MAMELLES

Fig. 13 et 13 bis.

La figure 13 montre la glande mammaire obliquement sur le plan musculaire du grand pectoral et du grand dentelé. La figure 13 bis offre le sommet de la glande disséquée pour faire voir les vaisseaux galactophores.

Les mamelles sont des organes glanduleux, sécréteurs du lait, destinés à la nutrition de l’enfant nouveau-né. Au nombre de deux, droite et gauche, demi sphériques, d’un diamètre moyen de 12 centimètres (4 pouces), de couleur d’un gris-rosacé, d’un aspect granuleux, entremêlées de graisse et enveloppées comme dans une gangue, par une couche de tissu adipeux, les mamelles sont situées de chaque côté de la face antérieure de la poitrine, appliquées avec l’intermédiaire du tissu graisseux qui les environne, sur le muscle grand pectoral, dans la surface qui correspond de la troisième à la septième côte. Comme les organes génitaux dont elles sont un annexe, d’abord très petites chez l’enfant, elles se développent chez la jeune fille avec la puberté, augmentent de volume avec la grossesse, deviennent turgescentes pour l’époque de la lactation et s’atrophient peuà-peu à mesure que la femme s’éloigne de l’âge où elle devient stérile. Chez l’homme la mamelle existe rudimentaire, mais persiste à cet étal pendant toute la vie.

Structure de la mamelle. Elle se compose d’une glande A entremêlée de tissu adipeux et qui vient s’ouvrir à la peau, au sommet de la demi-sphère par un tubercule ou une grosse papille saillante, le mamelon (a). i° La peau de la mamelle, très fine et blanche, laisse voir dans son épaisseur de nombreuses veinules bleuâtres qui acquièrent un développement considérable dans les cas de tumeurs au sein. 2° Le mamelon , d’un aspect rugueux, est formé de petites papilles entre lesquelles s’ouvrent les orifices des conduits galactophores (b, fig. 13 bis) ou excréteurs du lait. La base du mamelon est environnée par son aréole , surface circulaire, de couleur rosacée, à laquelle de nombreux cryptes sébacés et quelques bulbes pileux, donnent un aspect rugueux. 3° Glande mammaire. Environnée de tissu graisseux, irrégulièrement demi sphérique par sa surface externe, plane et un peu concave, par sa surface interne ou sa base appliquée sur l’aponévrose d'enveloppe du grand pectoral et les attaches contiguës du grand dentelé, cette glande est formée par un amas de granulations encastrées

dans une charpente de tissu fibreux lâche et à longues mailles. Le tissu adipeux qui sépare les granulations superficielles, pénètre même profondément dans l’épaisseur de la glande. Des granulations naissent de petits conduits excréteurs qui s’unissent par grappes pour former les grands conduits galactophores. Ceux-ci, qui offrent sur leur trajet des nombreuses dilatations ou ampoules, très apparentes dans l’état de lactation, se réunissent au sommet de la glande, au nombre de 16 à 20, traversent parallèlement le mamelon qui leur doit en majeure partie son volume et viennent s’ouvrir à sa surface par de très petits orifices. — 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères de la mamelle proviennent des thoraciques courte et longue (c) et en particulier de cette dernière, appelée aussi mammaire exterme, des branches des intercostales et de la mammaire interne. Les reines forment deux plans ; l’un profond où la distribution est la même que poulies artères, l’aulre superficiel, formé par les veines cutanées qui se jettent dans les veines profondes ou dans la céphalique et la basilique du bras. Les vaisseaux lymphatiques, très nombreux, se rendent aux ganglions axillaires. Les nerfs proviennent des intercostaux et des branches thoraciques du plexus brachial.