ARTÈRES ET VEINES

Les vaisseaux, sur le plan postérieur, ne sont que des ramifications secondaires ou tertiaires, dont les troncs d’origine, appartenant aux plans interne ou antérieur, sont vus sur les planches 10 et 11. Les muscles sont échancrés dans tous les points où des faisceaux vasculaires les traversent ou s’y distribuent.

TRONC

Vaisseaux de la paroi ‘postérieure.

PRÉPARATION. On a enlevé les muscles superficiels, trapèze et grand dorsal (planche 5), puis au-devant le rhomboïde, les petits dentelés postérieurs et leur aponévrose (planche 6). Les muscles qui forment le plan de la figure sont les suivans : i° au cou, le splénius et l’angulaire. 2 Au dos, en dehors, les intercostaux externes, et en dedans le sacro-spinal, renversé dans ses deux longues colonnes, le sacro-lombaire et le long dorsal: ce double muscle est interrompu de la neuvième à la onzième côte pour montrer les orifices de passage des branches postérieures des vaisseaux intercostaux correspondans. 3° Aux lombes, une échancrure est pratiquée dans la masse commune du sacro-spinal pour montrer dans la profondeur les branches ppstérieures des vaisseaux lombaires qui s’y distribuent. En dehors la surface est formée par le transverse et son aponévrose postérieure. Sur le profil existe le plan de section des grand et petit obliques de l’abdomen.

i° Vaisseaux dont les artères sont fournies par l’aorte.

Branches postérieures des vaisseaux intercostaux ou branches dorso-spinales.

1, 1, 1. Artères. Nées des intercostales, entre les têtes des côtes, chacune d’elles dégage un rameau spinal (planche i3), passe sous l’apophyse transverse et apparaît en arrière dans l’angle que forme cette dernière avec l’apophyse articulaire inférieure. Elle fournit : i°(a) unebranche courte, mais considérable, destinée au transversaire épineux et au long dorsal. 2° (h) La branche de continuation suit le bord inférieur de la côte jusqu’en avant. Dans son trajet elle se distribue au sacro - lombaire et au long dorsal. Deux rameaux de ces deux branches traversent les tendons des muscles profonds pour se perdre dans les muscles superficiels et dans la peau. Les artères dorso-spinales s’anastomosent entre elles et avec les intercostales et la mammaire interne ; les supérieures en particulier, avec la scapulaire postérieure, et la thoracique longue ; les inférieures avec les lombaires et la récurrente iliaque.

2, 2, 2. Veines. Les branches postérieures, semblables aux artères, s’anastomosent avec les veines spinales postérieures et se jettent en avant, avec les intercostales proprement dites, dans les veines .vertébro-costales dont la réunion forme le système de la veine azygos. (Voyez pour les vaisseaux intercostaux planche io.)

Branches postérieures des vaisseaux lombaires. Se dégagent en arrière, au-dessous du sommet des apophyses transverses, dans l’angle quelles forment avec les muscles inter-transversaires.

3,3. Artères. Chacune des branches postérieures, à son origine, fournit d’abord un rameau très considérable (c), qui se perd dans la masse commune du sacro-spinal; puis un autre rameau (d) contourne le bord externe libre de cette masse, et s’y distribue ainsi que dans les aponévroses et dans la peau. La faible branche de continuation, ramifiée sur l’aponévrose du transverse, s’anastomose avec ses pareilles et avec la récurrente iliaque. La première s’inoscule avec la dernière intercostale, et les deux dernières avec les fessières.

A, 4. Veines. Nées en sens inverse des artères , elles viennent

ANGÉIOLO&IE. 3

se jeter dans les veines vertébro-lombaires. (Voyez pour les vaisseaux lombaires planche io. )

2 ° Vaisseaux qui ont leur origine ou leur terminaison a l’artère ou A la veine sous-clavières. (Voyez planche io.)

VAISSEAUX SCAPULAIRES SUPÉRIEURS. (Fig. i et 2 .) 5. Artère scapulaire supérieure , ou sus-scapulaire. Née en avant de la sous-clavière, à peu de distance au-delà des scalènes, parfois auprès et au-dessous de la thyroïdienne inférieure, mais souvent par un tronc commun soit avec cette dernière, soit avec la scapulaire postérieure, ou avec toutes les deux; se porte horizontalement en dehors, derrière la clavicule, contourne le bord spinal de l’omoplate, plus souvent au-dessus du ligament coracoïdien, mais parfois au-dessous ; traverse la fosse sus-épineuse, s’infléchit autour de la base libre de l’épine de l’omoplate, et arrive dans la fosse sous-épineuse où elle se ramifie et se termine. — Connexions. i° Au cou : recouverte à son origine par le sterno-mastoïdien, puis par le peaucier ; en rapport, en avant avec la clavicule, en arrière avec une portion de la sous-clavière et du plexus brachial dont elle croise la direction; en bas avec la veine sous-clavière; s’enferme en dehors sous le trapèze. 2 0 A tépaule : rampe sur l’omoplate et sous les muscles.

Branches de la scapulaire supérieure. i° Rameau thoracique: passe sous la clavicule, fournit au sous-clavier, le traverse et s’anastomose avec les thoraciques. (Planche 11.) — 2° (e) Branche du trapèze : d’un volume considérable; se distribue à ce muscle, au sus-épineux et parfois aux scalènes. — 3° Plusieurs rameaux dans la fosse sus-épineuse, destinés au muscle sus-épineux, à l’os et à l’articulation.— 4° Rameaux de terminaison dans la fosse sous-épineuse, qui se distribuent aux muscles et dont le principal forme une volumineuse anastomose avec un pareil rameau de la scapulaire inférieure (g).

6 . Veine scapulaire supérieure. Satellite de l’artère dans les rameaux d’origine, elle s’en isole à sa terminaison pour se jeter dans la veine jugulaire interne ou dans le tronc veineux brachiocéphalique de son côté.

VAISSEAUX SCAPULAIRES POSTÉRIEURS. ( Figures a.) 7 . Artère scapulaire postérieure, ou cervicale transverse. Naît de la sous-clavière, parfois en dedans des scalènes ou entre ces muscles, le plus souvent en dehors ; son origine est isolée ou forme un tronc commun avec la thyroïdienne inférieure ou la scapulaire supérieure. Elle remonte en dehors, un peu flexueuse, parfois traverse lescalène postérieur; s’enfonce sous le trapèze, puis sous l’angulaire fournit, enregard de l’angle spinal supérieur de l’omoplate, une branche ascendante (h), et se termine par une branche descendante qui suit le bord spinal. Connexions. i° Au cou: située, comme la précédente, derrière le sterno - mastoïdien et le peaucier ; croise la direction du scapulo-hyoïdien et du plexus brachial ; forme, par sa direction ascendante, un angle presque droit avec la sous-clavière qui descend. 2° Au dos, s’infléchit autour de l’attache scapulaire de l’angulaire et descend verticalement au-devant et le long de l’insertion du rhomboïde. S’anastomose en dedans avec la scapulaire inférieure, dans la fosse sous-scapulaire; en dehors avec les branches postérieures correspondantes des intercostales.

8. Veine scapulaire postérieure. Remonte en sens inverse de l’artère et s’en sépare en avant pour se jeter dans l’une des deux jugulaires externe ou antérieure.

VAISSEAUX CERVICAUX POSTÉRIEURS. 9 . Artère cervicale postérieure ou profonde. (Figures j, 2.) Née profondément de la sous-clavière, en dehors de la vertébrale ; parfois, dégagée du tronc de la thyroïdienne inférieure, de la cervicale postérieure ou même de l’intercostale supérieure, elle se dirige en haut et en dehors, passe derrière le scalène postérieur, s’infléchit entre la septième vertèbre cervicale et la première côte, çnvoie une branche descendante dans l’extrémité supérieure du long dorsal et du sacrolombaire, remonte verticalement, entre le grand complexus et le transversaire épineux, et se distribue à ces muscles, au petit complexus et au demi-épineux du cou. Anastomosée avec les rameaux postérieurs de la vertébrale et avec la cervicale superficielle.

10. Veine cervicale profonde. Satellite de l’artère, communiquant en arrière avec les veines rachidiennes postérieures cervicales, et avec l’intercostale supérieure, elle se jette en avant dans l’une des jugulaires superficielles.

ANGÉIOLOGIE. 5

3 ° Vaisseaux dépendant des artères et veines iliaques externes.

11. 11. Branches postérieures des vaisseaux circonflexes iliaques. (Voyez planches io et n.) Ramifiés sur la surface du transverse, entre ce muscle et le petit oblique, les rameaux artériels situés entre deux veines satellites, ces vaisseaux s’anastomosent sur la face postérieure avec les vaisseaux lombaires en dedans ; en haut, les derniers intercostaux; en bas, les fessiers.