EN PARTICULIER

Ces articula- ^es articulations de la colonne vertébrale se divisent en

tions sont i» extrinsèques et intrinsèques. Les premières comprennent les

ex unseques. artjcu]atjons je |a colonne vertébrale avec la tête , avec les

côtes et avec les 03 coxaux. Les intrinsèques comprennent les

j articulations des vertèbres entre elles.

^-Intrinsèques kes articulations intrinsèques se divisent en articulations

communes à toutes les vertèbres, et en articulations propres

à quelques-unes d'entre elles. Etudions successivement les

unes et les autres.

Des articulations des vertèbres entre elles.

Préparation. Dépouiller complètement la colonne vertébrale des parties molles qui l'environnent ; enlever par un trait de scie vertical toute la partie de la tête qui est au-devant de la colonne vertébrale; séparer, dans toute la longueur de la colonne, les corps des vertèbres des arcs postérieurs, par deux traits de scie portant sur les pédicules. Quand on arrive à l'axis, porter l'instrument derrière les apophyses articulaires supérieures de cette vertèbre , de l'atlas , et derrière les condyles de l'occipital ; enlever la moelle et ses membranes : de cette manière, la colonne vertébrale est divisée en deux parties : l'une antérieure, formée par la série des corps vertébraux, sur lesquels on trouve les ligamens vertébraux communs antérieur et postérieur et les disques intervertébraux j l'autre, postérieure , formée parla série des lames et des apophyses articulaires et épineuses. Les disques intervertébraux seuls réclament une préparation particulière, qui consiste à soumettre un tronçon de colonne à des coupés verticales et horizontales , ou bien tout simplement à la macération dans l'acide nitrique étendu d'eau. Cette dernière préparation permet d'enlever les corps des vertèbres , en laissant intacts les disques.

Les vertèbres s'articulent entre elles: i° par leur corps , 20 par leurs apophyses articulaires : en outre, elles sont unies les unes aux autres; 3° par leurs lames; 4" Par leurs apophyses épineuses.

A. Articulation des corps des vertèbres.

Les corps des vertèbres s'articulent entre eux par ampkiarthroses. La partie arthrodiale ou à surface contiguë de toute amphiarthrose , est représentée ici par l'articulation des apophyses articulaires.

Surfaces articulaires. Ce sont les surfaces supérieure et inférieure du corps de chaque vertèbre. Il résulte de la concavité de ces surfaces, que, bien loin de se mouler les unes sur les autres, elles interceptent entre elles des espaces Espaces lenlenticuîaires assez considérables , que nous avons considérés ticulaires* comme le vestige de l'espace bicône, qui sépare les vertèbres des poissons.

La hauteur de ces espaces n'est pas la même dans toute la Hautemlongueur de la colonne vertébrale, et cette hauteur mesure vand exactement celle des disques intervertébraux.

Ces surfaces articulaires sont revêtues d'une couche trèsmince de cartilage.

Moyens d'union. Us sont de deux ordres, comme dans toutes les amphiarthroses : i° ils entourent l'articulation ; 20 ils vont d'une surface articulaire à l'autre ; en un mot, ils sont les uns périphériques , les autres interosseux.

i°. Ligamens périphériques. L'idée la plus générale qu'on I(^e Senëpuisse se faire de ces ligamens, est celle d'une gaine fibreuse, mens, entourant l'espèce de colonne formée par les corps des vertèbres , et réunissant en un seul tout les différentes pièces dont elle est composée. La partie de gaine qui revêt le plan antérieur s'appelle ligament vertébral commun antérieur y grand surtout ligamenteux antérieur. La partie qui revêt le plan postérieur s'appelle ligament vertébral commun postérieur, grand surtout ligamenteux postérieur.

Ligament vertébral commun antérieur. ïl se présente

344 t>ES ARTICULATIONS ES ^ARTICTJLIERJ

sous l'aspect d'une membrane d'un blanc nacré , étendue

depuis l'axis jusqu'à la partie supérieure du sacrum.

. Ce ligament , qui a plus d'épaisseur au dos qu'au cou et

tions, une mé- aux lombes, est composé de trois portions bien distinctes ,

ane, eux la- une médiane épaisse et deux latérales. Celles-ci sont séparées terales. r r

de la partie médiane par une série d'ouvertures qui donnent

passage à des vaisseaux.

Rapports Sa face antérieure répond aux organes du cou, du thorax

tédeare306 an" e* ^e laDQlomen, auxquels elle est unie par un tissu cellulaire fort lâche. Les tendons des muscles longs et droits antérieurs du cou et des piliers du diaphragme confondent leurs fibres avec ce ligament. Les muscles psoas répondent en bas à ses parties latérales.

Delafacepos- Sa face postérieure adhère plus intimement aux disques intervertébraux, et aux rebords saillans du corps des vertèbres qu'aux gouttières transversales de ces corps. Structure. Ce ligament est composé de plusieurs plans de fibres, dont les plus superficielles sont les plus longues. Les plus profondes vont d'une vertèbre à la vertèbre voisine : les plus superficielles s'étendent à quatre ou cinq vertèbres.

Ligament vertébral commun postérieur. Plus épais que

Disposition l'antérieur, et comme lui d'un aspect nacré , ce ligament

régulièrement comineilce à l'occipital et finit au sacrum : il se présente

festonnée de *■ .

dece ligament, sous la forme d'une bandelette fibreuse, qui s'élargit au niveau des disques intervertébraux, et se rétrécit au niveau du corps des vertèbres , disposition qui lui donne un as- Face posté- pect régulièrement festonné. Sa face postérieure estenrap-

neure. p0rt avec ja Jure-mère, à laquelle il n'adhère que supérieu-

rement : dans le reste de son étendue, elle en est séparée par

un tissu cellulaire séreux très-délié. Sa face antérieure ad- Face anté- , . . , .. . „ ., ,

rieure. hereintimement aux disques intervertébraux : elle estseparee

de la partie moyenne des corps des vertèbres par les veines

qui, de l'intérieur de ces corps, vont se porter aux sinus

veineux vertébraux, lesquels longent les bords du ligament.

Structure. Commeleligamentvertébralantérieur,ilest composé depîu-

sieurs plans de fibres, dont les postérieures sont les plus Ion-

gués. Son tissu est plus serré que celui du ligament antérieur.

20. Ligament interosseux , il est constitué par une espèce de disque qui remplit l'espace lenticulaire intercepté par les corps des vertèbres; on peut lui donner le nom de disque intervertébral.

Chaque disque intervertébral représente une lentille bi- . Adhérence

... . r / . • r> intime des fa-

convexe , si intimement unie par ses jaces supérieure et infe- ces d(1 disant Heure aux vertèbres correspondantes, qu'il est plus facile de fracturer ces os que de les séparer du disque.

Par sa circonférence , il adhère intimement en avant et en Circonférenî arrière aux ligamens vertébraux communs antérieur et pos- ce da ^intérieur, et concourt à former les trous de conjugaison. En outre, à la région dorsale, cette circonférence fait partie de la facette anguleuse qui s'articule avec les côtes.

La hauteur ou Yépaisseur des disques intervertébraux n'est . Hautetir des pas la même dans toutes les régions delà colonne vertébrale, disques. Elle est d'autant plus considérable , qu'on l'examine dans des disques plus inférieurs.

La proportion de hauteur entre les disques et les corps „ ; ,

l r T. r Hauteur des

des vertèbres n'est pas la même dans les diverses régions, disques compa- Ainsi, à la région lombaire , la hauteur du disque est égale àr,eea a f^Leur

' o ' T. o des vertèbres.

la moitié de la hauteur des vertèbres correspondantes ; à la région dorsale, elle est du tiers; à la région cervicale, un peu plus de moitié (i).

Le disque n'a pas la même épaisseur dans tous les points de Hauteur du

/ i o c r ' î • i • -i î /• disque inégale

son étendue, i ba forme étant lenticulaire , il est plus épais dans divers au centre qu'à la circonférence ; a° au cou et aux lombes , il p°ints de son

i.. , . , . , . . étendue.

est plus épais en avant qu en arrière. Le contraire a heu a la région dorsale , et c'est par cette inégalité d'épaisseur, que les disques concourent à la triple courbure antéro-posté-

(i) Une préparation très-curieuse consiste à enlever sur une colonne vertébrale, ramollie dans l'acide nitrique, tous les corps des vertèbres. Il reste une colonne formée par la série des disques, qu'on peut étudier comparativement avec la colonne formée par la série des corps des vertèbres.

rieure que présente la colonne vertébrale. Les déviations de la colonne vertébrale sont en grande partie causées par l'inégalité dans l'épaisseur des disques ; et j'ai eu occasion de m'assurer plusieurs fois que c'est par la dépression des disques du côté de l'inclinaison, que la déformation commence le plus ordinairement.

Diminution La hauteur des disques varie dans diverses circonstances.

de hauteur .. , ... . , ,

par la près- •A,nsi 5 après une station verticale prolongée, il y a dans la sion. hauteur de la taille une différence, en moins, de huit à dix

lignes, qu'on attribue à l'affaissement des disques intervertébraux.

Structure. Chaque disque est composé de couches concentriques, fortement pressées les unes contre les autres à la circonférence, et devenant d'autant plus rares, qu'on les examine plus près du centre où se voit une substance molle, spongieuse , pénétrée d'un liquide visqueux analogue à la synovie.

Substance Cette substance molle qui est plus rapprochée du plan

molle centrale / • -i •■ ... "■, ■• -,

du disque. postérieur que du pian antérieur du corps de la vertèbre', s'écfeappe et fait comme hernie dans les coupes ver- Yariétés sui- ticales et horizontales. Elle présente beaucoup de variétés suivant les âges. Humide, molle, spongieuse, blanche, chez Piudiment de l'enfant et dans la jeunesse, elle est en rapport avec la sousynoviale, plesse de la colonne vertébrale à cet âge de la vie. On y développe par l'insufflation une cavité cellulaire irrégulière, x qu'on peut considérer comme le rudiment de la synoviale très-développée qu'on trouve dans l'articulation des corps des vertèbres, chez les poissons. Dans la vieillesse , elle devient sèche, friable, morcelée, jaunâtre ou brune. C'est au déplacement de cette substance molle centrale dans les divers mouvemens, que Monro attribue l'élasticité dont jouit Opimon de ja colOIme vertébrale: c'est sur elle, comme sur un pivot Les disques mobile, sur un point d appui liquide, que se passent, sminterverte- Vant sa théorie , les mouvemens des corps des vertèbres.

braux aj>par- ,,-,>.> -\T r

tiennent au Les disques intervertébraux ont été désignes par Vesale

tissu fibreux.

sous le nom de ligamens cartilagineux ; 'par d'autres,. sous le titre de cartilages ; par Biehat, sous celui de fibro- cartilages : mais ils appartiennent bien évidemment au tissu fibreux. On peut le démontrer, en soumettant à la macération, pendant quelques jours un tronçon de colonne vertébrale, ou même en frottant la surface de ces ligamens avec un linge rude. On verra alors que ce prétendu fibro-cartilage n'est autre Couches fi.

, , . n • tireuses cou-

chose qu une série de couches fibreuses concentriques , forte- centriques. ment pressées les unes contre les autres; que chaque couche est formée défibres parallèles, très-obliquement dirigées du plan inférieur de la vertèbre qui est au-dessus, au plan supérieur de la vertèbre qui est au-dessous, et se croisant très-régulièrement en sautoir avec les fibres des couches voisines. Cet r0,semen o en sautoir.;

entre-croisement régulier en sautoir, que nous retrouverons ailleurs, est évidemment une condition de solidité.

B. Articulation des Apophyses articulaires.

Cette articulation est une arthrodie.

Facettes articulaires. Pour cette articulation, les facettes par lesquelles se répondent les apophyses articulaires, sont encroûtées d'un cartilage mince. Quelques fibres ligamen- Fibres ligateuses irrégulières, qui entourent le côté externe de l'arti- ™e"f,Ubesir' culation , et qui sont plus multipliées aux régions dorsale et cervicale qu'à la région lombaire; tels sont les moyens d'union des apophyses articulaires.

Cette articulation est pourvue d'une synoviale, qui est Synoviale, plus étendue à la région cervicale que dans les autres régions.