Partie sousdiapîiragmatique

Diamètres transverses.

Diamètres antéro-posté-

Apla tissement antéropostérieur.

204 OSTÉOLOÔIE.

au contraire un cône dont la base est en sens inverse , c'est-àdire en bas. La hauteur du thorax ne peut pas être exactement mesurée, parce qu'elle varie suivant l'abaissement ou l'élévation de la cloison musculeuse qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Tout ce qu'on peut dire , c'est que cette charpente osseuse doit être divisée en deux parties : une partie supérieure ou sus-diaphragmatique s qui appartient à la poitrine proprement dite , aux poumons et au cœur ; une autre inférieure , qui appartient à la portion de cavité abdominale, dans laquelle sont contenus le foie, la rate, les reins, l'estomac, le duodénum et une partie de l'intestin colon. Or, il est à remarquer que les portions sus et sous-diaphragmatiques du thorax varient sans cesse dans leurs proportions respectives ; et ces variations de hauteur portent principalement sur les parties latérales , car au milieu la hauteur du thorax est à peu près constamment ia même.

Les diamètres transverses vont en croissant rapidement de la partie supérieure à la partie inférieure du thorax. Il en est de même des diamètres antéro-postérieurs : ils s'accroissent en outre sensiblement au niveau de la concavité que présente la région dorsale de la colonne vertébrale. Sur les côtés , les diamètres antéro-postérieurs sont beaucoup plus considérables qu'au milieu, où ils sont diminués par le relief considérable du corps des vertèbres dorsales. Cette brièveté des diamètres antéro-postérieurs entre le sternum et la colonne vertébrale est en rapport avec le volume du cœur qui correspond à cette partie du thorax, et qui a des dimensions beaucoup moindres que les poumons, lesquels répondent aux parties latérales.

aplatissement antèro-postèrieur. Le cône que représente le thorax est aplati d'avant en arrière. L'aplatissement d'avant en arrière paraît lié à l'existence de la clavicule; car on le rencontre dans tous les animaux clavicules, tandis que

chez les animaux non-claviculés on trouve au contraire un aplatissement latéral , c'est-à-dire d'un côté à l'autre. Variétés indi-

Du reste , la forme du thorax est soumise à de nombreuses viduelles. variétés, suivant les individus , les sexes et les âges , etc.

Parmi les variétés individuelles , les unes sont compatibles avec la santé ; d'autres sont pathologiques, et constituent des vices de conformation dont l'histoire se rattache à celle des maladies de poitrine. Tantôt elles sont dépendantes de la conformation congéniale du thorax; tantôt elles sont l'effet de circonstances accidentelles qui ont modifié la conformation primitive.

Chez certains sujets , l'aplatissement latéral l'emporte sur l'aplatissement antéro - postérieur. Le sternum est bombé, ainsi qu'on le voit habituellement dans le thorax des phthisiques.

Les variétés individuelles dans la conformation du thorax Conformareconnaissent souvent pour cause des compressions ou fré- x^ovs dePen~

1 •*• dantes des

quemment réitérées ou permanentes sur cette boîte osseuse, compressions J'ai vu des enfans dont le thorax, parfaitement conformé à pngees' l'époque de la naissance , avait été déformé , aplati d'un côté à l'autre par des pressions auxquejles ils avaient été soumis entre les mains de leurs nourrices. S'il y a en effet une époque où les moindres pressions extérieures puissent déterminer des difformités durables, c'est surtout dans les premières années de la vie. Les effets d'une constriction forte et permanente se manifestent encore d'une manière bien prononcée dans les modifications que subit la conformation du thorax par l'usage des corsets. C'est particulièrement sur la partie inférieure , c'est - à - dire sur la base, que s'exerce ce genre de constriction : aussi trouve-t-on que les sixième, septième, huitième, neuvième et dixième côtes, sont déjetées en avant et -en dedans, parce que la flexibilité et la longueur de leurs cartilages leur permettent de céder facilement j aussi tous les viscères qui correspondent à l'espèce

206 OSTiOLOGÏE.

de ceinture que forme la partie inférieure du thorax, subissent-ils dans leur direction , et même dans leur forme et dans leur position, des altérations notables. Altérations Ainsi, i° le foie, la rate, l'estomac, refoulés en haut, produites dans compriment les poumons ? qui, refoulés à leur tour vers la I position de partie supérieure du thorax , tendent à dépasser de beaucoup plusieurs vis- en hauj; \e niVeau de la première côte ; i° l'estomac devient

ceres par lu- . 0 ,

sage prolongé plus oblique; 3° l'arc transverse du colon est souvent refoulé des constnc- en j-^g ^ l'utérus , chargé du produit de la conception»

lions «îrculai- '< • . .

res à la base devient oblique. Chez une vieille femme, dont le thorax, delà poitnne. rétréci à sa partie inférieure, présentait l'aspect d'un baril, et attestait l'habitude d'un corset très-serré , le cartilage de la septième cote droite touchait à celui de la même côte du côté gauche ; l'appendice xiphoïde , fortement déprimée , était refoulée derrière les cartilages des septième et huitième côtes, qui s'étaient rapprochées jusqu'au contact.

Il est des variétés de conformation qui dépendent des déviations de la colonne vertébrale ; elles rentrent évidemment dans le domaine de l'anatomie pathologique, et ne doivent pas nous occuper.

Variétés de Chez la femme , la poitsine présente la forme d'un cône plus évasé à sa base, mais qui, en compensation, présente beaucoup moins de hauteur que chez l'homme.

D'âge. Il est des variétés relatives à l'âge , dont l'exposé sera con-

signé dans l'histoire du développement généra.! du thorax.

Direction. Comme le thorax ne représente pas une forme conique régulière, lorsqu'on dit que son axe est dirigé obliquement

Axe. $e ]iaut en bas et d'arrière en avant, on n'a égard qu'à la

paroi antérieure; la paroi postérieure et les parois latérales sont totalement étrangères à cette obliquité.

Nous considérerons au thorax une surface extérieure et une surface intérieure : sa forme conique nous permet aussi de lui considérer une circonférence inférieure ou base, une circonférence supérieure ou sommet.

sexe.

A. Surface extérieure du Thorax.

Elle présente une région antérieure , une région postérieure et deux régions latérales»

La région antérieure ou stemaïe, beaucoup plus large en bas qu'en haut, forme un plan incliné de haut en bas et Prieure, d'arrière en avant , plus ou moins proéminent } suivant la conformation générale du thorax.

Cette région présente : i° au milieu, la face cutanée du » „. , .

° r . Articulation

sternum; a° sur les côtés, la série des articulations des car- des cartilages tilages des côtes avec le sternum: 3° les cartilages costaux, costauxavec e

d'autant plus longs qu'ils appartiennnent à des côtes plus inférieures ; 48 entre les cartilages , des intervalles nommés

' . Espaces m«

espaces intercostaux ; 5° en dehors des cartilages se voit une tercostaux.

ligne oblique de haut en bas et de dedans en dehors, qui

indique la série des articulations des cartilages costaux avec . Articnlatl0n

*■ ... des cartilages

les côtes; 6° plus en dehors encore se voit une ligne oblique costaux ' avec qui n'a pas été indiquée, et qui est formée par la série des les cotes* angles antérieurs des côtes; elle présente la même obliquité ue1f°|î °anî <^ue la ligne chondro-sternale, et forme les limites de laies angles an-

, . térieurs des cô»

région antérieure. tes#

La région postérieure ou vertébrale présente sur la ligne mé- „ , .

, . , . , Région pos^

diane la série des apophyses épineuses dorsales ; sur les côtés, térieure. i° les gouttières vertébrales; a0 la série des apophyses transverses dorsales; 3° leur articulation avec la tubérosité des côtes ; 4° une série de surfaces d'autant plus larges qu'elles sont plus inférieures, et qui sont comprises entre l'angle et la tubérosité des côtes; 5° enfin, une ligne oblique de haut en bas et de dedans en dehors, formée par la série des angles costaux postérieurs.

Les logions latérales ou costales représentent une espèce Régions latéde gril curviligne, beaucoup plus convexe en arrière qu'en rales'

208 OST^OLOCIE.

avant, offrant la série des côtes et des espaces intercostaux, de même que les régions antérieure et postérieure.

Les régions latérales vont en s'élargissant de haut en bas ; elles constituent une sorte de plan incliné, à surface courbe, et qui est obliquement dirigé de haut en bas et de dedans espaces înter- en dehors. Les deux premiers espaces intercostaux sont à la costaux. fois les plus larges et les plus courts; le troisième et le qua-

trième sont beaucoup plus larges en avant qu'en arrière ; les suivans ont une largeur à peu près uniforme dans toute leur étendue : toutefois, la largeur des espaces diminue en bas, où, suivant la remarque de Bertin, peu s'en faut que quelques côtes inférieures ne se touchent par leurs bords. Il y a une exception pour les deux derniers espaces intercostaux, qui ont neuf lignes de largeur, tandis que les espaces intercostaux moyens n'ont que quatre lignes environ. Largeur des j)u reste , il est à remarquer que les espaces intercostaux

espaces plus . . , , , ». . , .,

grande en a- ont beaucoup plus de largeur en devant qu en arrière : il vant qu'en ar- suffit, pour s en convaincre, de comparer la distance qui sé-

rière. , , . , , , , , . , A ., ,, ,

pare 1 extrémité antérieure de la première cote de 1 extrémité antérieure de la douzième avec celui qui sépare en arrière les extrémités postérieures de ces deux côtes. Longuem de La longueur des espaces intercostaux augmente depuis le ees espaces. premier jusqu'au sixième; elle diminue ensuite jusqu'aux deux derniers espaces, où elle est très-peu considérable.

B. Surface intérieure du Thorax.

Elle est divisée , comme la surface externe , en quatre régions.

La région antérieure est la représentation exacte de la région antérieure de la surface externe, avec cette seule différence qu'elle est concave au lieu d'être convexe.

, . La région postérieure présente , i° sur la ligne médiane, la

Région pos- o i i > d ?

térienre. colonne dorsale, qui, à la manière d'une cloison incomplète,

fait relief dans l'intérieur de la cavité thoracique , et la di-

Région an térieure.

vise en deux parties égales: 2° sur les côtés, deux gouttières ,eu tle.res

profondes, qui, rétrécies en haut, vont en s'éiargissant de da thorax. haut en has. Ces gouttières qui logent la convexité postérieure des poumons , ne s'observent que chez l'homme; elles permettent à une partie du poids du*eorps d'être reportée en arrière, disposition très-avantageuse à l'équilibre de la station , et qui atteste la destination de l'homme à l'attitude bipède.

Les régions latérales forment un plan incliné intérieur semblable au plan incliné extérieur, avec cette différence qu'il présente une concavité au lieu d'une convexité.