V: Rac. desc. du nerf trijumeau
rac, desc. : Racine descendante du glosso-pharyngien et du vague.
fibres de la couche du ruban de Reil, puis les fibres des voies courtes qui correspondent au faisceau fondamental du cordon antérieur de la moelle et qui vont se continuer bientôt avec les fibres du faisceau longitudinal postérieur.
Entre les fibres radiculaires de chaque nerf hypoglosse et la racine descendante correspondante du nerf trijumeau V, nous retrouvons le cordon latéral de la moelle réduit aux fibres descendantes rubro-spinales et réticulo-spinales latérales, aux fibres ascendantes du faisceau de Gowers et aux fibres du faisceau fondamental, puis la substance réticulaire grise. Dans cette dernière apparaissent deux masses grises nouvelles. L'interne se présente sous la forme d'une lame légèrement repliée limitant en arrière les fibres de la pyramide antérieure. On l'appelle quelquefois le noyau pyramidal, plus souvent encore, l'olive accessoire interne (nucleus olivaris accessorius medialis). L'externe est beaucoup plus petite, elle constitue Yolive accessoire externe ( nucleus olivaris accessorius dor salis),
La coupe suivant* passe par la partie inférieure de l'olive, fig. 398.
Le canal central, considérablement élargi, s'est rapproché encore davantage de la face postérieure de la moelle allongée. Il n'est plus fermé que par une mince lamelle qui correspond à la partie postérieure de la commissure grise de la moelle. Le noyau du faisceau de Goll commence à diminuer de volume, nG. Le noyau du faisceau de Burdach est devenu au contraire plus volumineux que sur la coupe précédente, nB. Il est entouré par les fibres du faisceau de Burdach. Ce faisceau a également diminué de volume. Cette diminution en volume du faisceau de Burdach est due aux nombreuses fibres de ce faisceau qui se terminent dans la substance grise voisine.
Au-devant du noyau du faisceau de Burdach se trouve la substance gélatineuse de RoLANDO recouverte en dehors par la racine descendante du trijumeau, V, et par les fibres obliques du faisceau médullo-cérébelleux dorsal. Nous avons vu, sur la coupe précédente, que ces fibres quittent le cordon latéral pour prendre part à la constitution de la partie externe du pédoncule cérébelleux inférieur appelée corps resii/orme.
Le canal central est entouré par la substance grise. Nous y voyons de chaque côté :
1° Le noyau d'origine des fibres du nerf hypoglosse.
2° La racine descendante du facial, du glosso-pharygien et du vague.
3° Le noyau dorsal du vague situé un peu en arrière et en dedans de la coupe du faisceau solitaire.
Du noyau de l'hypoglosse on voit partir les fibres radiculaires qui traversent horizontalement la coupe pour sortir par le sillon collatéral antérieur du bulbe.
Sur la ligne médiane, nous retrouvons le raphé.
Dans toute l'étendue du tronc cérébral, depuis la moelle allongée jusqu'au cerveau moyen, ce raphé est constitué de fibres à direction antéro-postérieure et de fibres transversales qui s'entrecroisent sur la ligne médiane. Les fibres à direction antéro-postérieure représentent le prolongement périphérique des cellules épendymaires qui tapissent la partie médiane du canal central. Les fibres horizontales entrecroisées portent, dans toute l'étendue du tronc cérébral, le nom de fibres arciformes internes. On ne connaît pas l'origine ni la destination de toutes ces fibres arciformes. Sur la coupe qui nous intéresse, elles sont formées en majeure partie de fibres qui proviennent des cellules nerveuses des noyaux des faisceaux de Goll et de Burdach^ puis des masses grises voisines de la racine spinale du trijumeau et peutêtre de celle qui avoisine la racine descendante du nerf de Wrisberg, du glossopharyngien et du vague. Après entrecroisement dans le raphé, les fibres venues des noyaux de Goll et de Burdach se recourbent dans la couche interolivaire, tandis que les fibres en connexion avec la racine descendante du nerf trijumeau dépassent cette couche interolivaire pour devenir fibres longitudinales dans la substance blanche immédiatement voisine.
Entre le raphé et les fibres radiculaires de l'hypoglosse, nous retrouvons le faisceau compact de la pyramide antérieure, contournée par des fibres arciformes externes ou fibres bulbo-cérébelleuses, ainsi que le commencement d'une masse grise triangulaire, le «oj/am arciforme, dont on ignore les connexions anato-
miques ; plus en arrière l'olive accessoire interne, les fibres de la couche interolivaire et le faisceau des voies courtes.
Les deux olives accessoires ont été écartées l'une de l'autre par une lame repliée de substance grise : l'extrémité inférieure de l'olive bulbaire proprement dite ou olive inférieure ( micleus olivaris inferior).
Prenons maintenant une coupe qui passe par le milieu de l'olive, fic. aso.
Ce qui frappe sur cette coupe, c'est que le canal central s'est largement ouvert en arrière et s'est transformé en quatrième ventricule. Vous vous rappelez que, dans sa moitié supérieure, la face postérieure de la moelle allongée constitue, en effet, le triangle inférieur du plancher du quatrième ventricule.
FiG. 399.
Coupe correspondant au plan de section 7 de la fig. »85.
nB : Noyau du faisceau de Burdacii. X: Nerf pneumo-gastrique.
rac. desc. ■ Racine descendante du glosso-pharyn- tia : Noyau ambigu.
gien et du vague. «. arcif. : Noyau arciforme. pci : Pédoncule cérébelleux inférieur. X// : Nerf grand hypoglosse.
Le toit de ce ventricule est représenté par la pie-mère tapissée par l'épithélium épendymaire. Cette pie-mère a été enlevée sur cette coupe. On voit encore de chaque côté un petit prolongement triangulaire avec lequel se continuait l'épithé lium épendymaire.
Cette ouverture du canal central est due à l'élargissement du canal et à la disparition des fibres du cordon postérieur. Nous avons vu que ces fibres se terminent dans les noyaux des faisceaux de Goll et de Burdach. Ces masses grises sont formées de cellules nerveuses dont les prolongements cylindraxiles se dirigent horizontalement en avant. Dès que la coupe passe donc au-dessus de la clava, les cordons postérieurs de la moelle ont disparu et il ne reste plus, pour fermer la partie correspondante du canal central, qu'une mince bandelette de substance grise.
Pour bien vous représenter la façon dont se constitue le quatrième ventricule, reprenez une coupe transversale de la moelle cervicale, déjetez les cornes postérieures fortement en dehors, de façon à leur donner une direction transversale,
— 5oy —
FiG. 400 et enlevez alors toutes les fibres des cordons postérieurs. Le canal central de la moelle ne sera plus fermé en arrière que par une mince lamelle de substance grise, FIG. 401. Le long de la moelle, cette lamelle grise est formée essentiellement par les fibres de la commissure postérieure. Ces fibres représentent, par la majeure partie, des collatérales du cordon postérieur ; elles disparaîtront donc avec ces cordons. La disparition de ces faisceaux de fibrilles nerveuses afiaiblira encore considérablement la voûte du canal central et la réduira exclusivement à l'épithélium épendymaire et à la substance gélatineuse centrale. Ces modifications que nous venons de faire arlificiellement sur une coupe de la moelle, la nature les a réalisées vers la partie moyenne de la moelle allongée.
FiG. 400. FiG. 401.
Coupe transversale de la moelle La même coupe après enlèvement
cervicale. des cordons postérieurs
et agrandissement du canal central.
Il suffira d'enlever cette mmce lamelle grise pour arriver dans la cavité centrale. Supposez cette cavité considérablement élargie et vous aurez le quatrième ventricule. Le canal central de la moelle épinière se transforme donc en quatrième ventricule, non pas parce que les cordons postérieurs s'écartent angulairement l'un de l'autre pour devenir pédoncules cérébelleux inférieurs, mais parce que les cordons postérieurs s'arrêtent ; ils disparaissent en se terminant dans les masses grises nouvelles qui constituent les noyaux des faisceaux de Goll et de Burdach. Les pédoncules cérébelleux inférieurs sont des productions nouvelles dont la structure est toute différente de celle des cordons postérieurs.
Le plancher du quatrième ventricule est formé par de la substance grise. De chaque côté du sillon médian, on trouve le noyau d'origine du nerf hypoglosse. Il occupe, à ce niveau, le sommet inférieur du trigone de l'hypoglosse ou aile blanche interne, que nous avons signalé sur la face postérieure de la moelle allongée en étudiant sa configuration externe.
En dehors du noyau de l'hypoglosse existe encore un amas de cellules nerveuses, qui correspond à la partie interne de l'aile grise (nucleus alae :inerae) ; il présente la partie moyenne du noyau moteur dorsal ou noyau moteur à petites cellules du nerf vague. En dehors de ce noyau dorsal, sur la face interne du faisceau solitaire se trouve une longue colonne grise : le noyau du faisceau solitaire. C'est dans cette masse grise que viennent se tei^miner, par des ramifications libres, les fibres sensitives de la dixième paire des nerfs crâniens.
Le trigone de l'hj-poglosse est séparé du noyau moteur dorsal du nerf vague par un sillon longitudinal : le sillon limitant du quatrième ventricule. Sur la ligne médiane de cette coupe on trouve le raphé.
Du noyau de l'hypoglosse partent les fibres radiculaires qui se dirigent horizontalement en avant, pour sortir du bulbe par le sillon qui sépare la pyramide antérieure de l'olive.
Du noyau moteur ventral et du noyau moteur dorsal du vague partent les fibres radiculaires de ce nerf. Elles sortent sur la face latérale du bulbe, un peu en arrière du sillon limitant l'olive.
Par ces fibres radiculaires de l'hypoglosse et du vague, chaque moitié de la coupe se trouve divisée en trois zones.
A. Une zone interne comprise entre le raphé et les fibres du nerf hypoglosse. Elle comprend d'arrière en avant :
1° Les fibres courtes qui correspondent au faisceau fondamental du cordon antérieur et qui vont constituer bientôt le faisceau longitudinal postérieur.
FiG. 40». FiG. 403. FiG. 404.
Dégénérescence des fibres nucléo-cérébellcuses.
2° Les fibres sensitives qui constituent la couche du ruban de Reil ou couche interolivaire appelée quelquefois encore lemniscus.
3° L'olive accessoire interne ou noyau pyramidal.
4° Le faisceau volumineux qui constitue la pyramide antérieure.
5° Une masse grise triangulaire située sur la face antérieure de la pyramide, appelée noyau arciforme ( nuclei arcuatij.
6° Les fibres arciformes externes et antérieures qui sont des fibres réticulocérébelleuses.
B. Une zone moyenne limitée par les fibres radiculaires du nerf hypoglosse et celles du nerf pneumo-gastrique ou vague. Elle comprend : 1° Une partie des fibres arciformes internes. 2° L'olive.
2° L'olive accessoire externe.
4° Une partie du cordon latéral, formée par les fibres du faisceau fondamental, les fibres du faisceau de Gowers, les fibres rubro-spinales et les fibres réticulospinales latérales.
— 5og —
5° Un amas de cellules nerveuses, appelé noyau ambigu fnucleus ambiguus), situé au milieu de la formation réticulaire.
Nous avons vu que, à partir de la décussation des pyramides, la corne antérieure de la moelle épinière n'a plus de limites précises ; elle se mêle intimement avec des fibres blanches pour constituer la substance réticulaire grise. A certains niveaux, les cellules nerveuses de cette corne antérieure se réunissent en un amas plus ou moins compact appelé noyau. C'est ce qui s'est fait au niveau de la moelle allongée auquel correspond la coupe de la fig. 399. Cette corne antérieure est formée essentiellement de cellules motrices ; aussi le noyau ambigu est-il un noyau moteur. Il occupe une grande étendue du bulbe et
y représente le noyau moteur ventral du nerf vague. {
6° Un amas de cellules plus petites compris entre ^ l'olive et la substance gélatineuse de Rolando, près de i la surface du myélencéphale : le noyau latéral.
Ce noyau gris paraît plus développé chez les mammifères que chez l'homme. Il résulte de nos recherches expérimentales faites chez le lapin (i5), que ses cellules constituantes donnent origine à des fibres nerveuses qui se dirigent transversalement en dehors, FIG. 402, croisent la face externe de la racine descendante du nerf trijumeau, étant recouvertes par les fibres du faisceau méduUocérébelleux dorsal, fig. -los, et entrent dans la constitution de la partie dorsale du corps restiforme, fig. 404. Ce sont nos fibres nncléo-cérébelleiises. Il suit de là que le corps restiforme, ou partie externe du pédoncule cérébelleux inférieur, a une structure beaucoup plus complexe qu'on ne l'admet généralement. A côté des fibres médullo-cérébelleuses et olivo cérébelleuses, il renferme encore, ainsi que nous croyons l'avoir démontré, les fibres nucléo-cérébelleuses et les fibres réticulo-cérébelleuses ventrales et dorsales, fig. 4o5.
C. Une zone externe limitée en dedans par les fibres du nerf vague. On y trouve :
1° La racine descendante du facial, du glosso-pharyngien et du vague avec la masse grise voisine.
2° Une partie encore du noyau de Burdach, aB.
3° La substance gélatineuse de Rolando.
4.° La racine descendante du nerf trijumeau, V , recouverte en dehors par 5° le commencement du pédoncule cérébelleux inférieur.
Fig, 405.
Schéma montrant !a constitution du corps restiforme abstraction faite des fibres olivooérébelleuses.
