TRENTE-TROISIEME LEÇON
La circulation du cervelet.
La structure interne de l'isthme du rhombencéphale et du mésencéphale.
Parties constitutives de l'isthme du rhombencéphale : Pédoncules cérébelleux supérieurs. — L rmniscus latéral et région latéiale de l'isthme. Noyau d'origine du nerf pathétique. — Ganglion interpédonculaire. Coupes transversales du mésencéphale.
La circulation du cervelet.
Le cervelet reçoit le sang artériel de trois paires de branches volumineuses : les artères cérébelleuses supérieures et les artères cérébelleuses moyennes ou artères cérébelleuses
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FiG. 564.
Les artères de la face postérieure de la .moelle allongée (d'après Duret).
inférieures et antérieures, branches du tronc basilaire, fig. 5G4, et les artères cérébelleuses inférieures et postérieures qui proviennent des artères vertébrales, fig. 565.
Chaque artère cérébelleuse inférieure ou artère cérébelleuse inférieure et postérieure (a. cerebelli inferior postérieur) naît de l'artère vertébrale correspondante vers la partie inférieure de la moelle allongée. Elle contourne cet organe en arrière et en dedans, gagne la face inférieure du cervelet et se divise en deux rameaux : l'interne se ramifie sur la face inférieure du lobe médian ou ver inférieur ; l'externe est
Fig. 565.
Les artères de la face antérieure de la moelle allongée et de la protubérance annulaire
(d'après Dureï).
1. Artères radiculaires du nerf accessoire de WiLLis. 5. Artères radiculaires du nerf oculo-moteur externe.
2. Artères spinales antérieures. 6. Artères radiculaires du facial et de l'acoustique.
3. Artères radiculaires du nerf pneumo-gastrique. 7, Artères radiculaires du trijumeau,
4. Artères radiculaires du nerf glosso-pbarjngien. 8. Artères radiculaires de l'hypoglosse.
destiné à la partie postérieure de la face inférieure des hémisphères cérébelleux,
U artère cérébelleuse moyenne, appelée encore artère cérébelleuse inférieure et antérieure ( a. cerebelli inferior anterior) naît du tronc basilaire vers le milieu de la face antérieure de la protubérance annulaire ; elle se dirige horizontalement en dehors et va se distribuer à la partie antérieure de la face inférieure du cervelet.
Uartère cérébelleuse snpérieure (a. cerebelli superior) naît du tronc basilaire un peu en dessous de la bifurcation de celui-ci en artères cérébrales postérieures, fig. 565. Elle se dirige en dehors, contourne le pédoncule et va se ramifier sur la face supérieure du cervelet.
Toutes ces artères se ramifient abondamment et s'anastomosent les unes avec les autres, de manière à former un réseau artériel très serré dans la pie-mère qui recouvre la face externe du cervelet. Les artères cérébelleuses supérieures s'anastomosent également avec les artères cérébrales postérieures, de même que les artères cérébelleuses inférieures s'anastomosent avec les artères du bulbe.
De ce réseau artériel s'échappe une multitude de fines artérioles qui pénètrent verticalement dans l'épaisseur du cervelet et se résolvent en réseau capillaire entre les éléments constitutifs de la substance blanche et de la substance grise. Ce réseau est plus serré dans la substance grise que dans la substance blanche.
Circulation veineuse. Les veines cérébelleuses ne suivent pas le trajet des artères. On les divise, d'après leur situation, en veines médianes et veines latérales.
La veine médiane supérieure parcourt d'arrière en avant la face supérieure du lobe médian et se jette dans la veine de Gallien.
La veine médiane inférieure parcourt d'avant en arrière le ver inférieur et se jette dans le confluent des sinus, le sinus droit ou un des sinus latéraux.
Les veines latérales supérieures et inférieures naissent sur les faces correspondantes des hémisphères cérébelleux et vont se jeter dans les sinus latéraux.
La structure interne de l'isthme du rhombencéphale.
Nous avons vu que l'isthme du rhombencéphale est la partie du névraxe comprise entre le métencéphale et le mésencéphale. Nettement séparé des parties voisines pendant les premiers temps du développement embryologique, l'isthme du rhombencéphale ne présente guère, chez l'adulte, de limites précices. Il se fusionne intimement avec la partie supérieure du pont de Varole et surtout avec les parties constitutives du mésencéphale. Il est formé d'une partie dorsale bien délimitée : la valvule de Vieussens et les pédoncules cérébelleux supérieurs contournés par la lame latérale du ruban de Reil ; et d'une partie ventrale, plus ou moins confondue avec les parties voisines, comprenant les noyaux d'origine des nerfs pathétiques et le ganglion interpédonculaire. Ces parties constitutives de l'isthme du rhombencéphale apparaissent nettement sur les coupes transversales de la partie supérieure du métencéphale que nous avons étadiées antérieurement et sur la coupe inférieure du mésencéphale que nous verrons plus tard.
Pédoncules cérébelleux supérieurs et valvule de Vieussens.
La FiG. 56G reproduit une coupe transversale passant par la partie moyenne des pédoncules cérébelleux supérieurs. Ces pédoncules représentent deux faisceaux volumineux de fibres nerveuses formant la limite latérale du triangle supérieur du plancher du quatrième ventricule. Nous savons maintenant qu'ils sont formés de fibres ascendantes provenant de l'olive cérébelleuse pour aller se terminer dans le noyau rouge et la couche optique du côté opposé. Ce sont des fibres olivo-rubro-thalamiques. Ces pédoncules sont longés, en dehors et en haut, par les fibres de la lame blanche, visible sur la face externe du tronc cérébral, connue sous le nom de ruban de Reil ou lemniscus latéral.
Ils sont contournés en bas par des fibres descendantes du faisceau cérébellobulbaire et les fibres ascendantes du faisceau de Gowers. Dans de rares cas, ces dernières fibres, réunies en faisceaux, forment relief sur la face externe de ces pédoncules où elles constituent les faisceaux arqués supérieurs de l'isthme décrits par Retzius (i). Toutes ces fibi'es réunies forment, sur la face antéro-latérale du pédoncule supérieur, une région à structure très complexe que l'on pourrait désigner sous le nom de région latérale de l'isthme du rhombencéphale ou région du lemniscus latéral.
En avant, nous avons le faisceau compact formant le lemniscus médian, l. m., ou la voie sensitive centrale médullo-thalamique. En arrière, en-dessous du plancher du quatrième ventricule, nous trouvons la section du faisceau longitudinal pos-
térieur, I, la section de la racine supérieure ou motrice du nerf trijumeau, V, avec la traînée des cellules vésiculeuses et le locus cœruleus.
Tout le reste de la coupe, limité en dedans par le raphé, constitue la formation réticulaire. C'est là que se trouvent, dans la partie postéro-latérale, les fibres de la voie sensitive centrale en connexion avec le nerf trijumeau, IV, située en arrière du faisceau rubro-spinal, VI ; dans la partie antéro-interne, de chaque côté du raphé, nous trouvons, au-devant du faisceau longitudinal postérieur, I, les fibres du faisceau longitudinal prédorsal ou faisceau tecto-bulbaire, II, et les branches descendantes des fibres du pédoncule cérébelleux supérieur formant le faisceau cérébelloprotubérantiel, III.
La partie centrale de cette formation réticulaire renferme le faisceau central de la calotte reliant, d'après Bechterew, l'olive bulbaire à la couche optique.
La coupe suivante, fig. sev, nous montre la valvule de Vieussens tendue entre les deux pédoncules cérébelleux supérieurs et fermant, en arrière, l'extrémité supérieure du quatrième ventricule. Dans l'épaisseur de cette valvule s'entrecroisent les fibres radiculaires du nerf pathétique.
Les pédoncules cérébelleux supérieurs, longés par la lame épaisse du ruban de Reil, présentent des limites peu précises. Les fibres constitutives s'inclinent en avant et en dedans et commencent à s'entrecroiser au-devant des faisceaux longitudinaux postérieurs, en arrière de la couche médiane des fibres sensitives.
Fig. 566.
Z. m. : Lemniscus médian.
/. /. : Lemniscus latéral.
