VINGT-TROISIEME LEÇON

Les nerfs spinaux ou nerfs racliidiens.

(Suite).

Les nerfs sacrés. Plexus sacré. Plexus honteux. Plexus ischiatique :

Nerf sciatique. — Le nerf coccygien.

Localisations sensitives et motrices radiculaires et médullaires.

Nerfs sacrés.

On compte cinq paires de nerfs sacrés. Les quatre premières paires sortent du canal rachidien par les trous sacrés antérieurs et postérieurs du sacrum, tandis que la cinquième paire passe entre le sacrum et le coccyx. La limite inférieure de la moelle sacrée se trouve au niveau du bord inférieur du corps de la première vertèbre lombaire. Les racines de ces nerfs descendent dans le canal rachidien, parcourent toute la partie lombo-sacrée du rachis et présentent leur ganglion spinal dans le canal lui-même. Elles enveloppent le cône terminal et prennent part ainsi à la constitution de la queue de cheval, FIG. 3o5.

Les nerfs sacrés se divisent en branches antérieures et en branches postérieures dans le canal sacré lui-même.

Branches postérieures.

Les branches postérieures des nerfs sacrés traversent les trous sacrés postérieurs et s’anastomosent en arcades dans les gouttières sacrées, constituant ainsi un plexus sacré postérieur, d’où partent les rameaux cutanés destinés à la peau de la région sacro-coccygienne et de la partie supérieure de la région fessière.

Branches antérieures.

Les branches antérieures des quatres premiers nerfs sacrés passent par les trous sacrés antérieurs. La branche correspondante du cinquième nerf sacré longe le côté de l’articulation sacro-coccygienne.

Ces branches antérieures sont plus considérables que les branches postérieures ; elles diminuent de volume de haut en bas et s’anastomosent avec les ganglions voisins du sympathique.

Les branches antérieures des quatre premiers nerfs sacrés se réunissent au nerf lombo-sacré pour constituer le plexus sacré, fig. 3o6. La branche antérieure du cinquième nerf sacré se réunit avec une branche correspondante du nerf coccygien pour constituer le plexus coccygien.

Plexus sacré. Le plexus sacré est formé par la réunion des branches antérieures des quatre premiers nerfs sacrés et du nerf lombo-sacré provenant du plexus lombaire.

Le nerf lombo-sacré lui-même provient de la branche antérieure du cinquième nerf lombaire réunie à une branche anastomotique du quatrième.

Ce nerf descend dans l’excavation pelvienne au-devant de l’articulation sacroiliaque et va, se réunir aux branches antérieures des nerfs sacrés à la partie

Fig. 3o5.

Face dorsale cle la partie inférieure de la moelle épinière avec la queue de cheval, après ouverture de la dure-mère. Gr. nat. 1/2.

DXII : Douzième nerf dorsal.

LIetLV: Premier et cinquième nerfs lombaires.

SI et S F : Premier et cinquième nerfs sacrés.