C. Les sillons atypiques ou tertiaires
A. Sillons primaires ou principaux.
Les sillons primaires ou principaux sont au nombre de six dont cinq sont en même temps des sillons complets dans le sens de His ou des fissures, ce sont : la fissure latérale on fissure de Sylvius, le sillon de Rolando, la fissure pariéto-occipitale, la fissure calcarine, la fissure de
l'hippocampe et la fissure collatérale.
i° La fissure latérale ou fissure de Sylvius (fissura cerehri lateralis seu Sylvii) commence sur la face inférieure de chaque hémisphère, tout près de la ligne médiane, près du bord latéral de la substance perforée antérieure, FIG. 64 ; elle se dirige en dehors, contourne le bord externe de la face inférieure, remonte sur la face externe qu elle parcourt obliquement en haut et en arrière et s’y termine approximativement à la réunion du tiers moyen avec le tiers posténeui de chaque hémisphère, FIG. 69. Au moment où elle contouine le bord externe de la face inférieure de l’hémisphère, la fissure de Sylvius émet deux branches plus courtes qui se rendent dans le lobe frontal; l’une a une direction horizontale et se dirige directement en avant, c’est le rameau horizontal antérieur ( ramus anterior horizontalis) ; 1 autre prend une direction verticale : c’est le rameau ascendant antérieur (ramus anterior ascendens) . La partie de la fissure de Sylvius que l’on trouve sur la face externe de l’hémisphère, derrière le rameau ascendant antérieur, est souvent désignée sous le nom de rameau horizontal postérieur ou rameau postérieur (ramus posterior). .
La fissure de Sylvius est large et profonde. Quant on écarte les deux lèvres qui limitent cette fissure, on trouve le fond occupé par une partie repliée de la surface hémisphérique parcourue par des sillons et des circonvolutions et qui porte le nom d ’insula de Reil.
Cette fissure de Sylvius est un véritable sillon complet en ce sens, qu’elle refoule dans l’intérieur de la cavité ventriculaire la paroi des vésicules hémisphériques. Cette partie refoulée constitue le corps strié.
La fissure de Sylvius est un sillon primaire, un sillon principal,
parce que de tous les sillons, c’est celui dont l’apparition est le plus précoce. Il se distingue d’ailleurs de tous les autres sillons par son mode de formation.
Les vésicules hémisphériques embryonnaires, ovalaires et lisses, se développent dans tous les sens, excepté sur le point de leur face
Fig. 64.
Face inférieure du cerveau terminal. Gr. nat. 2/2.
externe qui correspondra plus tard au fond de la fissure de Sylvius, FIG. 65. A ce niveau, le développement de la paroi hémisphérique retarde sur le développement des parties voisines, de telle sorte que celles-ci débordent bientôt en avant, en haut et en arrière, FIG. 66. Il se produit ainsi, sur la face externe de chaque hémisphère, une partie
déprimée triangulaire, la fosse de Sylvius ou fosse latérale du cerveau (fossa cerebri lateralis seu Sylvii), fig. 67 et 68, qui va devenir plus tard l’insula de Reil. Les parties voisines continuant à se développer
Fig. 65.
Face externe du cerveau terminal d’un embrjron humain de 12 centimètres de longueur montrant les sillons transitoires. Gr. nat.
sc. S. : Fissure de Sylvius.
Fig. 66.
Face externe du cerveau terminal d’un embryon humain âgé d’environ quatre à cinq mois Gr. nat.
sc. Sylv. : Fissure de Sylvius.
Fig. 67.
Face externe du cerveau terminal d’un embryon humain de 3o centimètres de longueur (environ 5 1/2 mois) montrant les sillons primaires ou fissures et quelques sillons secondaires. Gr. nat.
sc. S. : Fissure de Sylvius. s.f. inf. : Sillon frontal inférieur.
sc. R. : Sillon de Rolando. s. inf. : Sillon interpariétal.
s.f. s. : Sillon frontal supérieur.
finissent par recouvrir entièrement cette dépression et, par la réunion de leurs bords, elles vont constituer la fissure profonde appelée fissure de Sylvius.
Ainsi que le montre nettement notre fig. 65, pendant les premiers mois du développement embryologique les vésicules hémisphériques présentent, sur toute leui étendue, des plis radiés plus ou moins profonds, variables d un hémisphère à 1 autie. Ce sont des sillons transitoires entièrement indépendants des sillons qui caractérisent les hémisphères cérébraux de l’adulte. Ces sillons transitoires disparaissent, en effet, pendant le cours du 4e mois, de telle sorte qu au commencement du 5e mois la face externe des hémisphères cérébraux est complètement lisse ; c’est alors que commencent à apparaître les sillons définitifs.
2° Le sillon de Rolando ou sillon central ( sulcus centralis) existe sui la face convexe de l’hémisphère. Il commence au niveau de la fissure médiane interhémisphérique, environ au point de réunion du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs de l’hémisphère. De là, il se dirige obliquement en bas et en avant pour se terminer un peu au-
FlG. 68.
Face externe du cerveau terminal d’un enfant né à 7 mois montrant la fosse
de Sylvius. Gr. nat.
dessus de la fissure de Sylvius, dans l’angle rentrant formé par le rameau horizontal postérieur et le rameau antérieur ascendant ou
vertical de cette fissure, FIG. 68 et 69.
Le sillon de Rolando n’est pas un sillon complet; on le considère comme un sillon primaire ou principal à cause de son apparition précoce.
3° La fissure pariéto-occipitale (fissura parieto-occipitalis). Elle existe à la fois sur la face externe et sur la face interne de chaque hémisphère, à environ 4 ou 5 centimètres au-devant du pôle occipital. La partie la plus développée se trouve sur la face interne, FIG. 7°- On
désigne encore sous le nom de fissure perpendiculaire interne. Elle commence au bord supérieur de l’hémisphère cérébral, descend
Fig. 69.
Face externe du cerveau terminal. Gr. nat. 2/3
verticalement en bas et se réunit avec une autre fissure située plus bas et appelée fissure occipitale horizontale ou fissure calcarine. Sur la face externe de l’hémisphère on trouve une dépression transversale, longue de i à 2 centimètres, se continuant avec la fissure de la face interne. Cette dépression de la face externe est souvent désignée sous le nom de fissure perpendiculaire externe.
La fissure pariéto-occipitale est un sillon complet : elle a refoulé en dedans, dans le cours du développement embryologique, toute l’épaisseur des parois hémisphériques ; la saillie ventriculaire qui correspond à cette dépression externe existe sur la paroi interne du prolongement occipital du ventricule latéral. Elle est formée de fibres appartenant au corps calleux et est connue sous le nom de forceps major du corps calleux ou bulbe de la corne postérieure ( bulbus corme posterions).
4° La fissure calcarine (fissura calcarina ) ou fissure occipitale horizontale. On la trouve sur la face interne des hémisphères, tout près de leur extrémité postérieure, FIG. 70. Elle commence souvent par deux petits sillons à direction verticale, puis se dirige horizontalement en avant pour se réunir avec l’extrémité inférieure de la fissure pariétooccipitale.
A cette fissure calcarine de la face interne de l’hémisphère cérébral correspond une saillie sur la paroi interne du prolongement occipital du ventricule latéral : Y ergot de Morand ou calcar avis situé immédiatement en dessous du forceps major du corps calleux.
5° La fissure de l’hippocampe (fissura hippocampi) est visible sur la face inférieure et aussi sur la face interne de l’hémisphère cérébral ; c’est un sillon profond séparant la face inférieure de l’hémisphère des parties voisines du tronc cérébral. Cette fissure à direction antéropostérieure décrit une courbe à convexité externe, FIG. 70. Elle n’est que la partie latérale d’une fissure profonde à concavité antérieure contournant les faces latérales et la face postérieure du tronc cérébral connue sous le nom de grande fente cérébrale de Bichat ou fissure cérébrale transverse du cerveau (fissura transversa cerebri), et dont la partie médiane, comprise entre le bourrelet du corps calleux et la face postérieure du cerveau moyen, conduit dans le troisième ventricule.
La fissure de l’hippocampe est un sillon complet : la paroi des vésicules hémisphériques, refoulée dans la cavité ventriculaire, produit une saillie oblongue à grand diamètre antéro-postérieur sur la paroi
inférieure du prolongement temporal du ventricule latéral : la corne d’Ammon ou grand pied d'hippocampe ( hippocampus ou pes hippocampi).
6° La fissure collatérale existe sur la face inférieure du lobe occipito-temporal FIG. 71 ; elle s’étend sur cette face depuis le pôle occipital jusqu’au pôle temporal. C’est un sillon complet : la paroi
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Fig. 70.
Face interne du cerveau terminal. Gr. nat. 2/3. s. occ. temp. : Fissure calcarine.
a circonvolution occipito-temporale externe s’appelle aussi circonvolution fusiforme.
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de la vésicule hémisphérique correspondante, refoulée vers la cavité ventriculaire, produit, sur la paroi inférieure du prolongement temporal du ventricule latéral, en dehors de la corne d’Ammon, une
Face inférieure du cerveau terminal. Gr. nat. 2/3. s. occ. temp. : Fissure collatérale.
La circonvolution occipito-temporale externe s’appelle aussi circonvolution fusifoi me.
saillie plus ou moins constante connue sous le nom de éminence collatérale (erninentia collateralis).
La partie antérieure de cette fissure collatérale porte encore le nom de fissure rhinique.
Les sillons primaires divisent les hémisphères cérébraux en lobes (lobi cerebri) qui empruntent leurs noms, au moins pour ceux de la face externe et ceux de la face inférieure de chaque hémisphère, aux pièces osseuses du crâne auxquelles ils correspondent.
Cette division en lobes est surtout importante sur la face externe de l’hémisphère cérébral. Nous trouvons sur cette face trois sillons primaires : une partie de la fissure de Sylvius, le sillon de Rolando et une partie de la fissure pariéto-occipitale. Ces trois sillons délimitent quatre lobes.
La partie de chaque hémisphère située au-devant du sillon de Rolando constitue le lobe frontal (lobus frontalis).
La partie de chaque hémisphère située en dessous de la fissure de Sylvius prend le nom de lobe temporal ( lobus temporalis ). Derrière le sillon de Rolando et au-dessus de la fissure de Sylvius existe le lobe pariétal ( lobus parietalis). Il s’étend en arrière jusqu’à la scissure perpendiculaire externe , derrière laquelle se trouve le lobe occipital (lobus occipitalis). Enfin, au lond de la fissure de Sylvius existe Yinsula de Reil.
Les limites de ces lobes sont peu précises : le lobe frontal se
continue avec le lobe pariétal aux deux extrémités du sillon de Rolando ; le lobe pariétal et le lobe temporal se continuent directement avec le lobe occipital sans ligne de démarcation apparente. Cette division de la face externe des hémisphères en lobes est d ailleurs purement conventionnelle. Elle ne repose en aucune façon sur l’organisation interne du cerveau terminal et a uniquement pour but de rendre l’orientation plus facile. C’est là toute sa valeur.
Cette division en lobes se retrouve encore sur la face inférieure des hémisphères cérébraux.
Nous avons vu que sur cette face existent quatre sillons
primaires : une partie de la fissure de Sylvius, la fissure de l’hippocampe, la fissure collaterale et une partie de la fissure calcarine. La fissure de Sylvius établit la limite entre le lobe orbitaire, c’est-à-dire la face inferieure ou face orbitaire du lobe frontal, et le lobe temporo-occipital. La fissure de l’hippocampe et la fissure calcarine forment la limite interne du lobe temporo-occipital; elles le séparent du tronc cérébral en avant et de la face interne de l’hémisphère cérébral en arrière. La fissure collatérale ne délimite plus des lobes mais de simples circonvolutions.
Sur la face interne de chaque hémisphère cérébral on trouve
la fissure calcarine. une partie de la fissure pariéto-occipitale, la fissure de l’hippocampe et une partie de la fissure collatérale. Mais la division admise pour cette face repose à la fois sur les sillons primaires et sur les sillons secondaires.
B. Sillons typiques secondaires.
Chacun des lobes de la face externe et de la face inférieure des hémisphères est subdivisé en circonvolutions par des sillons typiques secondaires, accessoires ou incomplets. Il en est de même de toute l’étendue de la face interne.
Face externe des hémisphères cérébraux.
Lobe frontal ( lobus frontalis). On distingue au lobe frontal trois faces : une face externe, une face inférieure et une face interne.
La face externe du lobe frontal correspond à toute la partie de la face externe des hémisphères cérébraux située au-dessus de la fissure de Sylvius et au devant du sillon de Rolando, fig. 72. Elle est parcourue par trois sillons secondaires qui délimitent plus ou moins complètement quatre circonvolutions.
Le sillon précentral ou prérolandique (sulcus praecentralis) est situé à quelque distance au-devant du sillon de Rolando ; il a la même direction que ce dernier et il est le plus souvent interrompu dans son trajet. De ce sillon partent en avant deux autres sillons à direction antéro-postérieure : le sillon frontal supérieur (sulcus frontalis superior) et le sillon frontal inférieur (sulcus frontalis inferior). Ils s’étendent depuis le sillon précentral jusqu’à l’extrémité antérieure ou pôle frontal des hémisphères.
Ces trois sillons décomposent la face externe du lobe frontal en quatre circonvolutions : la circonvolution centrale antérieure (gyrus centra lis anterior), appelée encore circonvolution frontale ascendante , comprise entre le sillon de Rolando ou sillon central et le sillon précentrai ; la circonvolution fron tale supérieure (gyrus frontalis superior) limitée par la fissure médiane interhémisphérique et le sillon fiontal supérieur, fig. 73 ; la circonvolution frontale moyenne (gyrus frontalis médius) limitée par le sillon frontal supérieur et le sillon frontal inférieur et la circonvolution frontale inférieure (gyrus frontalis inferior) comprise entre ce dernier sillon et la fissure de Sylvius. La ciicon- "volution frontale moyenne est généralement subdivisée par un sillon
à direction antéro-postérieure en une partie supérieure [pars superior) et une partie inférieure (pars infer ior) fig. 78.
5 oc^ La.t
K vert u/it
S Ltutvp. nixju .
Fig. 72.
I'ace externe du cerveau terminal. Gr. nat. 2 :/3
Pas plus que la division des hémisphères en lobes, la division des lobes en circonvolutions n’est nette et précise. Toutes ces circonvolutions se continuent l’une avec l’autre par des parties amincies qui contournent les extrémités des sillons et qu’on appelle des plis ou des circonvolutions de passage ( gyri transitivi). Les circonvolutions frontales supérieure, moyenne et inférieure se continuent en arrière avec la circonvolution centrale antérieure, de même qu’elles se continuent l’une avec l’autre sur la face inférieure du lobe frontal.
La circonvolution frontale inférieure mérite une description spéciale à cause de sa grande importance physiologique. Nous savons, en effet, depuis Broca, que la circonvolution frontale inférieure du côté gauche doit être considérée comme le centre du langage articulé. On lui donne aussi le nom de circonvolution de Broca.
Elle part de l’extrémité inférieure de la circonvolution centrale antérieure, contourne le rameau antérieur ascendant et le rameau antérieur horizontal de la fissure de Sylvius et se trouve ainsi subdivisée en trois parties :
i° La portion operculaire ( pars opercularis ) ou pied de la circonvolution de Broca située au-devant de l’extrémité inférieure de la circonvolution centrale antérieure ; elle est comprise entre le sillon précentral et le rameau vertical antérieur de la fissure de Sylvius.
Cette portion operculaire est souvent divisée en deux parties par un sillon oblique, parallèle au sillon précentral et s’étendant jusqu’à la fissure de Sylvius : c’est le sillon diagonal décrit par Eberstaller et Retzius, fig. 72.
2° La portion triangulaire [pars triangularis) appelée encore cap de la circonvolution de Broca ; elle est comprise entre le rameau horizontal antérieur et le rameau vertical antérieur de la fissure de Sylvius. Le pli qui la relie à la portion operculaire, en contouinant 1 extrémité supérieure du rameau vertical antérieur, porte le nom d e pli sourcilier.
3° La portion orbitaire ( pars orbitalis ) ; elle est située en dessous du rameau horizontal antérieur et se continue, sut la face inférieuie de l’hémisphère, avec les circonvolutions orbitaires.
De ces trois parties de la circonvolution frontale inférieure, la portion operculaire seule doit être considérée comme le centie de la parole.
Lobe pariétal ( lobus parietalis). On distingue deux faces au lobe pariétal : une face externe et une face interne.
La lace externe du lobe pariétal correspond à la partie de la face convexe de chaque hémisphère circonscrite par le sillon de Rolando en avant, la fissure de Sylvius en bas et la fissure pariétooccipitale en arrière. Elle répond à la face interne de l’os pariétal.
Cerveau terminal vu par sa face supérieure. Gr. nat. 2/3.
s.fr. sup. : Sillon frontal supérieur.
s.fr. inf, : Sillon frontal inférieur.
s. prcec. : Sillon précentral.
sc. Roi. : Sillon de Rolando.
