XI. te nerf accessoire de l.Villî
Le nerf accessoire de Willis (n. accessorius) ou nerf spinal est exclusivement formé de fibres motrices. Il provient à la fois de la partie supérieure de la moelle cervicale (portion spinale du nerf) et de la partie inférieure de la moelle allongée (portion bulbaire). Il sort de la boîte crânienne par le trou déchiré postérieur, puis se divise en deux branches terminales : le rameau interne se jette tout entier dans le nerf pneumo-gastrique, tandis que le rameau externe va innerver le muscle sterno-cleïdo-mas-
FiG. 337.
Coupe transversale de la moelle faite au
niveau des filets radiculaires du premier tOÏdion et le muSClC trapèze
nerf cervical.
Coupe correspondant au plan de section 1
de la FIG. 303. • j iTr
nerf accessoire de Willis a son origine
Origine réelle. La portion spinale du
i-ëelle dans les ('("Unies radiciilaircs (h; la corne latéi-ale de la inoello cervicale depuis le piciiiicr jiis(iiraii Iroisième ou quatrième nerf cervical, FiG. 337 et 338. Les |)rolon^enienls i)rotoplasniatiqMCS de ces cellules nerveuses se comportent connne ceux des cellules radiculaires des nerfs spinaux. Le prolong-'ment cylindraxile se dirige horizontalement en dehors et un peu en arrière et sort sur la l'a'^e latc^rale de la moelle.
Les libres de la portion bulbaire ont leurs cellules d'origine dans la partie inférieure de la colonne grise (pii existe dans toute la longueur du bulbe et qu'on appelle noyau amhi(ju, fk;. 338. Celui-ci représente la corne antérieure de la moelle éi)inière séparée de la masse grise centrale par la décussation des pyramides.
FiG. 338.
Schéma montrant l'origine réelle des nerfs crâniens moteurs.
Origine apparente. Les fibres de la portion spinale ont leur origine apparente sur la face latérale de la moelle cervicale, un peu au-devant des faisceaux radiculaires postérieurs des trois ou quatre premiers nerfs cervicaux. Celte origine se fait par une série de filets nerveux qui se dirigent en dehors et se réunissent en un seul tronc. Celui-ci remonte dans le canal rachidien jusqu'à la partie inférieure du bulbe, pénètre dans la boite crânienne en passant par le trou occipital et reçoit les filets d'origine de la portion bulbaire. Ceux-ci sortent de la partie inférieure du sillon collatéral postérieur du bulbe, en dessous des filets d'origine du nerf pneumo-gastrique. Ils se dirigent horizontalement en dehors vX vont se joindre au tronc formé par les fibres spinales, FIG. 339.
Trajet. Le tronc unique du nerf accessoire de Willis ainsi constitué se dirige en dehors vers le trou déchiré postérieur, par lequel il sort de la boîte crânienne, fig. 340, A7, immédiatement derrière le nerf pneumo-gastrique, au-devant du sinus latéral qui va se continuer avec la veine jugulaire interne,
Sorti (lu crâne, l'accessoire de Willis se divise directement en deux branches terminales.
Pendant son trajet ascendant dans le canal rachidien, le nerf spinal s'anastomose d'une façon presque constante avec les racines postérieures des nerfs cervicaux.
PiG. 339.
L'origine apparente du nerf accessoire de Wilms, du nerf pneumo-gastrique et du nerf glosso-pharyngien. Gr. nat.
Branches terminales. La branche interne du nerf spinal se jette tout entière dans le nerf pneumo-gastrique. Elle est formée par les libres d'origine bulbaire, fig. 339.
La branche externe, d'origine spinale, descend obliquement en dehors,
derrière ou devant la veine jugulaire interne, passe sous l'insertion supérieure du muscle stylo-hyoïdien et du ventre supérieur du muscle digastrique, gagne ainsi la face profonde du muscle sterno-cléido-mastoïdien et traverse ce muscle vers l'union du tiers su|)érieur avec le tiers moyen, en lui abandonnant des filets d'innervation. Il parcourt alors, de haut en bas, le triangle sus-claviculaire et se termine dans le muscle trapèze.
