TRONCS VEINEUX RRACHIO-CÉPHALIQUES

(5, fi, fig. 1 et 2 ;.

Au nombre de deux, droit (6) et gauche (6), formés chacun par la jonction des veines jugulaire interne et sous-clavière de son côté, ils rapportent le sang de la tête, du cou, du membre thoracique , et en partie de la paroi antérieure de la poitrine. ,De ces deux troncs, le droit correspond

parfaitement à l’artère de même nom, et le gauche aux artères carotide primitive et sous-clavière de son côté.

Caractères communs. De neuf lignes environ de diamètre, et supérieurs en calibre, par la somme de leurs aires, à la veine cave sus-cardiaque qui résulte de leur jonction ; situés derrière la première pièce du sternum, ils convergent l’un vers l’autre pour s’aboucher à angle droit ; dilatés à leur partie moj'enne, quoique dépourvus de valvules, ils sont rétrécis à leurs extrémités.

Caractères différentiels. Le tronc veineux gauche qui reçoit la plupart des veines médianes terminales, est un peu plus fort que le droit ; sa longueur est doublée par le trajet de son arcade au-dessus de celle de l’aorte. Le gauche, plus court, est presque vertical.

VEINES DE FORMATION

Les troncs brachio-céphaliques formés chacun parla réunion des grandes veines sous-clavière et jugulaire interne, reçoivent plusieurs veines collatérales secondaires : la vertébrale (pl. 13), les mammaires internes (pl. Il), thyroïdiennes inférieures, diaphragmatiques supérieures, thymiques et péricardiques (pl. 9). En outre, c’est dans l’angle de jonction des veines jugulaires internes et sous-clavières, à la naissance des deux troncs veineux brachio-céphaliques, que se jettent les deux confluens lymphatiques : à droi te, le grand canal brachio-jugulaire , et à gauche, le canal thoracique (pl. 14).

7. VEINES THYROÏDIENNES INFÉRIEURES. (Voyez pour l’artère thyroïdienne inférieure, pl. 13). Au nombre de deux , droite et gauche, parfois il en existe trois ou même quatre, ou, au contraire, elles sont réunies en un tronc commun. Nées du plexus veineux superficiel, sur la face antérieure du corps thyroïde, elles se réunissent après de nombreuses anastomoses, et se jettent dans le tronc bracliio-céphalique gauche. Le réseau que forment ces veines au-devant de la trachée , est le plus grand obstacle à l’opération de la trachéotomie.

8, 9. (Fig, 1 et 2). VAISSEAUX SOUS-CLAVIERS. (Artère 8. — Veine 9. (Voy. pl. 13).

Vaisseaux supplémentaires vus sur la figure 1. — 10. Artère carotide primitive (pl. 12). — 11. Veine jugulaire interne (pl. 12). — 12. Vaisseaux thyroïdiens supérieurs (pl. 12).— lï. Vaisseaux scapulaires supérieurs (pl. 12). 14. Vaisseaux scapulaires postérieurs (pl. 12). — 15, 18. Vaisseaux faciaux (pl. 11). J — 17, 18. Vaisseaux temporaux (pl. 11). — 19. Vaisseaux sous-orbt- ■ taires. •• 20. Vaisseaux faciaux des maxillaires internes (pl. 13).

ANGÉIOLOGIE,

TRONCS SANGUINS SECONDAIRES, LES UNS NES DE l’aORTE THORACO- ABDOMINALE , LES AUTRES AFFLUENS DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE.

Branches de Vaorte thoracique.

21. VAISSEAUX INTERCOSTAUX , Artères intercostales inférieures. Artères des parois du thorax, dont le nom dérive de leur situation dans les espaces intercostaux, au nombre de huit ou neuf de chaque côté, suivant que l’intercostale supérieure fournit jusqu’au troisième espace ou s’arrête au second. Nées à angle aigu de la face postérieure de l’aorte, en regard l’une de l’autre pour une même paire, elles ont une direction ascendante, dont l’inclinaison diminue de haut en bas. Les artères de gauche montent sur la face latérale des vertèbres, et celles de droite sur leur face antérieure et latérale , en regard des articulations costo-vertébrales; elles se partagent en deux branches, l’une postérieure ou dorsospinale (pl. 12), et l’autre antérieure ou intercostale proprement dite.

Branches antérieures ou intercostales. Continuation du tronc primitif. Située d’abord entre la plèvre et l’intercostal interne, puis, entre les deux muscles intercostaux, chacune d’elles est logée, avec la veine et le nerf, dans la gouttière inférieure de la côte correspondante. Dans la paroi antérieure , les quatre premières se terminent en s’anastomosant avec les branches externes de la mammaire interne, et les quatre dernières en s’abouchant avec l’épigastrique, les diaphragmatiques, les lombaires et la circonflexe iliaque. Dans leur trajet, ces artères se distribuent à tous les muscles extérieurs et à la peau, et s’anastomosent, en outre, dans les parois, de la poitrine avec les thoraciques.

Veines intercostales (Voyez plus loin Veine azigos).

Branches de l’aorte abdominale.

22. VAISSEAUX DIAPHRAGMATIQUES INFÉRIEURS. Artères diaphragmatiques inférieures. Au nombre de deux, gauche et droite ; nées, chacune de son côté, de la partie inférieure de l’aorte, elles remontent en dehors sur le pilier correspondant du diaphragme, où chacune d’elles se divise en deux branches : l’interne et antérieure, dégage un rameau qui s’anastomose en arcade avec celui du côté opposé, autour des orifices de l’œsophage et de la veine cave, et un autre médian qui parcourt l’étendue du foliole; la branche externe et postérieure se distribue sur le bord du foliole, dans les faisceaux postérieurs.

Veines diaphragmatiques.' Satellites des artères du même nom, dans leur trajet, elles s’en détachent pour se jeter dans la veine cave inférieure.

23. VAISSEAUX LOMBAIRES. Artères lombaires. Continuation de la série des intercostales, plus volumineuses que ces dernières, ordinairement au nombre de quatre de chaque côté, elles naissent, à angle droit, du milieu de la face postérieure de l’aorte, remontent sur les vertèbres, passent sous les arcades fibreuses des psoas, et, parvenues à la base des apophyses transveçses se divisent en deux branches, l’une postérieure ou dorsospinale (pl. .12), l’autre antérieure ou abdominale.

Branches abdominales. Dirigées en dehors et en bas, entre le carré des lombes et le feuillet moyen de l’aponévrose du transverse, elles se distribuent dans ces muscles et ceux de la paroi abdominale où elles s’anastomosent avec la récurrente iliaque, les dernières intercostales et l’iléolombaire.

Veines lombaires. (Voy. Veine azygos).

Vaisseaux supplémentaires indiqués sur la fig. 1>

24. Tronc cœliaque ( pl. 19 ). — 25. Artère mésentérique supérieure (pl. 19). — 26. Artère mésentérique inférieure (pl. 19). — 27. Vaisseaux rénaux ( pl. 20).,— 28. Vaisseaux capsulaires (pl. 20 ). — 29. Vaisseaux spermatiques ( pl. 20). — 30. Veines sus-hépatiques ( pl. 20 ).