FACE POSTÉRIEURE DE L’ÉPAULE

G. NERF AXILLAIRE ou CIRCONFLEXE. Branche collatérale du plexus brachial, dans le creux de l’aisselle, il s’en détache en arrière du nerf radial, se porte en bas et en dehors entre le sous-scapulaire et l’articulation scapulo-humérale ; pour le reste de son trajét, il s’accole en arrière et en bas des vaisseaux circonflexes postérieurs. Ainsi, il contourne en dedans, puis en arrière, le col chirurgical de l’humérus, et se distribue sur sa face postérieure en un grand nombre de rameaux dont le principal décrit une anse à concavité supérieure. Tous ces rameaux se distribuent dans le deltoïde.

Dans son trajet il fournit : 1° trois rameaux au sous-scapulaire. 2° Avant

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sa réflexion, le nerf du petit rond. 3° (côté droit) Les nerfs cutanés de l’épaule (32) réfléchis en arrière sous le bord libre du deltoïde , pour s’épanouir au-delà dans la peau. 4° Le nerf du grand dorsal (i, 33) décrit précédemment (voy. Tronc). 5° Le nerf du grand rond (34) , né souvent à angle très aigu de la branche du grand dorsal ; dans d’autres cas, comme dans cette figure, du tronc même du circonflexe ; pénètre par la face antérieure du grand rond dans l’épaisseur de ce muscle, où il se distribue. 6° Le nerf scapulaire inférieur simple ou multiple, né directement du plexus brachial, ou d’un tronc commun avec l’axillaire, ou du rameau du grand rond; il pénètre dans la partie inférieure du sous-capulairc, où il se ramifie. (PI. 13s.)

FACE POSTÉRIEURE DU BRAS ET DE l’AVANT-BRAS.

H. NERF RADIAL. D’un volume considérable , ce nerf, la plus forte des branches de terminaison du plexus brachial, est destiné au triceps brachial, aux muscles de la région externe et postérieure de l’avant-bras et aux tégumens de la face postérieure du membre en entier, bras, avantbras et main.

Né de chacune des cinq paires du plexus brachial, à côté de l’axillaire ou en commun avec lui, et en arrière du nerf cubital, il se dirige en bas, en arrière et en dehors, au-devant des tendons du grand dorsal et du grand rond. Au-delà ,\ il contourne obliquement en diagonale la face postérieure du corps de l’humérus , renfermé avec les vaisseaux huméraux profonds dans une gouttière ostéo-fibreuse, entre l’humérus et le triceps. Dégagé de cette gouttière au tiers inférieur de la face externe du bras, au-dessus du sillon des supinateurs, il descend verticalement entre le long supinateur et le brachial antérieur, protégé par la cloison collatérale externe, puis entre le brachial antérieur et le premier radial, croise en avant l’articulation huméro-radiale et se divise en deux grandes branches terminales, l’une profonde ou musculaire et l’autre superficielle ou digitale.

BRANCHES DU NERF RADIAL. Au-dessus de la gouttière humérale.

I. (36) Rameau cutané radial interne (côté droit). Divisé en quatre longs filets, anastomosés à leur origine; ils traversent l’aponévrose en regard du bord postérieur axillaire, et s’épanouissent dans les tégumens de la face postérieure du bras jusqu’à l’articulation anti-brachiale.

2. (36) Une longue branche externe du triceps qui accompagne les branches correspondantes des vaisseaux huméraux profonds, et se distribue à la portion externe et en partie à la longue portion du triceps. Un rameau traverse l’aponévrose et se répand dans les tégumens de la face externe du bras.

3. (37) A l’entrée dans le canal ostéo-fibreux, une longue branche interne qui se distribue dans la portion interne du triceps et dans la moitié inférieure de la longue portion.

Au-dessous du canal ostéo-fibreux : 1. (38) hameau cutané radial externe. D'un fort volume; traverse les attaches de la portion externe du triceps et l’aponévrose brachiale, se dirige verticalement en longeant le côté externe de la face postérieure du bras et de l’avant-bras, et s’épanouit en un grand nombre de rameaux dans les tégumens de la face postérieure jusqu’à l’articulation radio-carpienne.

2. (39) Rameau de Vaneonè. Variable par son origine, il est fourni par un filet de terminaison de l’une des deux branches du vaste externe ou du vaste interne.

3. Rameaux du long supinateur et du premier radial externe. Us se distribuent dans ces muscles, où ils pénètrent par la partie supérieure de la face interne.

branches terminales dû nerf radial. (Voy. pour leur description, planche 10, à laquelle elles appartiennent.) Sur cette figure se voit le rameau postérieur de la branche musculaire anti-brachiale (40), divisé en nombreux filets qui se distribuent aux muscles postérieurs, et parmi eux : 1° Le rameau de l’extenseur commun des doigts, divisé èn nombreux filamens dont les supérieurs ascendans ou récurrens accompagnent la branche artérielle radiale de même nom ; 2° le rameau du cubital postérieur qui se distribue à ce muscle; 3° le rameau propre de P extenseur du petit doigt.

(41) BRANCHE SUPERFICIELLE CUTANÉE ou DIGITALE. Nerf dorsal externe de la main ; cette branche moins forte que la musculaire profonde, descend verticalement sur la face antérieure anti-brachiale , entre le premier radial externe et lès vaisseaux radiaux, en dehors et en arrière des tendons fléchisseurs (pl. 16). Au tiers inférieur de l’avant-bras, elle contourne en dehors le tendon du long supinateur, traverse l’aponévrose, tourne la saillie des extenseurs du pouce, accolée à la veine céphalique, passe en arrière de la face externe du carpe, et se divise en deux rameaux externe et interne.

Rameau externe ( a ). 11 accompagne la veine céphalique, longe le bord externe du carpe et du premier métacarpien du pouce, et se dis-

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Iribue dans la peau de la face externe jusqu’à l’extrémité onguéale.

Hameau interne. Plus volumineux que le précédent, il se distribue en trois filets digitaux ; le plus externe (42) est le collatéral dorsal interne du pouce; le moyen (43) se subdivise en deux autres, qui sont les collatéraux externe et interne de l’indicateur. L’interne (44), collatéral du médius s’anastomose avec le cubital (46), au-dessus du sillon inter-médio-annulaire. Tous ces nerfs ont ensemble de fréquentes anastomoses.

I. NERF CUBITAL. Moins fort que le médian et le radial, il naît du plexus brachial, au-dessous du petit pectoral, d’un tronc qui lui est commun avec la branche interne d’origine du médian et avec le cutané interne (pl. 13 et 16). Dirigé verticalement en bas , accolé d’abord au médian, il s’en détache en arrière , et se dirige verticalement en bas entre les portions interne et postérieure du triceps, en longeant en arrière la cloison inter-musculaire interne. Au-delà il glisse dans la gouttière postérieure ostéo-fibreuse de l’épitrochlée, et descend verticalement à l’avantbras, entre le cubital antérieur et le fléchisseur profond, pour gagner la paume de la main, où il se termine en filets digitaux internes. (Voy. pour la distribution et les connexions de ce nerf, pl. 13 et 16.)

Branches terminales visibles sur la figure. 1° Branche dorsale cutanée (côté droit) (1-46). Détachée du tronc principal au tiers inférieur de l’avant-bras (pl. 16), se porte obliquement en bas et en arrière entre le cubitus et le cubital antérieur, traverse l’aponévrose au-dessus de la petite tête du cubitus, apparaît sur le côté interne de la face dorsale du carpe, et se divise en deux rameaux métacarpiens dorsaux. L ’interne (47) va former au petit doigt son rameau dorsal collatéral interne. L ’externe se subdivise en trois autres rameaux métacarpiens ou digitaux, dont le plus interne (48) se bifurque au-dessus de l’angle inter-digital. Il forme les rameaux collatéraux de la face dorsale, externe du petit doigt et interne de l’annulaire; le rameau moyen (49) est le collatéral dorsal ex-, terne de l’ annulaire; et le rameau le plus externe (60) s’anastomose, audessus de l’espace inter-digital, avec l’autre rameau le plus externe du radial, pour former par leur réunion le nerf collatéral dorsal interne du médius.

2° (51) Branche palmaire cutanée (côté gauche). Elle fournit les deux rameaux collatéraux palmaires du petit doigt (52) et le collatéral interne de l’annulaire (53). (Voy. pl. 16 )

K. Nerf médian (sur la fig. 1), voy. pl. 16.

MEMBRE ABDOMINAL