Artères radiculaires du nerf hypoglosse

Pendant leur trajet intra-cranien, les deux artères vertébrales fournissent, au contraire, de nombreuses branches collatérales importantes destinées à la moelle allongée, à la protubérance annulaire, au cervelet et au cerveau moyen.

Les artères carotides internes forment les branches de bifurcation externes des deux artères carotides primitives. Chaque artère monte verticalement

dans la région du triangle pharyngo-maxillaire sans fournir de branches collatérales. Elle arrive ainsi à la base du crâne, pénètre dans le canal carotidien dont elle suit la direction ; elle monte donc d'abord verticalement en haut, puis se recourbe horizontalement en avant et entre dans la boîte crânienne. Elle parcourt la gouttière carotidienne située de chaque côté de la selle turcique, étant renfermée dans le sinus caverneux, et arrive

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FiG. 484.

La position des gros troncs artériels à la base de l'encéphale.

ainsi en dessous de l'apophyse clinoïde antérieure. Là, elle se recourbe verticalement en haut, traverse la dure-mère et arrive à la base du cerveau terminal, où elle se divise en deux branches : V artère cérébrale antérieure et Vartère cérébrale moyenne.

Pendant ce long trajet, du point de bifurcation de la carotide primitive jusqu'à sa division en branches terminales, l'artère carotide interne ne fournit qu'une seule branche collatérale : c'est Vartère ophthalmique.

Les quatre brandies artérielles qui arrivent à la base de l'encéphale ; les deux artères vertébrales et les deux artères carotides internes, sont remarquables par leur volume considérable, par le trajet tlexueux qu'elles décrivent et qui a pour but d'aflaiblir quelque peu la force de l'ondée sanguine que le cœur lance dans ces artères à chaque contraction ventriculaire et par l'absence de branches collatérales importantes. L'artère ophthalmique peut être considérée comme la seule branche extra-cranienne importante fournie par les artères volumineuses destinées à porter le sang aux ditférentes parties de l'encéphale. Cette artère ophthalmique fournit, comme vous le savez, les artères nourricières à toutes les parties molles de la cavité orbitaire et principalement au globe oculaire et à la rétine. Son origine, tout près de la base du cerveau, vous explique les relations importantes qui existent entre la circulation du fond de l'œil et la circulation cérébrale.

Vartere carotide interne arrive donc verticalement à la base du cerveau ; on l'y trouve dans l'angle externe du chiasnia des nerfs optiques, fkj. 484 ; c'est là qu'elle se divise en ses deux branches terminales : Varlère cérébrale antérieure et Y artère cérébrale moyenne.

L'artère cérébrale antérieure se dirige horizontalement en avant et en dedans vers la partie antérieure de la fissure médiane ; sa direction est donc 'perpendiculaire à la direction de la carotide interne.

L'artère cérébrale moyenne ou artère sylvienne se dirige en dehors ; elle croise la substance perforée antérieure, puis parcourt le fond de la fissure de Sylvius. Elle suit donc, par rapport à la carotide interne, une direction oblique en haut et en dehors.

Cette direction spéciale des deux branches terminales de l'artère carotide interne a son importance. Elle explique pourquoi les corps étrangers, charriés par le courant sanguin, s'engagent plus facilement dans l'artère sylvienne que dans l'artère cérébrale antérieure.

Le tronc basilaire arrive à la face inférieure de l'encéphale en suivant une direction oblique en haut et en avant. Vers le milieu du cerveau moyen, il se divise en deux branches terminales : les artères cérébrales postérieures qui se dirigent directement en dehors en suivant une direction perpendiculaire à celle du tronc d'origine.

Chaque hémisphère cérébral reçoit donc son sang artériel de deux artères volumineuses : de Vartère carotide interne en avant et de Vartère cérébrale postérieure en arrière.

Ces deux troncs artériels sont reliés l'un à l'autre par une large artère anastomotique : Vartère communicante postérieure. Celle-ci, née soit du point de bifurcation de la carotide interne, soit de la partie voisine de l'artère sylvienne.