XII : Nerf grand hypoglosse

venues des noyaux de Goll et de Blrdach se recourbent dans la couche interolivaire, tandis que les fibres en connexion avec la racine descendante des nerfs glosso-pharyngien, pneumo-gastrique et trijumeau dépassent cette couche interolivaire pour devenir fibres longitudinales dans la substance blanche immédiatement voisine ; quelques-unes sortent par la tissure médiane longitudinale antérieure, deviennent tlbres arciformes externes et antérieures et se rendent, i)ar le pédoncule cérébelleux inférieur, vers le cervelet.

Entre le raphé et les fibres radiculaires de l'hypoglosse, nous retrouvons le faisceau compact de la pyramide antérieure, l'olive accessoire interne, les fibres de la couche interolivaire et le faisceau des voies courte

Los deux olives accessoires ont été écartées l'une de l'autre par une lame repliée de substance grise : c'est l'extrémité inférieure de l'olive proprement dite ou olive inférieure (nucleus olivaris inferior).

Prenons maintenant une coupe (pii passe par le milieu de l'olive,

Ce qui frappe sur cette coupe, c'est que le canal central s'est largement ouvert en arrière, et s'est transformé en quatrième ventricule. Vous vous rappelez que, dans sa moitié supérieure, la face postérieure de la moelle allongée constitue, en effet, le plancher du quatrième ventricule.

Le toit de ce ventricule est représenté par la pie-mère tapissée par l'épithélium épendymaire. Cette pie-mère a été enlevée sur cette coupe. On voit encore de chaque côté un petit prolongement triangulaire avec lequel se contmuait l'épithélium épendymaire.

Cette ouverture du canal central est due à l'élargissement du canal et à la disparition des fibres du cordon postérieur. Nous avons vu que

FiG. 312.

Coupe transversale de la moelle cervicale.

FiG. 313.

La coupe précédente après enlèvement des cordons postérieurs et agrandissement du canal central.

ces fibres se terminent dans les noyaux des faisceaux de Goll et de BuRDACH. Ces masses grises sont formées de cellules nerveuses dont les prolongements cylindraxiles se dirigent horizontalement en avant. Dès que la coupe passe donc au-dessus de la clava, les cordons postérieurs de la moelle ont disparu et il ne reste plus, pour fermer la partie correspondante du canal central, qu'une mince bandelette de substance grise.

Pour bien vous représenter la façon dont se constitue le quatrième ventricule, reprenez une coupe transversale de la moelle cervicale, déjetez les cornes postérieures fortement en dehors, de façon à leur donner une direction transversale, fig. 312, et enlevez alors toutes les fibres des cordons postérieurs. Le canal central de la moelle ne sera plus fermé en arrière que par une mince lamelle de substance grise, fig. 313. Le long

de la moelle, cette lamelle grise est formée essentiellement par les fibres de la commissure postérieure. Ces fibres représentent, pour la majeure partie, des collatérales du cordon postérieur; elles disparaîtront donc avec ces cordons. La disparition de ces faisceaux de fibrilles nerveuses affaiblira encore considérablement la voûte du canal central et la réduira exclusivement à l'épitliélium épendymaire et à la substance gélatineuse centrale. Ces modifications que nous venons de faire artificiellement sur une coupe de la moelle, la nature les a réalisées vers la i)arlie moyenne de la moelle allongée.

Il suffira d'enlever cette mince lamelle grise pour arriver dans la cavité centrale. Supposez celte cavité considérablement élargie et vous aurez le quatrième ventricule. Le canal central de la moelle épinière se transforme donc en quatrième ventricule, non pas parce que les cordons postérieurs s'écartent angulairement l'un de l'autre pour devenir pédoncules cérébelleux inférieurs, mais parce que les cordons postérieurs s'arrêtent; ils disparaissent en se terminant dans les masses grises nouvelles qui constituent les noyaux des laisceaux de Goll et de Burdach. Les pédoncules cérébelleux inférieurs sont des productions nouvelles dont la structure est toute différente de celle des cordons postérieurs.

Le plancher du quatrième ventricule est formé par de la substance grise. De chaque côté du sillon médian, on trouve le noyau d'origine du nerf hypoglosse. Il occupe, à ce niveau, le sommet inférieur du trigone de rby])oglosse, ou aile blanche interne, que nous avons signalé sur la face postérieure de la moelle allongée f n étudiant sa configuration externe.

En dehors du noyau de l'hypoglosse existe encore un amas de cellules nerveuses, qui correspond à l'aile grise ou trigone du glosso-i)baryngien et du vague (nudeus alae cinereae); il constitue, à ce niveau, le noyau terminal de la partie sensitive du nerf vague. C'est dans cette masse grise que viennent se terminer, par des ramifications libres, les fibres sensitives de la dixième paire des nerfs crâniens.

Entre le trigone de l'hypoglosse et l'aile grise ou noyau terminal des nerfs glosso-pharygien et vague existe un sillon longitudinal : le sillon limitant du quatrième ventricule.

Sur la ligne médiane de cette coupe on trouve le raplié.

Du noyau de l'hypoglosse parlent les fibres radiculaires qui se dirigent horizontalement en avant pour sortir du bulbe par le silljn qui sépare la pyramide antérieure de l'olive.

Du noyau du vague parlent les fibres radiculaires de ce nerf. Elles sortent sur les faces latérales du bulbe un peu en arrière du sillon limitant l'olive.

Par ces libres radiculaires de l'hypoglosse et du vague, chaque moitié de la coupe se trouve divisée en trois zones.

Une zone interne comprise entre le raphé et les libres du nerf hypoglosse. Elle comprend d'arrière en avant :

1° les libres courtes (jui correspondent au faisceau fondamental du cordon antérieur et qui vont constituer bientôt le faisceau longitudinal postérieur;

2° les fibres sensitives qui constituent la couche du cordon de Reh. ou couche interolivaire ;

3" l'olive accessoire interne ou noyau pyramidal ;

4° le faisceau volumineux qui constitue la pyramide antérieure;

5" une masse grise triangulaire située sur la face antérieure de la pyramide, appelée iioyau arciforme (nudei arciiati); et

6° les fibres arcilbrmes externes et antérieures.

Une zone moyenne limitée par les fibres radiculaires du nerf hypoglosse et ceux du nerf pneumo-gastrique ou vague. Elle comprend :

1° une partie des fibres arciformes internes;

2° l'olive;

3" l'olive accessoire externe;

4° une partie du cordon latéral, formée principalement par les fibres du faisceau fondamental; et

b° un amas de cellules nerveuses appelé noyau ambigu (nudeus ambiguus).

Nous avons vu que, à partir de la décussation des pyramides, la corne antérieure de la moelle épinière n'a plus de limites précises; elle se mêle intimement avec des fibres blanches pour constituer la substance réticulaire grise. A certains niveaux, les cellules nerveuses de cette corne antérieure se réunissent en un amas plus ou moins compact appelé noyau. C'est ce qui s'est fait au niveau de la moelle allongée auquel correspond la coupe de la Fi(i. 311. Cette corne antérieure est formée essentiellement de cellules motrices; aussi le noyau ambigu est-il un noyau moteur. Il occupe une grande étendue du bulbe.

Dans sa partie inférieure, il donne origine aux fibres du nerf accessoire de WiLLis. Sa partie moyenne constitue le noyau moteur du nerf vague, tandis que sa partie supérieure devient le noyau d'origine de la partie motrice du glosso-pharyngien.

Une zone externe limitée en dedans par les fibres du nerf vague. On y trouve :

1° la racine descendante du glosso-pharyngien et du vague avec la masse grise voisine;

2° une partie encore du noyau de Buudach, nli ;

3" la substance gélatineuse de Rolvndo et

4° la racine descendante du nerf trijumeau, V, recouverte en dehors par

5° le commencement du pédoncule cérébelleux inférieiu".

Littérature.

Singer et Munzer : Beitrag sur Anatomie des Centralney-vensy stems. Abhandl. d. Wiener Akad., 1890. — Mott : cité d'après Marinesco : Localisations sensitives et motrices dans la moelle épinière et leurs applications cliniques. La Semaine Médicale. 1896, p. 263.