PREMIÈRE LEÇON
Système nerveux cérébro-spinal et système nerveux sympathique. Division de l'axe cérébro-spinal basée sur les connaissances embryologiques.
La moelle épinière.
Le système nerveux de l'homme est double ; il comprend le système nerveux cérébro-spinal et le système nerveux sympathique.
Le système -nerveux cérébro-spinal, appelé encore système nerveux de la vie animale, se compose d'une partie centrale : Y axe cérébro-spinal, et d'une partie périphérique : les nerfs cérébro-spinaux.
Uaxe cérébro-spinal ou système nerveux central ( sysiema nervorum centrale ) occupe la cavité encéphalo-rachidienne, fig. l. Il se divise en une partie supérieure, volumineuse, Y encéphale (encephalon), renfermée dans la boîte crânienne qu'elle remplit presque complètement, et une partie inférieure, la moelle épinière ( medulla spinalis), longue et cylindrique en continuation directe avec l'encéphale ; elle occupe le canal vertébral depuis le trou occipital jusque dans la région lombaire.
Les nerfs périphériques ( système nerveux périphérique, systema nervorum periphericum ) proviennent de la partie centrale et se distribuent symétriquement aux deux moitiés du corps, mettant l'axe cérébro-spinal en relation directe avec tous les organes et avec tous les tissus de l'organisme, fig. ».
Suivant que les nerfs périphériques naissent de l'encéphale ou de la moelle épinière, on les appelle nerfs cérébraux ou nerfs spinaux. Les nerfs cérébraux f«£m' cérébrales) sortent de la boîte crânienne en passant par les orifices de la base du crâne ; on les désigne aussi sous le nom de nerfs crâniens. Les nerfs spinaux (nervi spinales) quittent la cavité rachidienne en passant par les trous de conjugaison, qui existent, entre les vertèbres, sur les faces latérales du rachis. Ils portent aussi le nom de nerfs rachidiens.
Tous les nerfs spinaux et un grand nombre de nerfs cérébraux présentent sur leur trajet, dans le voisinage plus ou moins immédiat de l'axe cérébro-spinal, un renflement en forme de nœud. Ce renflement, formé essentiellement de cellules
Van Gehuchten. Système Nerveux, 4" éd. I
FiG. 1.
Vue générale du système nerveux cérébro-spinal, d'après Bourgery.(Schwalbe).
Gr. nat. i/5.
nerveuses, porte le nom de ganglion. Il existe donc des ganglions spinaux et des ganglions cérébraux.
L'axe cérébro-spinal et les nerfs périphériques cérébro-spinaux, avec les ganglions qui en dépendent, forment les deux parties constitutives du système nerveux cérébro-spinal.
Le système nerveux sympathique, appelé aussi système nerveux de la vie végétative ou
système nerveux splanchnique ( systema nervorum sympathicum), comprend, comme le système nerveux cérébro-spinal, une partie centrale et une partie périphérique, fig. 3 et 4. La partie centrale est formée par une série de ganglions, ggs, situés de chaque côté de la colonne vertébrale depuis la base du crâne jusqu'à l'extrémité inférieure de la région sacrée. Ces ganglions sont reliés les uns aux autres par des faisceaux de fibres nerveuses que l'on désigne sous le nom de cordons intermédiaires, ci. Il se forme ainsi, de chaque côté, une chaîne continue appelée chaîne sympathique ou chaîne ganglionnaire ( truncus nervi sympathicij. De cette chaîne sympathique ou ganglionnaire partent les nerfs périphériques qui vont se rendre soit dans les viscères ( nerfs viscéraux), soit dans la paroi des vaisseaux (nerfs vasculaires).
Les organes innervés par le système nerveux sympathique sont, sous plusieurs rapports, indépendants du système nerveux cérébro-spinal. La destruction complète de tout l'axe cérébro-spinal, chez une grenouille par exemple, suspend sur-le-champ les fonctions des organes innervés par les nerfs cérébro-spinaux, mais n'entraîne nullement la suspension des fonctions pour les organes innervés par le sympathique. Les contractions rythmiques du cœur, les mouvements péristaltiques de l'intestin, les contractions et les dilatations des vaisseaux périphériques, etc., peuvent être modifiés, mais ne sont nullement suspendus par la destruction complète de l'axe cérébro-spinal. Cette indépendance des organes innervés par les fibres du sympathique vis-à-vis du système cérébrospinal n'est cependant pas absolue. Aucun organe n'échappe complètement à l'influence du système nerveux cérébro-spinal. Pour les organes innervés par le
Fig. 4.
Portion thoracique de la chaîne ganglionnaire du sympathique.
Gr. nat. 1/2.
g-£^s : Ganglions thoraciques.
ci : Cordons intermédiaires.
jii : Nerfs intercostaux.
rc : Rameaux communicants.
gs : Nerf grand splanchnique.
// : Deuxième côte.
X/I : Douzième côte.
sympathique, cette dépendance est rendue possible par les nombreuses anastomoses qui existent entre les deux systèmes. Chaque ganglion de la chaîne sympathique est, en effet, en relation avec un ou plusieurs nerfs spinaux par des faisceaux de fibres nerveuses portant le nom de rameaux communicants, rc ; ceux-ci partent des nerfs spinaux peu après leur sortie des trous intervertébraux.
Le système nerveux sympathique se trouve ainsi relié au système nerveux cérébro-spinal.
Scjstènpe fierveux Gérébro-spii^cil
Le système nerveux cérébro-spinal comprend l'axe cérébro-spinal et les nerfs périphériques cérébro-spinaux avec les ganglions qui en dépendent. L'axe cérébrospinal lui-même est formé de deux parties : l'encéphale et la moelle épinière.
Pour la facilité de la description, l'encéphale a été divisé de tout temps en plusieurs parties plus ou moins distinctes appelées cerveau, cervelet, protubérance annulaire et moelle allongée, fig. 5 et 6.
Le cerveau ( cerebrum) forme la partie la plus volumineuse de l'encéphale occupant à lui seul presque toute la cavité crânienne. Il est divisé incomplètement en deux moitiés plus ou moins symétriques, appelées hémisphères cérébraux, par une scissure médiane ou scissure inter hémisphérique. La surface de ces hémisphères est parcourue par un grand nombre de sillons plus ou moins profonds qui délimitent les circonvolutions.
Le cervelet (cerebellum) est placé sous la partie postérieure du cerveau. Beaucoup plus petit que ce dernier, il n'occupe dans la boîte crânienne que les fosses occipitales inférieures. Il se trouve divisé, surtout à sa face inférieure, par un sillon médian, en deux moitiés formant les hémisphères cérébelleux et est parcouru, sur toute sa surface, par un grand nombre de sillons très serrés et peu profonds qui lui donnent un aspect lamelleux.
La protubérance annulaire ou pont de Varole fpons Varolii) est située au devant du cervelet. Elle repose sur la partie supérieure de la gouttière basilaire de la base du crâne et se présente sous la forme d'une bande transversale large et épaisse, reliant l'un à l'autre les deux hémisphères du cervelet.
Une section horizontale passant au-dessus de la protubérance annulaire et du cervelet forme la limite inférieure de ce qu'on est convenu à' a^-çéier cerveau ( cerebrmn).
La moelle allongée, appelée encore bulbe rachidien ou myélencéphale ( medulla oblongata ou myelencephalonj, est placée en dessous de la protubérance annulaire. Elle a une forme de cône dont la base touche la protubérance et dont le sommet se continue, sans ligne de démarcation, avec la moelle épinière. Elle repose sur la partie inférieure de la gouttière basilaire.
Toutes les parties comprises entre le cerveau, le cervelet et la moelle allongée sont encore désignées quelquefois sous le nom de isthme de l'encéphale.
Cette division de l'encéphale n'est pas très rigoureuse. On admet généralement aujourd'hui, comme répondant mieux à nos connaissances actuelles, une division basée sur des considérations embryologiques.
Le système nerveux cérébro-spinal provient de l'ectoderme. De tous les systèmes de l'organisme c'est celui dont l'apparition est le plus précoce. Il
apparaît, dès les premiers jours du développement embryologique, sous la forme d'une bandelette épaissie de l'ectoderme : la plaque médullaire ou sillon neural. Ce sillon ne tarde pas à se transformer, d'abord en gouttière médullaire ou gouttière murale par le relèvement de ses deux bords et, plus tard, en canal rnédullaîre ou canal neural
FiG. S.
Face inférieure de l'encéphale. Gr. nut. 2/3.
s^a : Substance perforée antérieure.
/lyp. : Hypophyse.
ch^ : Chiasma des nerfs optiques.
c. mam. : Corps mamillaires.
pc : Pédoncule cérébral.
pr. : Protubérance annulaire.
pcni : Pédoncule cérébelleux moyen.
loi. : Lobule du pneumo-gastrique.
s, cire, : Sillon circonférenciel.
