diamètre ver-

, ., il -, tical-

quen avant et en arrière: 20 un diamètre transverse beau- ". ,

L 7 Diamètre

coup moins long que les deux autres, et qui va en se rétré- transverse, cissant (1) de la partie inférieure à la partie supérieure, à

(1) Ce rétrécissement progressif des fosses nasales de bas en haut, et l'obliquité de pai'oi interne, doivent être pris en considération dans l'introduction des instrumens dans les fosses nasales.

Diamètre raison de l'obliquité que présente la paroi externe ; 3° un

antéro-posté' ,. , , , . . •.,. ,,

rieur. diamètre antero-posteneur qui mesure tout l intervalle com-

pris entre l'orifice antérieur et l'orifice postérieur des fosses nasales.

Direction. Les fosses nasales présentent une direction horizontale; elles sont néanmoins légèrement inclinées en arrière et en bas; ce qui dépend de l'inclinaison de la paroi inférieure et de l'obliquité du corps du sphénoïde, qui fait partie de la paroi supérieure.

Fi»ureetré- ^es f°sses nasales sont des cavités irrégulières, anfrac-

gions. tueuses , auxquelles on peut considérer quatre parois : une

supérieure, une inférieure, une interne, une externe, et deux orifices , un antérieur , un postérieur. Voûte des A. Laparoi supérieure, ou voûte des fosses nasales, présente

fosses nasales. une concavité qui regarde en bas; elle est formée, i° en avant, par les os propres du nez et un peu par l'épine nasale du frontal ; 2° au milieu, par la lame criblée de l'ethmoïde ; 3° en arrière enfin, par îe corps du sphénoïde. Cette paroi offre deux sutures transversales, qui sont, en procédant d'avant en arrière, i° la suture qui indique l'union des Sature naso- os du nez au frontal; 2° celle qui indique l'union de l'ethmoïde au sphénoïde. C'est sur cette paroi qu'on voit

Suture eth- .,., V ■ i'--ii

moïdo -sphé- en arrière 1 ouverture du sinus sphenoidal.

noidale. $o ha. paroi inférieure, ou plancher, beaucoup plus large

mais moins longue que la paroi supérieure, présente une

Plancher, concavité transversale ; elle est dirigée d'avant en arrière et

obliquité du un peu fe jiaUj; eri hus: ce qui concourt à déterminer l'o-

piancher des ..,-.

fosses nasales, bliquité »les fosses nasales. Du reste , cette paroi inférieure

est formée , en devant , par le maxillaire supérieur ; en

Suturemaxil- arrière , par le palatin : une suture transversale indique

lo-palatine. ., . , -, t» ■> 1 » - ' » •

1 union de ces deux os. Près de son extrémité antérieure et sur les côtés de la ligne médiane, le plancher des fosses nasales offre l'orifice supérieur de chacune des branches du conduit palatin antérieur.

Paroi interne. C. h&paroi interne^ formée par la cloison? est ordinairement

DE LA FACE ETÏ GÉNÉRAL. l83

plane, quelquefois concave ou convexe, suivant que la cloison est déjetée d'un côté ou de l'autre (i).

On y voit la suture qui indique l'union du vomer avec la j.^*1^ e* lame perpendiculaire de l'ethmoïde ; cette cloison est profon- du vomer. dément échancrée en avant sur le squelette, et cette échan- de la cloi-

/ t il v i • i soa cartilagï-

crure, qui est formée en haut par la lame perpendiculaire de neuse ave0 l'ethmoïde, en bas par le vomer, est remplie, dans l'état frais, l'ethmoïde et par un cartilage appel é^cartilage de la cloison.

D. La paroi externe, remarquable par ses anfractuosites, est Paroî exterformée par l'ethmoïde , l'unguis , le palatin , le maxillaire forment. supérieur et le cornet inférieur des fosses nasales.

Elle présente de haut en bas, i° le cornet supérieur, ou de Morgagni, au devant duquel est" une surface inégale, quadrilatère; i° le méat supérieur, à la partie postérieure duquel on trouve le trou sphéno-palatin, l'ouverture des cellules ethmoïdales postérieures ; 3° au-dessous du méat supérieur, le cornet moyen; 4° le méat -moyen au-dessous du cornet moyen ; il présente en arrière l'ouverture du sinus maxillaire déjà décrit (voyez Os maxillaire), et en devant, l'infundibulum qui conduit dans les cellules ethmoïdales antérieures ; 5° le cornet inférieur-, 6° le méat inférieur, dans lequel on trouve Yorijîce inférieur du canal nasal.

L'ouverture antérieure et l'ouverture postérieure des fosses nasales ont été décrites avec la région antérieure et la région inférieure de la face.