VOIES RESPIRATOIRES

ierHnires, etc., jusqu'aux plus fines qui portent le nom de bronchioles (fig.. 126). Les ramifications ultimes de cet arbre se teriminent chacune en cul-de-sac dans une ampoule ou alvéole pulmonaire d'environ 1/8 de millimètre de diamètre, et que la paroi interne fortement plissée divise elle-même en un certain nombre de cavités secondaires ou vésicules pulmonaires 127). Le nombre de ces alvéoles est itrès grand; on a calculé approximativement qu'il s'élève à 1700 ou 1800 millions.

Entre toutes ces ramifications de l'ar- )bre aérien, bronches secondaires, tertiaires, etc., alvéoles, se trouve du tissu cconjonctif, de telle sorte qu'en définitive l'appareil respiratoire de l'homme se compose d'une trachée artère et de deux ^. , .

. , 1 j 1 . • . Fig- 127. — Alvéole pulmo-

îgrosses bronches dont chacune pénètre naire*. dans une masse de tissu mou et sponîgieux {poumon) creusé d'une cavité en forme de canaux ramiitiés. Nous allons à présent étudier en détail chacune des parties de cet appareil respiratoire.

. IL Voies respiratoires.

Les voies respiratoires se composent de la trachée artère et des bronches; elles ont pour rôle d'amener l'air depuis l'extéi'ieur jusqu'au contact des alvéoles.

Trachée artère. — La trachée artère est un tube vertical de .2 centimètres de long, deux de diamètre environ, situé dans la cavité thoracique en avant de l'œsophage. A la partie supéi'ieure ce tube s'élargit pour former le larynx^ portion modifiée i)Our servir à la production des sons et que nous étudierons dans un chapitre à part (après les organes des sens). Qu'il nous «suffise dédire ici que le larynx présente une structure identique i celle de la trachée, avec quelques modifications de forme et le disposition dans les parties. Le larynx vient aboutir dans le bharynx. Nous avons vu en étudiant la déglutition que celui-ci wmmunique avec l'extérieur par la bouche et les fosses nasales : 1 y a donc deux voies d'introduction de l'air dans l'appareil resi)iratoire. A sa partie inférieure, au niveau de la quatrième ver-

* a, lurminaisoii d'une clcrniC're ramificalion des bronches. — h, cavité do l'alvéole. — c, vési' 'ules aériennes.

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tèbre dorsale, la trachée artère se bifurque pour former les bronches. Les parois delà trachée artère se composent de deux couches superposées.

i» Une couche externe fibro-cartilagineuse présentant, au milieu de fibres élastiques, des arceaux cartilagineux disposés parallèlement les uns aux autres dans des plans perpendiculaires à l'axe de la trachée. La section de ces arceaux a la forme d'une demi-circonférence interrompue en arrière. La présence de ces cartilages a pour résultat de permettre à la trachée de rester béante malgré l'élasticité des fibres. Leur forme entraîne la forme de la trachée qui est celle d'un demi-cxjlindre à paroi plane postérieure. Cette paroi plane se trouve située au contact

Fig. 128. — Epithélium vibralile de la trachée *.

de la paroi œsophagienne, et comme elle se laisse facilement distendre, la présence d'un corps trop volumineux dans l'œsophage amène la dépression de la paroi postérieure trachéenne et par suite l'étouffement qui suit habituellement la déglutition d'un bol alimentaire trop gros et trop dur.

2° Intérieurement, cette couche est tapissée d'une muqueuse dans l'épaisseur de laquelle se trouvent de nombreuses glandes à mucus et revêtue du côté de la lumière du canal d'un épithélium cylindrique (fig. 128) vibratile, dont les cils se meuvent de bas en haut de façon à faire remonter jusqu'à l'œsophage le mucus sécrété par les glandes et les corps étrangers qui pénétreraient à tort dans les voies respiratoires; de cette façon celles-ci tout en étant maintenues béantes sont toujours libres.

Bronches. — Les bronches primaires ont environ 2 à 3 centi-

* a, filjres élastiques longiludinales. — i, couche de soulien de la muqueuse. — o, d, cellules moyennes. — (/, cellules superficielles vibraliles. — B, cellules isolées.

loi

mètres de long en moyenne, celle de droite étant un peu plus courte que celle de gauche. Elles sont cylindriques, la paroi cartilagineuse étant formée non plus d'arceaux mais d'anneaux presque complets à peine interrompus à l'arrière.

Forme et situation. — Les poumons sont situés dans la cavité tlioracique, à droite et à gauche du cœur. Celui de gauche est moins développé que celui de droite à cause de la position du cœur qui dirige sa pointe vers la gauche et refoule ainsi devant lui le poumon situé de ce côté.

Chaque poumon se termine en pointe à sa partie supérieure et est limité par trois surfaces courbes ; une face externe convexe qui peut se mouler sur la paroi thoracique ; une face interne concave de façon à laisser la place du cœur entre les deux poumons; une face inférieure également concave en rapport avec le diaphragme. Les deux bronches pénètrent dans les poumons au ]iile situé sur chacun d'eux au tiers environ à partir du sommet sur la face interne.

Un profond sillon divise la masse du poumon gauche en deux lobes ; le poumon droit est formé de trois lobes séparés par deux sillons. De plus la surface pulmonaire est parcourue par un réseau de lignes qui s'entrecoupent de façon à y figurer un carrelage polygonal irréguher. Ce sont les Ugnes de séparation de lobules, formés par la réunion au moyen de tissu conjonctif d'un certain nombre d'alvéoles pulmonaires. Chaque lobe est formé par la juxtaposition de lobules (fig. 123).

Plèvre. — Les poumons sont suspendus dans la cavité thoracique tout d'abord par la trachée artère et les deux bronches. De plus une membrane séreuse, \a plèvi^e 129), contribue à maintenir les poumons, lé feuillet viscéral s'en accolant à ces organes, tandis que le feuillet pariétal s'accole à l'extérieur sur les parois du thorax, et d'autre part au péricarde, séreuse que nous avons vue entourer le cœur. La cavité de cette séreuse est

Fig. 129. — Coupe théorique transversale de la cavité thoracique au niveau du hile et destinée à montrer la disposition de la plèvre *.

* d. cœur.