HUITIÈME LEÇON
Les enveloppes de l'axe cérébro-spinal.
La dure-mère : d.u.re-inère spinale et diare-inère crânienne.
Ijes lacs sanguins.
La pie-mère : pie-inère spinale et pie-mère crânienne.
L'arachnoïde : arachnoïde spinale et ar-achnoïde crânienne.
Les granvxlations de "iPacchioni.
L'axe cérébro-spinal est entouré, dans la cavité encéphalo-rachidienne, par trois membranes qui lui sont propres. Ce sont les méninges. Elles varient entre elles par leur structure et par leur richesse en vaisseaux sanguins. La plus externe est de nature fibreuse : c'est la dure-mère {dura mater). Elle forme autour de l'axe cérébro-spinal un immense sac fibreux parfaitement clos de toutes parts. Dans la boîte crânienne, cette dure-mère adhère intimement à la face interne des os, tandis qu'elle est libre sur toute la longueur du canal rachidien.
La plus interne de ces méninges s'appelle la pie-mère (pia mater). C'est une membrane conjonctive, excessivement riche en vaisseaux sanguins, qui se trouve directement appliquée sur la face externe des diverses parties de l'axe cérébro-spinal.
Entre la dure-mère et la pie-mère se trouve le feuillet méningé moyen, appelé Varachno'ide {arachnoida). Celle-ci n'est autre qu'une mince membrane conjonctive plus rapprochée de la dure-mère que de la pie-mère et reliée à ces deux enveloppes par de nombreuses brides conjonctives. Les espaces libres entre la dure-mère et l'arachnoïde constituent la cavité sous-arachnoidienne ou cavité subdiuYile (cavum subdurale). Entre l'arachnoïde et la pie-mère existe la cavité sous-arachno'idienne (cavum subarachnoideale). Réduite à des espaces linéaires sur la ])lus grande étendue de l'encéphale, la cavité sous-arachnoïdienne devient volumineuse à certains endroits de la face externe de l'encéphale et sur toute l'étendue de la moelle épinière; ces cavités portent le nom de confluents sous- ara chno'idiens (cisternae subarachnoidales). La cavité sous-arachnoïdienne est occupée par un liquide séreux : le liquide encéphalo-rachidien.
Ces trois enveloppes se comportent d'une façon différente autour de l'encéphale et le long de la moelle épinière. Aussi, pour la facilité de la description, distingue-t-on une dure-mère spinale et une dure-mere crânienne; une ine-mère spinale et une pie-mère crânienne; une arachnoïde spinale et une arachnoïde crânienne.
Lure-mère.
Dure-mère spinale [dura mater spinalis). La dure-mère spinale forme un sac fibreux enveloppant la moelle épinière avec une partie des nerfs périphériques qui en dépendent. Elle occupe toute l'étendue du canal
rachidien depuis le trou occipital jusqu'au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre sacrée.
La face externe de ce sac fibreux est libre. Elle est séparée de la face interne des os par du tissu conjonctif adipeux et par les veines des plexus intra - rachidiens , FiG. 113. Le tissu adipeux est surtout abondant entre la dure-mère spinale et les lames des vertèbres. En avant, la dure-mère repose
Coupe transversale de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres cervicales inférieures. tr. : Canal traasversaire.
jmi : Pie-mère.
confl. sp. : Confluent spinal ou confluent cerebello-médularach. : Arachnoïde. [laire.
dm : Dure-mère.
V : Veiaes occupant l'espace libre entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien.
directement sur le grand surtout ligamenteux postérieur, auquel elle est unie par de nombreuses brides conjonctives, abondantes surtout le long de la moelle cervicale et de la moelle lombaire.
La face interne du sac durai est lisse. Elle répond directement à la méninge moyenne ou feuillet arachnoïdien, à laquelle elle est reliée par
itl
de nombreux filets conjonctifs très grêles. L'espace libre entre ces deux membranes Ibi'iiie la cavité subdurale {cavum subdurale) ou cavité siis-arachnoïdienne.
La racine antérieure et la racine postérieure de cbaque nerf spinal traversent séparément la dure-mère spinale. Celle-ci se prolonge sur ces racines jusqu'au niveau du ganglion spinal, où elle se continue insensiblement en partie avec le névrilemme du nerf péi'iphérique et en partie avec le périoste des os voisins.
iinla.
cL.nx
FiG. 1 14.
