CIRCULATION

on obtiendra en somme une figure conique pour le système artériel (fig. 83, C). Ce cône sera évasé en pavillon, et cet évasement sera assez considérable vers les extrémités artérielles (base du cône), car l'élargissement du lit dans lequel circule le sang est très rapide à mesure qu'on approche des capillaires (fig. 84). Les mêmes principes étant appliqués au système veineux, celuici pourra être figuré théoriquement par un cône opposé par sa base au cône aortique; la base commune représentera le système capillaire : ce sera un très court cylindre compris entre deux cônes (fig. 84).

Fig. 83. — Schéma d'un cône vasculaire. Fig. 84. — Schéma d'un cône vasculaire *.

Pour ce qui est des rapports avec le cœur, nous savons déjà qu'au sommet du cône artériel se trouve un réservoir musculeux, le ventricule gauche, au sommet du cône veineux un

réservoir analogue, l'oreillette droite. Cet ensemble constitue le système de la circulation générale, la grande circulation. A côté de ce double cône représentant la circulation générale, s'en place un autre représentant la circulation pulmonaire ; comme pour le premier système, les deux extrémités du double cône aboutissent chacune à un réservoir musculeux : le ventricule droit d'une part, et l'oreillette gauche de l'autre.

En donnant à ces deux systèmes de cônes la forme courbe, de façon à pouvoir ramener leurs différents sommets au même point central, au cœur, tel qu'il est en réalité disposé, on pourra représenter graphiquement l'ensemble du système circulatoire sous la figure de deux cercles incomplets, se touchant par les deux extrémités où chacun d'eux est ouvert, de façon à former par leur opposition une sorte de 8 de chiffre (fig. 85).

* V ventricule. - 0, oreilleltc. - a, cùno arWriel. - v, cône veineux. - c, c, capillaires. A, grande circulation. - V, ventricule gauche. - a, cône artériel. - c,c, capillaires gfnàraux. — b, cono vemeux. — o, oreillette droite.

B, petite circulation. - V, ventricule droit. - v' cône artériel pulmonaire. - c', c', capillaires pulmonaires. — a , cone veineux pulmonaire. — o', oreillette gauche.

Fig. 85. — Schéma de la grande et de la petite circulation **.

MÉCANISME DE LA CIRCULATION. 107

Lia figure 85 montre nettement que les quatre réservoirs musculeux, dont l'ensemble constitue le cœur, sont disposés de manière que le double cône pulmonaire soit en communication avec le double cône de la circulation générale.

Rôle du cœur. — Dans chacun des deux systèmes de vaisseaux le sang circule parce qu'à l'origine de ce système (origine de l'aorte ou de l'artère pulmonaire) se trouve un ventricule, susceptible de se contracter avec énergie et par conséquent destiné à y produire de fortes pressions, tandis qu'à fautre extrémité les veines débouchent dans une oreillette qui, se laissant facilement distendre, a pour action de diminuer la pression ou tout au moins de laisser libre passage au sang qu'elle reçoit pour le transmettre au ventricule ; c'est ce double antagonisme entre ces deux cavités du cœur qui produit la circulation. . ■ En un mot lé sang circule par suite de Vinégalité de pression dans les différentes parties du conduit vasculaire ; et le cœur a pour but de maintenir cette inégalité de pression qui, des artères où la pression est forte, fait passer le sang dans les veines où elle est de plus en plus faible. Il y a donc dans l'appareil hydrostatique formé par les deux cônes (artériel et veineux) un défaut d'équilibre qui fait naitre un courant du côté de la pression la plus faible.

Pressions. — Le venlricule lance à chaque contraction 135 à 180 grammes de sang dans le système du cône artériel, ce qui a pour effet d'y maintenir une pression qui s'élève à 1/4 ou 1/3 d'atmosphère (environ 180 millimètres de mercure). Au contraire, Toreillette, placée au sommet du cone veineux, a pour effet, par son relâchement, de diminuer la pression, de la rendre nulle à l'extrémité de ce cône. Il en résulte donc une diminution graduelle de pression dans l'intérieur de l'appareil hydrostatique formé par les deux cônes, diminution de pression qui fait circuler le sang depuis le ventricule gauche jusque dans l'oreillette droite; en d'autres termes, le défaut d'équilibre fait naître un courant du côté de la pression la plus faible.

La pression du sang dans un point quelconque de l'appareil circulaloire est donc en raison de la distance (mesurée sur le trajet vasculaire) a laquelle ce point est placé du sommet ventriculaire et du sommet auriculaire du double cône circulatoire. Au niveau du sommet ventriculaire, c est-adire dans l'aorte, la pression est à son maximum (1/4 ou 25/100 d atmosphère; au sommet auriculaire, c'est-à-dire dans les veines caves, elle peut élre regardée comme à peu près égale à 0 (ou 1/100 d'atmosphère). Dans les capillaires placés à une distance moyenne de ces deux extremilcs, elle sera donc de 12/100. Dans un point quelconque des artères elle sera représentée par un nombre intermédiaire entre 25/100 et 12/100, selon la position du point considéré; de même dans un point du cône veineux, pai un nombre semblablemenl intermédiaire entre 12/100 et 1/100. Aussi quand on ouvre un point quelconque du système artériel, et ««''Jf ^ ^

origine, on a un jet de sang qui s'élève Irès haut (jusqu a 2 mclrcb), tandis

CIRCULATION

que dune ouverture faite sur les veines, le sang sort en bavant, à moins qu on ne change artificiellement les conditions de pression, comme par exemple, en plaçant une ligature sur les veines (comme lorsqu'on comprime les veines pour pratiquer la saignée du bras).

Ces différences dans la pression latérale qu'exerce le sang contre les parois le long desquelles il passe peuvent encore mieux s'apprécier en faisant communiquer différents points du système circulatoire avec des appareils manomélriques, qui, pour ce cas spécial, prennent le nom dC hémodynamomètres (fig. 86).

Les résultats obtenus par' l'emploi de ces appareils justifient les considérations théoriques qui précèdent. C'est ainsi, par exemple, qu'on a trouvé chez le chien dans les grosses artères voisines du cœur, comme celle du cou, par exemple (carotide), une pression de 1/4 d'atmosphère ; pour les artères plus éloignées, comme celle du bras (humérale), 1/16, et ainsi de suite. Dans les veines, au contraire, on trouve 'des pressions très faibles.

On n'a pu mesurer directement la pression dans les capillaires; nous savons par le raisonnement qu'elle doit être de 12/100 d'atmosphère. Cependant le sang ne sort pas par jet dans les hémorragies capillaires : c'est qu'ici la marche du sang est très retardée par les frottements considérables que

Fig. 86. — Hémodynamoraètre

Fig. 87. — Vaisseau capillaire de la membrane natatoire d'une grenouille.

ce liquide éprouve contre les parois de ces petits tubes; en effet, si on examine au microscope la circulation dans les capillaires, on voit que toute la partie périphérique du liquide en mouvement adhère à la paroi et se meut très peu {couche inerte), et que la colonne centrale seule se

avec^ute ouvoHn!?.' r «=^«=0° verre épais et solide. Eu T, se trouve „n tube

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Quand l'instrument est en action, toute In nm-i;,!.-, o... x • j i. •• ^ , . H'iinp .;nl„imn ,\n J . PoUiou Supérieure de l'appareil Cet est remplie

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par le sang sur la surlace du mercure se commimii-mo !•„ , m i . •

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gradue, cl 1 on mesure ainsi la tension du san"

MÉCANISME DE LA CIRCULATION

meut, entraînant avec elle les éléments globulaires du sang et surtout les globules rouges (fig. 87).

Vitesse. — La vitesse et la pression du sang en un point donné ne sont nullement en raison directe Tune de l'autre : nous avons vu qu'en arrêtant la marche du sang dans une veine, on augmente la pression. Si la pression en un point donné dépend de la distance à laquelle ce point est situé des deux extrémités du double cône circulatoire, la vitesse, au contraire, dépend de la largeur, de la forme de la portion des cônes circulatoires à laquelle appartient ce point. En d'autres termes, et cela est facile à concevoir, le mouvement du sang est d'autant plus rapide que la portion du canal considérée présente une moindre lumière. Il est bien évident que nous parlons toujours de l'ensemble des canaux réunis sous la forme de double cône. Ainsi là où l'appareil circulatoire est très large (bases des cônes, région des capillaires), le sang doit circuler lentement; absolument de même' que le courant d'une rivière se ralentit beaucoup là où cette rivière s'élargit, par exemple, en un lac ; les capillaires forment donc le lac du torrent sanguin. Au contraire, la vitesse doit avoir son maximum vers les orifices étroits d'écoulement, c'est-à-dire vers le sommet des cônes, dans l'aorte et dans les veines caves.

Ces déductions ont été vérifiées par l'expérience directe. Pour les capillaires, on mesure cette vitesse par l'examen microscopique des petits vaisseaux de la grenouille, par exemple, ou bien encore en examinant à l'ophtalmoscope îes capillaires rétiniens de l'homme, capillaires dans lesquels on peut parfaitement suivre les globules sanguins et apprécier le temps qui leur est nécessaire pour parcourir une distance déterminée ; on s'est ainsi assuré que la vitesse dans les capillaires n'est que de 1/2 à 1 millimètre par seconde: 0,75 de millimètre dans les capillaires de la rétine de l'homme; 0,58 de millimètre dans les capillaires de la queue du têtard. Cette vitesse est très peu considérable par rapport à celle que nous constaterons dans les gros vaisseaux : c'est qu'ici il faut tenir compte non seulement de ce fait que le système capillaire, pris dans son ensemble, représente le lac du torrent sanguin, mais encore de ce que ce lac est subdivisé en une masse de réseaux très fins, où le frottement fait perdre au liquide une grande partie de sa force d'impulsion.

Pour évaluer la vitesse du sang dans les gros vais- y seaux, on a recours à des appareils particuliers : par "^^^$?>$^ exemple, un appareil ingénieux, nommé hêmotacho-

mélre, consiste en une petite boîte transparente Fig. 88. — Hémotaclio- (fig. 88) que l'on substitue à une partie d'artère; mètre, dans cette boîte flotte un pendule que le courant dévie d'autant plus qu'il est plus rapide; on peut, d'après le degré de la déviation, calculer la vitesse du sang.

On peut encore se demander, considérant la circulation dans son ensemble, quelle est la vitesse générale, après avoir vu la vitesse du sang en des points déterminés. En un mot, combien faut-il de temps à un globule sanguin pour aller du ventricule gauche à l'oreillette droite? En moyenne, chaque contraction du cœur lance dans l'aorte 180 grammes de sang. Comme la masse totale du sang s'élève seulement à 5 kilogrammes, il en résulte qu'il faut 23 à 30 pulsations cardiaques pour que tout le sang i)asse par l'organe central, de sorte qu'il faut un peu plus de trente secondes pour qu'un globule parti du cœur y soit revenu. Ce résultat donné par le calcul

CIRCULATION

ne peut èlre que très général et très approximatif : ainsi le sang qui va au membre inférieur a un trajet bien plus long à parcourir que celui qui passe dans les artères et veines cardiaques; le temps du voyage complet (aller et retour) d'un globule sanguin doit donc varier selon les régions où il est lancé; mais en tout cas, la circulation générale doit être très rapido.