II. Sang

Définition. — Le sang est un liquide qui, circulant dans l'organisme de la périphérie au centre et du centre à la périphérie, transporte dans l'économie les éléments absorbés par certaines cellules de la surface et entraine les déchets de l'organisme en général vers d'autres cellules de la surface chargées de les rejeter à l'extérieur. Dans ce continuel commerce d'échange, il est impossible qu'il y ait, à chaque instant, compensation parfaite, de sorte que le sang n'a pas une composition fixe, normale, typique, et qu'on peut même, à un moment donné, distinguer plusieurs espèces de sang, notamment le sang artériel et le sang veineux.

Le sang est d'une couleur rouge vermeil (sang artériel) ou

(1) Se?-i;<?/ (Michel), né en Espagne en 1509. Exerça la médecine en France. Protestant comme Calvin, il soutint contre ce dernier une ardente polémique sur divers points de theolo?ie, en particulier sur le mystère de la Sainte Trinité. Calvin le fit saisir, juger et brûler vif à Genève comme hérétique (1553). C'est dans un livre de théologie paru l'année de sa mort et bri'ilé avec lui que Servet en passant indiquait la circulation pulmonaire. Il avait été d'ailleurs l'élève de Colombo.

(2) CoZo7n6o, célèbre anatomiste qui professait à l'Université de Padoue, où il fut leleve et le successeur de Vésale. - André Vésale, né à Bruxelles en 1514, étudia en France (Montpellier, Paris), puis vint à Padoue professer l'anatomie. Son œuvre, publiée en 1544, fut illustrée par le Titien. Mort en 156't.

(3) Fabrice d'Aquapendente, élève d'André Vésale. Professa à l'Université de Padoue, ou il fut le inaitre de Guillaume Harvey.

(4) Harvey (Guillaume), né à Folkestone, en Angleterre, en 1578, étudia successivement en Angleterre, en France, en Italie, où il suivit pendant cinq ans les leçons de Fabrice d Aquapendente. Il devint le médecin du roi Charles l-^'' d'Angleterre et se livra a ues expériences de physiologie sur des animaux vivants en opérant sur les biches et les daims des paiTS royaux. Ses expériences durèrent de 1615 à 1628, où il publia son th!! „ r'?^^-' sanguinis circulatione, édité à Francfort. La théorie de la circulation du sang y était démontrée et expliquée telle qu'on Fexphque encore aujourd hui. Ces idées eurent un grand retentissement mais ne fiirent pas accepees sans lutte dans le monde savant. (Le bruit de cette lutte a son écho dans le Ma-

lade imaginaire, de Molière.)

Malpighi (Marcello) (1628-lG9-i), né à Bologne. Professa l'anatomie à Bologne dès lissûr microscope à l étude de la structure intime

SANG

rouge pourpi-e (sang veineux ou sang noir). La densité est de 1045 à 1073. Sa réaction est toujours alcaline chez tous les animaux. Sa saveur est légèrement salée. Il a une odeur propre, peu prononcée et différente selon les espèces animales.

Quantité de sang. — L'évaluation de la masse totale du sang paraît, au premier abord, facile à réaliser, mais présente de grandes difflcultés pratiques. On admet généralement aujourd'hui que l'organisme humain renferme en moyenne 5 à 6 litres de sang.

Pour évaluer ceUe masse liquide on a essayé de saigner un animal à blanc: mais il reste toujours dans les vaisseaux une quantité de sang difficile à apprécier. Un moyen plus simple et plus ingénieux consiste à calculer la qiuintité de sang d'après la dilution que lui fait subir Vinjection d'une quantité d'eau déterminée, étant connue la proportion de solide et de liquide qu'il contenait d'abord. Supposons, pour fixer les termes, qu'on ait constaté que le sang d'un animal contient, à un moment donné, 4 parties de liquide pour 1 de solide, proportion obtenue par l'analyse d'une première saignée. Aussitôt on introduit dans le système vasculaire une quantité d'eau égale à celle du sang qu'on avait retiré, puis on pratique une deuxième saignée, qui naturellement donnera un liquide sanguin plus dilué que celui obtenu par la première. Si, par exemple, la première saignée était de 100 grammes, et qu'après avoir injecté 100 grammes d'eau, la deuxième saignée amène du sang deux fois plus aqueux, il sera facile, par une simple proportion, de calculer le sang que contenait primitivement l'animal.

Il y a encore bien des objections à faire à cette métfiode,vu les échanges rapides qui se produisent, dans le court espace de temps qui sépare les deux saignées, enire le sang et les tissus qu'il baigne; en effet, immédiatement après une saignée, la masse du sang tend à se reconstituer aussitôt, en empruntant aux tissus ambiants leurs parties liquides.

Un ingénieux procédé analogue au précédent est basé sur la propriété que possède l'oxyde de carbone de former avec V hémoglobine, principe colorant du sang, une combinaison très fixe. On fait alors respirer à un animal une certaine quantité de gaz contenant des proportions d'oxyde de carbone bien déterminées. Au bout d'un quart d'heure, par exemple, on constate quel est le volume d'oxyde de carbone fixé par une quantité donnée de sang : ces deux volumes étant connus, il suffit d'un simple calcul de proportion pour obtenir le volume du sang total. Cette méthode est d'autant plus précise qu'on peut s'assurer directement que dans du sang pris dans n'importe quel endroit du torrent circulatoire, le même volume de sang absorbe le même volume d'oxyde de carbone; et que, après avoir déterminé le volume normal de sang, si l'on soustrait par hémorragie une quantité mesurée, on trouve un volume de sang moindre, et la différence est égale au volume enlevé par hémorragie.

Du reste, la masse du sang est très variable selon les circonstances ; l'état de jeûne ou d'absorption digestive est ce qui influe le plus sur cette quantité, et dans ces cas il peut y avoir des variations assez importantes.

96 CIRCULATION

Composition du sang. — Le sang se compose d'une partie solide, les globules, et d'une partie liquide, le plasma. Ces deux parties sont en quantité à peu près égale, de telle sorte que l'on peut considérer le sang comme une certaine masse de globules en suspension dans une masse égale de plasma.

Celle proportion esl d'ailleurs assez variable. Après une saignée abondante, le sang tend à recouvrer sa masse primitive en empruntant leurs liquides aux lissus voisins. C'est donc le plasma qui augmente et la masse des globules ne se reconstitue que lentement.

Il y a deux espèces de globules sanguins : les blancs et les rouges (fig. 77). O % ^ Globules blancs. — Les globules blancs

^f©®*^ 7p ou leucocytes (Aeuxo;, blanc; xuxoç, cellule) ^ 0 fîlîs) .©J sont plus gros que les rouges (8 à 9 fx) mais ^ O (h^ bien moins nombreux : on trouve, en effet, Fig. 77. -Globules sanguins ^^^^^ le saug 1 globule blanc pour 300 roude l'homme *. ges en général.

Dans cerlaines maladies, la quantité de globules blancs peut augmenter dans le sang où ils peuvent arriver à former jusqu'au tiers de la masse globulaire du sang. Celui-ci paraît alors lie de vin ou même analogue à du pus sanguinolent (leucémie ou Icucocythémic). Dans l'état normal , ils augmentent d'ailleurs après les repas, diminuent au contraire par l'abstinence.

Les leucocytes sont de forme spbérique et contiennent en leur centre un noyau parfois double ou multiple. Ils sont susceptibles de se déformer, en émettant des pseudopodes; en un mot ils présentent des mouvements amiboïdes (Voir p. 19). Cette propriété en fait un élément migrateur qui se déplace dans l'organisme. Il n'est d'ailleurs pas caractéristique du tissu sanguin et se trouve dans un grand nombre de tissus conjonctifs.

Le rôle de ces globules blancs dans le sang semble être de donner naissance aux globules rouges en se transformant.

Globules rouges. — Les globules rouges ou hématies (aT|xa, aToç, sang) sont très nombreux dans le sang. On a calculé qu'il y en a 5 trillions par litre de sang, ce qui porte à 25 trillions leur masse totale. Le nombre peut diminuer : il se produit alors la maladie connue sous le nom d'anémie (a privatif; «T.a«, sang). L'anémie commence lorsque le sang contient moins de 4 millions de globules par millimètre cube.

* a, globules rouges vus de face. — b, vus de profil. - c, globule blanc.

SANG

La découverte des globules du sang appartient à Swammerdam (1) (sur la grenouille), à Malpighi (2) (sur le hérisson). C'est Lcuwenhock (3) qui les a vus le premier chez riionime (1773). Cette découverte ne fit pas grand bruit, et au commencement de ce siècle, Magendie lui-même ne croyait pas à leur existence, pensant qu'on avait pris de petites bulles d'air pour des globules. En 1835, Ciacomini, de Pise, niait encore la présence de globules dans le sang.

Pour arriver à une miméralion exacte des globules rouges du sang, on calcule le nombre qu'en renferme 1 millimètre cube. Un procédé usité à cet elfet consiste à diluer une quantité déterminée de sang dans une quantité également déterminée d'eau distillée et à recueillir une portion du mélange'dans un tube capillaire, puis à compter à l'aide d'un micromètre gradué, sous le microscope, le contenu d'une portion de ce tube.

Les globules rouges ont la forme de petits disques circulaires excavés sur leurs deux faces et épais sur leurs bords (fig. 77,6). On peut donc les comparer à une lentille biconcave. Ils sont très petits, leur diamètre est de 6 à 7.a (1/150 de millimètre) et leur épaisseur environ 2 |x.

Les globules rouges n'ont pas de noyau chez l'homme. Cependant on trouve un noyau dans les globules de l'embryon, mais il disparait dans le cours du développement. Ce noyau se retrouve d'ailleurs dans les globules sanguins des vertébrés inférieurs. Si l'on compare en effet à ceux de l'homme les hématies des vertébrés on trouve que les globules sanguins des mammifères adultes ressemblent à ceux de l'homme comme forme, mais en diffèrent comme dimensions ; ceux du cochon d'Inde, de la chèvre, du mouton, du cheval, du lapin sont plus petits; ceux du chien, à peu près égaux; ceux de l'éléphant, beaucoup plus volumineux (9 f/,). Seuls parmi les mammifères, les camélidés (chameau et lama) présentent des globules elliptiques et toujours, du reste, sans noyau. Les oiseaux présentent des globules plus gros que ceux des mammifères, elliptiques, biconvexes, avec des traces de noyau. Les globules des

re»/i/es et des am/3/tî6ies (flg. 54) sont volumi- ^'S- - Globules ' , . •', . ^ ° ' rouges de la gre-

neux, elliptiques, biconvexes, avec un noyau nouille.

très visible ; il en est de même pour la

généralité des poissons. Pour donner une idée des différences

de dimensions, il nous suffira de citer le chiffre suivant : les

(1) Swammerdam (Jean) (1637-1680), médecin et naturaliste d'Amsterdam.

(2) Malpighi (Marcello) (1C28-1G9G), naturaliste italien.

(3) Leuwenhoek (1638-172.3), né à iJellt, naturaliste hollandais. Célèbre ainsi que les deux précédents par l'habileté et l'activité avec lesquelles il employa le microscope à l'élude des sciences naturelles.

M. DuvAL et Constantin. ^

CIRCULATION

globules rouges de l'homme mesurent 1/150(7 [x) de millimètre, ceux du protée 1/12 (80 (a).

Un globule rouge présente la constitution intime suivante : il est formé de deux substances, un stroma ou globuline renfermant une matière colorante dite hémoglobine.

Globuline. — La globuline est une matière albuminoïde particulière qui forme un stroma, c'est-à-dire un feutrage très épais dans l'intérieur duquel se trouve V hémoglobine. Celle-ci est d'ailleurs bien plus importante que la globuline qui ne sert que de support et est à l'hémoglobine, dans la constitution du globule, comme 1 est à 13.

Hémoglobine. — L'hémoglobine ou hémalo-crisialline (ou

hématine) est une matière albuminoïde cristallisable, chez l'homme et chez certains animaux seulement (rat, chien, cochon d'Inde).

On se procure l'hémoglobine cristallisée en ajoutant quelques gouttes d'éther à une petite quantité de sang contenue dans une éprouvette. L'éther détruit les globules et met l'hémoglobine en liberté. Celle-ci, d'abord dissoute dans l'éther, cristallise ensuite, par suite de l'évaporation de ce liquide. Les cristaux d'hémoglobine sont rhomboédriques chez l'homme, tétraédriques chez le cochon dinde, hexaédriques chez l'écureuil (fig. 79). Indépendamment des parties élémentaires qu'elle renferme, l'hémoglobine contient 0,43 p.lOO de fer. Cette présence du fer explique l'emploi de ce métal comme remède chez les sujets dont le sang est pauvre en globules (anémiques), et qui ont besoin d'en reconstituer.

L'hémoglobine doit être regardée comme la partie fondamentale du globule rouge. C'est grâce à elle, en effet, que celui-ci

Cristaux d'hémoglobine

* rt et 6, de Tliomme.

rôcureuil.

c, du clial. — d, du coclion d'Iiido. — e. du hamster. — f, de

SANG

lest susceptible d'absorbei' au contact de la muqueuse pulmomaire l'oxygène qu'il doit conduire dans l'intimité des tissus ijusqu'au contact des éléments anatomiques. L'hémoglobine 'forme avec l'oxygène un composé défini oxygéné, appelé oxyhémoglobine. 100 grammes d'hémoglobine peuvent absorber 130 centimètres cubes d'oxygène. La respiration des tissus .comme l'action chimique des agents réducteurs peuvent réduire icet oxyde. Il y a donc lieu de considérer deux variétés d'hémoglobine : Voxijhémoglobine et Vhémoglobine réduite, caractéristiques la première du sang artériel, la seconde du sang veineux.

Lorsqu'on regarde à travers un prisme une solution de sang artériel très ■ étendue, éclairée par la lumière solaire ou par la flamme d'une lampe, c'est-à-dire lorsqu'on examine ce sang au spectroscope (fig. 80), au lieu

Fig. 80. — Spectroscope.

d'observer le spectre lumineux ordinaire (fig. 81, A), on voit ce spectre interrompu par de larges bandes obscures (fig. 81, B). C'est ce que l'on appelle le spectre d'absorption du «««gr; il est caractérisé essentiellement par deux bandes obscures dans la partie jaune verte (B, fig. 81) et de plus par Textinclion à peu près complète de tous les rayons les plus réfrangibles à partir du bleu ou de Findigo (G, fig. 81).

Si Ton observe au contraire du sang veineux ou bien une solution d liemoglobine réduite par un agent réducteur quelconque, on obtient un spectre différent. LMntcrvalIe'qiii sépare les deux bandes est obscurcj, c'est-à-dire que les deux bandes noires se fondent en une seule, dite 6anrfe ou raie de réduction. En même temps Tombrc qui recouvrait la partie la plus réfrangible du spectre a reculé vers le violet, de sorte qii il y a Irans-

•i^*-' CIRCULATION.

parence pour les rayons bleus. L'oxyhémoglobine et Thémoglobine réduite sont donc caractérisées chacune par un spectre différent d'autant plus que, malgré de nombreux essais, on n'a pu trouver de matière colorante dont le spectre pût être confondu avec celui du sang ni surtout qui pût donner par les agents réducteurs quelque chose de comparable à la raie de réduction.

■llillf

Fig. 81. — Absorption de certaines régions du spectre par des dissolutions sanguines*.

Si Ton traite par Peau des taches de sang même très anciennes, laissées sur du bois, du fer, du linge, etc., on obtient encore les bandes caractéristiques au moyen du spectroscope. C'est ainsi qu'on a pu très nettement constater la présence du sang sur une ancienne planche de table de dissection qui était restée sans usage depuis trois ans dans un endroit humide, et sur un vieux crochet rouillé de boucherie qui ne servait plus depuis longtemps. On conçoit l'utilité de ce fait en médecine légale pour la détermination de la nature de certaines taches que l'on suppose dues à du sang.

L'oxyde de carbone se combine avec l'hémoglobine du sang pour donner un composé défini très stable qui ne se détruit pas par l'action des agents réducteurs. L'absorption d'oxyde de carbone par le sang altère donc l'hémoglobine du globule rouge qui par suite cesse de jouer le rôle de véhicule de l'oxygène à travers l'organisme. Il y a asphyxie par altération du globule.

Si l'on observe au spectroscope du sang oxycarboné, on obtient un spectre très analogue à celui du sang oxygéné, si ce n'est que les deux bandes noires sont un peu déplacées vers la droite. Mais ce que ce spectre a de caractéristique, c'est qu'il ne subit aucun changement par l'action des agents réducteurs. Il est facile de comprendre l'intérêt de ces recherches et leur application, par exemple, à l'analvse du sang d'une personne asphyxiée par les vapeurs du charbon.

une

veineux

A raies du speelre solaire. - B, spectre dabsorplion du sang artériel, dissolution plus concentrée. - 1), dissolution plus concentrée encore. -

— C, le mdme avec E, spectre du sang

SANG. 101

Rôle physiologique des globules. — Grâce à la présence de riiémoglobine qu'il contient, le globule rouge a donc pour rôle essentiel de se charger d'oxygène et de le distribuer ensuite aux tissus. Nous allons voir bientôt que l'acide carbonique rendu par les éléments anatomiques en échange de l'oxygène est recueilli non parle globule mais par le plasma sanguin.

Lorsque la mort survient après une abondante hémorragie («îfAa, sang; pïi-jwai, rompre), c'est uniquement parce que l'organisme ayant perdu une grande quantité de sang et par conséquent de globules, l'oxygène n'est plus distribué en quantité suffisante aux éléments anatomiques. Pour prévenir la mort, on peut remplacer le sang perdu par une nouvelle quantité de liquide sanguin emprunté à un autre individu. C'est en cela que consiste la transfusion du sang, qui consiste donc uniquement en un nouvel apport de globules sanguins. Ainsi cette opération ne répond ni aux espérances exagérées (rajeunissement, guérison delà folie, etc.) ni aux craintes démesurées (interdite par le Parlement en 1668) qu'elle a inspirées à son début. Aujourd'hui on compte par centaines les cas d'hémorragie où le malade exsangue a été rappelé à la vie par la transfusion du sang. L'application de la transfusion a été également employée avec succès dans des cas d'empoisonnement par l'oxyde de carbone, car on remplace alors les globules inutiles par des globules propres aux échanges nutritifs.

Les globules rouges'sont donc ce qu'on pourrait appeler Vorgane du sang. Quand ces globules sont en trop grande proportion, il y a alors une sorte de pléthore^ la. circulation est gênée et les congestions se font facilement; on trouve quelque chose d'analogue dans le choléra, mais par un mécanisme tout autre : la déperdition énorme des liquides par l'intestin rend le sang très épais; les globules s'agglutinent et le rendent poissewœ. Dans toutes les maladies chroniques et dans la plupart des maladies aiguës, quand la diète dure longtemps, on observe une diminution notable dans' l'organe du sang. Cette diminution est proportionnelle à la durée de la maladie. Dans l'anémie, dans la chlorose, elle atteint son maximum, et Ton a vu des cas de chlorose où les globules ne forment plus que le quart de la masse sanguine ; il y a alors ce que l'on appelle hydrémie {ûS<a?, eau ; ataa, sang), VU Taugmentalion de la partie aqueuse du sang.

Origine des globules rouges. — Les hématies semblent provenir de la transformation des globules blancs. A l'appui de cette opinion on peut citer comme preuves la constatation directe par un grand nombre d'observateurs des plus habiles, l'étude du sang dans la série animale qui montre toutes les transitions entre les deux espèces de globules et enfui ce fait que le nombre des leucocytes n'augmente pas dans le sang bien que certains organes du corps (rate, appareil lymphatique) en versent continuellement dans le torrent sanguin. Comme on ne connaît aucune forme qui nous représente ces globules en voie de destruction, on est conduit à admettre qu'ils disparaissent en se transformant en globules rouges.

CIRCULATION

Certains auteurs toutefois attribuent aux globules rouges une origine autre que l'évolution des globules blancs. On a reconnu chez les vertébrés supérieurs, outre les hématies et les leucocytes, des éléments particuliers très petits, les globulins. Étudiés chez l'homme, ils se présentent avec une taille de 1 à 3 |x et sont très altérables : à peine sortis des vaisseaux, ils se déforment, présentent une surface épineuse, se fusionnent entre eux et se réduisent à des amas en forme de plaque à noyaux multiples. La nature de ces globulins n'est pas encore fixée. Pour les uns, ils sont dus à la simple décomposition d'éléments contenus dans le plasma (fibrine); pour les autres, ce serait l'origine des globules du sang qu'ils donneraient par évolution. Aussi appelle-t-on aussi ces globulins des hémaloblastes (de pXaaravo), engendrer).

Destruction des globules rouges. — Après avoir rempli leur rôle dans l'économie les globules se détruisent. En se détruisant ils donnent des produits de leur décomposition. 11 est vrai qu'il n'y a guère dans le sang d'éléments qu'on puisse considérer comme les déchets du globule, mais il est des organes où il paraît se décomposer. Tel est le cas pour la rate et pour le foie.

Si on examine comparativement le sang qui entre dans la rate et celui qui en sort, on observe, d'après quelques auteurs, une diminution de moitié dans lesglobules, d'où il faudrait conclure que les globules disparaissent dans cet organe. L'étude de la rate elle-même y montre d'ailleurs beaucoup d'éléments qui paraissent de vieux globules'sanguins.

Il en est de même pour le foie. Une preuve directe consiste à chercher !e rapport des globules rouges aux globules blancs dans le sang de la ^•eine porte et dans celui des veines hépatiques; les recherches dans ce sens donnent pour résultat : 1 globule blanc sur 740 rouges dans la v«iae porte, et 1 globule blanc sur 170 globules rouges dans 'les veines sus-hépatiques; celte différence ne peut tenir qu'à une production de globules -blancs dans le foie, ou à une destruction de globules rouges.

La première hypothèse est tout à fait en dehors de ce que l'on connaît sur la physiologie du foie; la seconde, au contraire, est parfaitement en rapport avec les fonctions biliaires de cet organe, puisque la matière colorante de la bile est identique à l'hématoïdine, l'un des dérivés de l'hématine du sang. Nous arrivons donc à conclure que le foie peut être regardé comme un des lieux où les vieux globules rouges se détruisent.

Cette conclusion semble au premier abord en contradiction avec ce fait que le môme volume de sang contient plus de globules rouges dans la veine sus-hépatique (vaisseau de sortie du foie) que dans la veine porte (vaisseau d'entrée). Mais il ne faudrait pas en conclure à la formation des globules rouges dans le foie. La sécrétion de la bile a eu pour but de concentrer le sang en utilisant une grande quantité de ce sang. Il v a là une simple augmentation du rapport de la partie solide à la partie liquide du sang.

Plasma. — La partie liquide ou jjlasma du sang peut être considérée comme une solution d'albumine renfermant de plus quelques sels, des graisses, des matières extractives, des gaz. — Le plasma est im liquide relativement chargé d'albumine, car il en contient à peu près 1/10, proportion qui se rencontre assez

SANG

rarement dans les autres liquides de l'économie. De cette albumine, une faible partie (2 à 3 grammes pour un litre de sang) est spontanément coagulable : c'est la fibrine. L'autre partie (70 à 75 grammes pour 1 litre de sang) est l'albumine proprement dite, qui ne se coagule que par la chaleur ou les réactifs.

Fibrine. — La fibrine est la cause ou, pour mieux dire, le produit de la coagulation du sang, c'est-à-dire de ce phénomène par lequel, dès sa sortie des vaisseaux, le liquide sanguin se solidifie en une masse qui présente l'aspect d'une gelée. C'est la fibrine seule qui se coagule dans ce cas et forme une espèce de réseau dans lequel sonf emprisonnés les autres éléments du sang et notamment les globules. La figure 82 montre un réticulum fibrineux tel qu'on l'observe au microscope en laissant se coaguler une très mince couche de sang sur une lame de verre et en lavant la tache coagulée de manière à enlever les globules et à ne laisser que le réseau fibrineux. Quand le sang se coagule en masse, lafibrine forme une espèce de masse spongieuse qui contient dans ses mailles toutes les autres parties du sang ; puis la coagulation se prononçant de plus en plus la

partie liquide se trouve exprimée sous forme de sérum, liquide limpide ou un peu opalin qui contient l'albumine et les divers sels du plasma ; la masse coagulée et qui surnage forme le caillot.

Le sang coagulé se compose donc comme le sang frais d'une partie solide et d'une partie liquide. Mais il n'y a pas concordance puisque le caillot est formé par de la fibrine englobant les globules, et le mot sérum ne doit pas être considéré comme synonyme de j)lasma puisque c'est du plasma moins la fibrine.

On ne connaît guère les causes de la coagulalion. Tout au ])lus connaîton les circonstances qui la favorisent et la retardent. Le froul la retarde ; le contact de l'air raccélèrc. C'est à l'action de l'air qu'il faut atlnbucr la production rapide du caillot qui vient cmpôcher le sang de couler d une coupure. Lorsque, avec un petit balai, on bat le sangqui vient de sorlircies

Fig. 82.

Réticulum fibrineux du sang de riioœme.

10* CIRCULATION

vaisseaux, on rend plus intime et plus étendu le contact de Pair et de la fibrine, d'où rapide coagulation de celle-ci, qui s'attache sous forme de filaments à l'instrument employé pour battre le sang.

Lorsque sur un animal vivant (cheval, bœuf) on enlève un segment artériel ou veineux plein de sang et qu'on le conserve à l'air, le sang ne s'v coagule pas, quelle que soit la capacité du segment. Après un temps variable en relation avec le volume du vaisseau et la masse du sang conservé le segment sèche au point d'olï'rir la consistance de la corne. Si, à cet état' on reprend le sang ainsi transformé par la dessiccation et qu'on le désagrège dans l'eau, il s'y dissout, et cette solution est susceptible de se coaguler spontanément en masse. On en conclut que la coagulation du sane est causée par le contact des corps étrangers (parois du vase où il est reçu); cette influence coagulatrice du contact des corps étrangers est d'autant moins grande que, par leur structure physique, ces corps étrangers se rapprochent davantage de la structure physique du vaisseau.

Sérum. — Le liquide qui reste après la coagulation de la fibrine constitue le sérum. Ce sérum contient des substances albummoïdes non spontanément coagulables dans une proportion considérable (70 à 75 grammes p. 100). A côté de ces matières albummoïdes dont la principale a reçu le nom de serine, s'en trouvent d'autres provenant de l'absorption intestinale : ce sont les peptones.

De l'absorption intestinale proviennent aussi des sucres (glycose). Ainsi trouve-t-on de la glycose dans le sang, mais en très petite quantité. La proportion quoique très faible (2 à 3 p. 100) est constante et dès que cette quantité se trouve dépassée, l'expulsion de la glycose se fait par les reins (diabète) de façon à rétablir la proportion normale. Nous verrons, en étudiant au cliapitre des sécrétions les fonctions du foie, comment cette constance du sucre dans le sang, malgré l'irrégularité et l'intermittence des ingestions, se trouve réalisée.

Le sérum contient des matières grasses, plus dans le sang venieux que dans l'artériel, plus après l'absorption digestive qu après l'abstinence. En général, le sérum contient de 2 à 4 p. 1000 de graisse, ce qui fait pour 1 litre de sang, moyenne 1,4.

Dans le sérum enfin nous trouvons encore : de la cholesténne, des acides gras volatils, et enfin de Vurée et de Vadde unque, produits excrémentitiels destinés à être rejetés et dont la rétention dans le sang amène les troubles les plus graves, ainsi que d autres dérivés azotés tels que créatine, créatinine, xantlnne, etc. Nous devons encore citer ici des matières colorantes provenant sans doute des globules et destinées à reparaître dans quelques sécrétions et particulièrement dans la bile

Les sels contenus dans le sérum (et, par suite, dans le plasma) sont- tout autres que ceux que nous avons signalés dans les

MÉCANISME DE LA CIRCULATION,

-globules. Le sérum renferme à peu près 6 à 8 p. 1000 de sels, .dont la plus grande partie à bases alcalines. La base qui , domine dans le sérum est la soude (chlorure de sodium 3 à .5 grammes p. 1000; carbonate de soude, 1 à 2 grammes ;p. 1000, etc.). Le sérum est très alcalin, et la nécessité de cette iréaction se conçoit facilement si l'on songe à toutes les réductions qui doivent se faire dans ce liquide. , Gaz du sang. — Le sang ne contient pas seulement des solides

• et des liquides, il contient aussi des gaz. Considéré au point de 'vue de la respiration, le sang est une véritable solution gazeuse :

i" Nous avons déjà vu qu'une certaine quantité d'oxijgè^ie avait pour véhicule le globule rouge. Une moins forte proportion de .ce même gaz est dissoute dans le plasma. 2° Quant à l'acide

• carbonique, il est tout entier contenu dans le sérum, partie à l'état de dissolution, partie combiné avec les carbonates alcalins qui passent ainsi à l'état de bicarbonates. L'étude complète

^ des gaz du sang sera faite à propos de la respiration ; nous verrons ainsi que le sang est essentiellement le véhicule des

, gaz qui servent aux combustions intimes des tissus ou qui proviennent de ces combustions. Nous dirons seulement ici qu'en moyenne le sang contient en volume de 40 à 45 pour 100 de gaz qui se répartissent ainsi :

Sang artériel : oxygène = 16 acide carbonique = 28 Sang veineux : oxygène = 8 acide carbonique = 32

IIL Mécanisme de la circulation.

Cônes vasculaires. — Le sang circule, avons-nous vu, dans un réservoir circulaire composé d'un cœur et de vaisseaux di- . visés eux-mêmes en artères, capillaires et veines. Proposonsnous de rechercher le mécanisme de la circulation du sang à travers ce système, c'est-à-dire en vertu de quel principe le sang se déplace le long de ces canaux.

Au point de vue mécanique, on peut faire abstraction de la forme ramifiée de l'arbre artériel (tîg. 83, A), c'est-à-dire que, juxtaposant tous les troncs artériels (B), on peut faire abstraction de toutes les cloisons résultant de l'accolement des vaisseaux (C). Or, comme il est prouvé, tout au moins pour les branches terminales des artères, que quand un tronc vasculaire se divise, la somme des lumières des deux branches est toujours plus forte que la lumière du tronc primitif, en sorte que la capacité du système augmente à mesure qu'on s'éloigne du tronc aortique, en faisant l'opération schématique précédente,